新版-护理操作健康宣教.doc
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1、六里屯社区卫生服务中心护理操作项目健康教育宣教表项目健 康 教 育 内 容皮内注射1. 注重心理护理:向病人说明注射的目的,取得病人配合,避免在饥饿 状态下注射治疗。2. 药物过敏试验后有一小皮丘隆起,切勿按揉,如果局部有少许渗出,也不可揉搓,以防局部皮肤发红,影响皮试结果的判定。3. 过敏试验后,患者应等候20分钟,期间不要随意离开,避免剧烈活动。4. 如果患者感觉不适,如头晕、面色苍白、出冷汗、皮试处皮肤出现皮疹,则应立即通知护士。 皮下注射1. 注重心理护理:向病人说明注射的目的,取得病人配合,避免在饥饿状态下注射治疗。2. 注射后观察30分钟,确定无不适后方可离开。3. 注射当天不要洗
2、澡,保证注射部位的清洁,防止搔抓,以防出现继发感染。4. 注射后应多休息,避免剧烈运动,多喝开水,当天不吃易引起过敏的食物,如鱼虾等海产品,不吃或少吃刺激性强的饮食,如咖啡、含酒精饮料和辛辣食物等。5. 如注射部位出现红肿硬结,可用清洁毛巾热敷。6. 经常注射者,应更换部位,轮流注射。以促进药物吸收。肌肉注射1. 注重心理护理,向病人说明注射的目的,取得病人配合,避免在饥饿状态下注射治疗。2. 嘱患者放轻松,放松肌肉,消除紧张情绪。3. 避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病、淤血、红肿部位注射。4. 注射后观察30分钟,确定无不适后方可离开。5. 经常注射者,应更换部位,轮流注射。以促进药物吸收。如
3、有注射部位出现硬结等嘱患者及患者做好热敷等护理措施。静脉注射1. 注重心理护理,向病人说明注射的目的,取得病人配合。2. 避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病、淤血、红肿部位注射。3. 需长期反复作静脉注射的患者,应注意保护静脉,有计划地由小到大、由远端到近端的次序选定注射部位。4. 拔针后按压穿刺部位拔针后按压穿刺部位5-10分钟直到给予患者心里指导并嘱患者如有不适及时通知护士。长期注射者,应轮流交换注射部位,以促进药物吸收。如有注射部位出现淤青红肿等嘱患者及家属做好热敷等护理措施。输液泵1. 告知患者使用输液泵的目的,得到患者配合。2. 嘱患者输液过程中肢体不要剧烈活动,防止输液管道被牵拉脱出。
4、3. 翻身时注意预留长度,防止牵拉脱出。4. 告知患者及家属不要随意调节静脉泵参数和搬动输液泵,保证输液安全。5. 患者如有不适感觉或机器报警时及时通知医护人员。6. 给予患者心理护理。留置胃管及胃肠减压1. 告知患者胃管置入及胃肠减压的目的。2. 保持管道通畅:定时挤捏胃管,防止胃内容物堵塞管道,必要时酌情调整胃管位置或用生理盐水冲洗管道。3. 防止管道扭曲、折叠、受压,嘱其不能自行拔出管道。4. 注意胃管固定,以防脫落滑出。5. 翻身时须注意,勿拉扯到胃管,如拉扯或滑出时立刻通知医护人员。6. 留置胃管期间,病人容易感到口干,有异味、咽喉痛,应每天行口腔护理2次,同时指导病人多用茶水漱口,
5、以保持口腔清洁湿润,无异味。7. 鼻饲完毕,请记得将管口关闭,以免胃內容物流出。8. 胃肠减压期间禁食禁饮,如遇特殊情况,遵医嘱执行。9. 胃肠减压时维持有效负压,必要时每隔2-4小时用生理盐水10-20ml冲洗胃管一次,以保持管腔通畅。10. 给予患者心理疏导,减轻患者焦虑。固定胃管,防止牵拉导致胃管拖出。若为硅胶胃管则每月更换1次。11. 胃管每次鼻饲前必须检查胃管确在胃内方可注入鼻饲液,每次量不超过200ml,时间不小于2小时,温度在38-40度12. 保持胃管通畅:每次鼻饲前后应注入少量温开水,防止胃管因堵塞或胃液黏稠而引流不畅,长期鼻饲患者及意识障碍患者指导家属每天进行两次口腔护理,
