糖尿病试卷及答案04.doc

一、判断题（每题3分，共30分）
1.血浆胰岛素和C-肽的测定有助于诊断糖尿病。（ ）
2.磺脲类药物主要不良反应是低血糖。（ ）
3.二甲双胍餐前餐中餐后服用效果一样。（ ）
4.普通胰岛素于饭前半小时皮下注射。（ ）
5.应用胰岛素治疗糖尿病高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素。（ ）
6.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗每小时静脉滴注2～6UR。（ ）
7.成人低血糖是指血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（ ）
8.低血糖的症状或表现包括手抖、心悸、饥饿感、便频。（ ）
9.对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作应予低纤维饮食。（ ）
10.若患者尿量为2000ml/d，尿比重为1.028，此时应考虑患者糖尿病可能。（ ）
二、单选题（每题2分，共40分）
1. 某男，24岁，体重70kg，身高175cm，根据中国成人超重肥胖推荐标准，他属于（ ）。
A. 正常体重 B. 超重 C. 肥胖 D. 无法计算
2. 根据《中国成人超重和肥胖症控制指南》，中国成人判断超重的BMI界限值为（ ）。
A. 23.5-27.9kg/m2 B. 24-27.9kg/m2
C. 23.5-28kg/m2 D. 24-28kg/m2
3. 2型糖尿病控制目标中建议患者HbA1C为（ ）。
A. ＜6.0% B. ＜6.5% C. ＜7.0% D. ＜7.5%
4. 根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》要求，某糖尿病患者，其同时患有高血压，其血压的控制目标应为（ ）。
A. ＜140/90mmHg B. ＜140/80mmHg
C. ＜130/90mmHg D. ＜130/80mmHg
5. 某男，2型糖尿病患者，根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》要求，其HDL-C控制目标应为（ ）。
A. ＞1.0mmol/L B. ＞1.2mmol/L
C. ＞1.3mmol/L D. ＞1.4mmol/L
6. 某女，2型糖尿病患者，根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》要求，其HDL-C控制目标应为（ ）。
A. ＞1.0mmol/L B. ＞1.2mmol/L
C. ＞1.3mmol/L D. ＞1.4mmol/L
7. 某男，2型糖尿病患者，合并有冠心病，根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》要求，其HDL-C和LDL-C的控制目标分别是（ ）。
A. ＞1.0mmol/L、＜2.6mmol/L
B. ＞1.0mmol/L、＜2.07mmol/L
C. ＞1.3mmol/L、＜2.07mmol/L
D. ＞1.3mmol/L、＜2.6mmol/L
8. 某女，2型糖尿病患者，未合并有冠心病，根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》要求，其HDL-C和LDL-C的控制目标分别是（ ）。
A. ＞1.0mmol/L、＜2.6mmol/L
B. ＞1.0mmol/L、＜2.07mmol/L
C. ＞1.3mmol/L、＜2.07mmol/L
D. ＞1.3mmol/L、＜2.6mmol/L
9. 糖耐量减低指空腹血糖和负荷后2小时血糖分别为（ ）。
A. ＜6.1mmmol/L，≥7.8～＜11.1mmmol/L
B. ＜7.0mmmol/L，≥7.8～＜11.1mmmol/L
C. ＜6.1mmmol/L，≥7.0～＜11.1mmmol/L
D. ＜6.7mmmol/L，≥7.8～＜11.1mmmol/L
10.某男，无糖尿病病史，在某次体检时发现其空腹血糖为5.4mmmol/L，负荷后2小时血糖为10mmmol/L，则其属于（ ）。
A. 空腹血糖受损 B. 糖耐量减低
C. 糖尿病 D. 血糖正常
11.某女，无糖尿病病史，在某次体检时发现其空腹血糖为6.4mmmol/L，负荷后2小时血糖为7.2mmmol/L，则其属于（ ）。
A. 空腹血糖受损 B. 糖耐量减低
C. 糖尿病 D. 血糖正常
12. 口服葡萄糖耐量试验是从（ ）开始计时，测量2小时后血糖的血糖。
A. 测完空腹血糖 B. 服完所有糖水
C. 服下第一口糖水 D.服糖水5分钟后

13. 糖尿病患者出现低血糖，但意识清醒时，需（ ）纠正。
A. 50%葡萄糖液10-30ml静推 B. 胰高血糖素2mg肌注
C. 口服15-20g糖类食品 D. 胰高血糖素1mg肌注
14. 糖尿病患者出现低血糖，且意识障碍时，需（ ）纠正。
A. 50%葡萄糖液20-40ml静推 B. 胰高血糖素2mg肌注
C. 50%葡萄糖液10-30ml静推 D. 口服15-20g糖类食品
15. 糖尿病酮症酸中毒的症状不包括（ ）。
A. 多尿 B. 呼吸浅慢 C. 烦渴多饮 D. 乏力