6、13. 对清醒患者嘱定时刷牙。告诉患者及家属,鼻饲后有任何不适,应及时告知医护人员。静脉采血1. 患者在采血前24h内应避免运动和饮酒,不宜改变饮食习惯和睡眠习惯,静脉血标本采集最好在起床后1h内进行。采血时间以上午7-9时较为适宜,门诊患者提倡静坐15分钟后再采血,应避免使用任何药物。2. 因多数检验项目要求空腹采血,但不能过度空腹,一般在禁食12-14小时。3. 采血时间一般主张于清晨空腹抽血为宜(急症项目除外),住院病人可在起床前空腹采血。采集细菌培养标本尽可能在使用抗生素前或伤口局部治疗前,高热寒战期采集标本。4. 生活方式的影响:烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食,可使血液中某些成分高于正
7、常,需与一般生理情况相区别,患者采血前几日应注意避免。5. 5、告知患者正确的按压方法,抽血后按压穿刺部位5-10分钟避免揉动穿刺部位,按压后的棉签应放入医疗垃圾桶内6. 给予患者心理护理,减轻患者对采血的恐惧心理7. 采血后避免抽血肢体下垂,避免提重物8. 6告知患者领取标本结果的时间,地点(针对门诊采血患者)洗胃技术1. 做好心理疏导,尽可能消除病人过度紧张的情绪。2. 昏迷病人洗胃时,采用去枕平卧,头偏向一侧,防止分泌物误吸,而引起窒息。3. 幽门梗阻病人,应饭后46小时或空腹时洗胃。4. 洗胃毕,适宜翻身、拍背以利于痰液排出。5. 因插管洗胃病人的咽喉部、食管、胃粘膜均有损伤,应暂禁食
8、。待症状缓解或消失后给予流质或半流质易消化的食物,如果洗胃后出现不适应及时通知医务人员。全肠胃营养深静脉输注1. 告知患者肠外营养治疗目的,告知肠外营养置管操作具有成功率高、减少反复穿刺痛苦、安全性高的特点,取得病人配合。2. 说明深静脉置管的重要性,应保持管路通畅,翻身或活动时,避免导管受压、扭曲、滑脱,防止输液器折叠后被回血堵塞。3. 告知患者避免用手抓撕敷贴,导致脱落,注意观察敷贴有无渗血、渗液、边角泛起,如有及时告知护士更换。4. 告知患者及家属不能随意调节输液速度,防止因过快或过慢引起输液不良反应,影响能量的利用。5. 告知患者如出现发热、穿刺部位疼痛、呼吸困难等异常症状应及时报告医
9、护人员。肠内营养灌注1. 鼻饲时应将患者头部抬高30度,灌完后l小时才可放平;鼻饲时回抽胃残留液,如大于100ml,应暂停鼻饲或放慢鼻饲灌注的速度。2. 对胃排空迟缓、由鼻胃管或胃造瘘输注营养液的病人取半卧位,防止反流而误吸。3. 保证营养液及输注用具清洁无菌,放置于4度以下的冰箱内暂时存,并于24小时内用完。4. 一旦出现呛咳、咳出营养液样物,发憋或呼吸急促,即可确定为误吸,鼓励病人咳嗽,吸出,必要时经气管镜清除吸人物。5. 鼻饲后,应以水清洗管子,确保管内无食物残留。灌肠1. 灌肠前,应嘱病人排便。做好患者的心理疏导。2. 如病人感觉腹胀或有便意,可降低灌肠筒高度以减慢灌速或暂停片刻,并嘱
10、病人张口呼吸以放松腹肌,减轻腹压。3. 如病人不适出现面色苍白,出冷汗,剧烈腹痛,心慌气急,应立即停止灌肠,并与医生联系给予处理。4. 了解患者基本病情及禁忌证如急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等禁忌灌肠。人工辅助通便1. 向病人说明目的,消除紧张、恐惧心理,以取得合作。2. 嘱病人左侧卧位。3. 如发现其面色苍白、出冷汗, 疲倦等反应或患者表示不适,必须暂停,休息片刻后再操作。4. 嘱患者改变不良生活方式和饮食习惯。5. 适当运动和锻炼,避免久坐久卧。肛管排气1. 让患者了解操作目的并予以合作。2. 嘱其患者离心按摩或帮助病人转换体位,以助气体排出。3. 保留肛管约20分钟。腹胀减轻
11、,拔出肛管,清洁肛门。必要时可隔几小时后重复插管排气。 静脉置管1. 穿刺部位不宜剧烈活动,以防管道扭曲、脱出。2. 不可抓挠输液贴或自行拔针,不可以随意调节滴速。3. 穿刺部位清洁、干燥,防止穿刺部位污染、受潮。4. 置管患者在沐浴或擦身时,应当注意保护导管,不要把导管淋湿或浸入水中。5. 穿刺处有渗出、渗血、红肿、滴注不畅、敷料脱落等情况,不要自行处理,及时呼叫医护人员。尿路造口1. 注意个人卫生,防止尿路感染,日常穿着宽松、柔软、舒适的服装衣服,勿穿着过紧衣服,以免摩擦造口。2. 教会病人进行造口自我护理,输尿管支架管拔出时,清洗液选用0.9%氯化钠溶液,拔管后用清水清洗造口及周围皮肤,
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