16. 2型糖尿病患者的筛查以35岁及以上常住居民为重点，建议其至少（ ）测1次空腹血糖，提高人群血糖知晓率。
A. 每个月 B. 每季度 C.每年 D. 每2年
17. 对不具备糖尿病诊断条件的社区医疗机构建议将首次发现血糖异常而无糖尿病症状者转诊至上级医院，（ ）内随访转诊结果。
A. 2天内 B. 1周内 C. 2周内 D. 1月内
18. 对于2型糖尿病高危人群，建议其（ ）至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖。
A. 每月 B. 每季度 C. 每年 D. 每2年
19. 2型糖尿病常规管理的患者，至少（ ）随访1次。
A. 1个月 B. 2个月 C. 3个月 D. 4个月
20. 某男，患2型糖尿病5年，血糖控制不佳，3个月前发现视网膜病变。责任医生在随访时，应该（ ）随访1次。
A. 1个月 B. 2个月 C. 3个月 D. 4个月

三、多选题（每题2分，共20分）
1. 责任医生在对2型糖尿病患者进行病情评估时需要考虑哪些内容？（ ）
A. 血糖控制情况 B. 并发症或合并症是否稳定
C. 血压控制情况 D. 用药情况
2. 对2型糖尿病强化管理的患者进行随访时，应包括哪些内容？（ ）
A. 开展健康教育 B. 开展行为干预和自我管理技能指导
C. 督促规范用药 D. 提出并发症预警与评价
3. 糖尿病病人出现以下哪些情况时属于危急情况，需要转诊？（ ）
A. 空腹血糖≥15mmol/L或血糖≤4mmol/L
B. 有意识或行为改变
C. 收缩压≥160mmHg和/或舒张压≤110mmHg
D. 持续性心动过速（心率超过100次/分钟）
4. 对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的糖尿病患者，建议责任医生做到以下两点：（ ）
A. 建议患者转诊到上级医院 B. 1月内主动随访转诊情况
C. 2周内主动随访转诊情况 D. 继续观察病情至下次随访
5. 在对糖尿病患者进行健康教育时，应告诉他们出现以下哪些异常时需立即就诊？（ ）
A. 出现意识模糊 B. 心慌、出汗
C. 皮肤潮红、发热 D. 视物模糊
6. 对确诊的2型糖尿病患者每年进行一次体检，体检的内容应包括（ ）。
A. 体温、脉搏、呼吸、血压 B. 身高、体重、腰围
C. 血糖检测 D. 皮肤、下肢、足背动脉搏动
7.糖尿病患者健康管理中的档案填写规范指（ ）。
A. 足背动脉搏动项空缺 B. 信息真实
C. 必填项目完整 D. 无逻辑错误
8. 2型糖尿病筛查途径包括（ ）。
A. 建立健康档案 B. 健康体检
C. 机会性筛查 D. 慢性病调查
9. 对2型糖尿病的治疗策略是综合性的，包括（ ）。
A. 降糖 B. 降压 C. 调脂 D. 控制体重
10. 糖尿病患者降糖综合治疗措施有（ ）。

四、分析题（20分）
患者，男性，65岁，退休干部。因“口干、多饮、多尿、消瘦2年余，加重伴呕吐、意识模糊2d”入院。患者2年前无明显诱因开始出现口干、多饮、多尿、消瘦，无明显视物模糊、四肢麻木，查空腹血糖明显升高（具体不详），曾于外院诊断为糖尿病，间断服用消渴丸降糖治疗，2d前，患者因受凉感冒后出现上腹部不适，伴发热、恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物，并有头痛、烦躁、意识模糊，遂来我院门诊，门诊以“意识模糊原因待查”收入院。患者自发病以来，精神、体力差，食欲尚可，睡眠正常，大便正常，小便多，体重明显减轻。既往史：否认有肝炎、结核病史。
体检：T 38.9℃   ，P 90次/min，R 28次/min，BP 140/80mmHg，意识模糊，呼吸深大，舌质干，皮肤弹性差，巩膜无明显黄染，浅表淋巴结不大，头颅无畸形，颈软，双肺呼吸音清，未闻及明显罗音，HR 90次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，心界不大，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无明显水肿，病理征阴性。血常规：WBC 13.5×109/L，N 86%，L 14%，Hb 8.0g/L，PLT 220×109/L；尿常规；GLU（++++），KET（+++）；大便常规；血电解质、肝肾功能：GPT30U/L，K 3.59mmol/L，Na 138.6mmol/L，BUN 6.54mmol/L，Cr 55.6μmol/L，GLU 20.8 mmol/L，ECG 窦性心律，心电图正常范围；胸片；心肺正常；血气：PH 7.34，PCO2 39.6mmHg，PO2 70.5mmHg。
思考题；1.请给出诊断。2.请给出鉴别诊断。3.请给出治疗原则。       　　　　　　　　　

一、对错
1-5：错对错对错 6-10：错对错错对
二、单选
1-5：ABCBA 6-10：CBDAB
11-15：ACCAB 16-20：DCCCA

三、多选
1.ABD 2.ABCD 3.BD 4.AC 5.ABCD 6.ABCD 7.BCD 8.ABCD 9.ABCD 10.ABCD

四、分析题
答案：
1.诊断：糖尿病酮症酸中毒。
2.鉴别诊断：糖尿病高渗性昏迷、脑血管意外、消化道疾病（胃肠炎和胰腺炎）等。
3.治疗原则：（1）大量补液；（2）小剂量胰岛素治疗；（3）纠正水电解质及酸碱平衡失调；（4）抗感染（5）防治并发症及对症治疗