心电图知识点总结.doc

右心房肥大:1.P波高尖，电压0。25mV，在II、aVF导联最明显.2。在V1导联上P波前部高尖,起始P波指数IPI0。03 mm。s.左心房肥大:1.P波增宽0.12S，常呈前底后高的双峰P波,双峰间距0.04S,、aVL导联较明显.2.在V1导联上，Ptf0。04mm.s(ptfV1为P波终末电势）.左心室肥大：1RV52。5mV;RV5+SV14。0mV（男)或3。5mV（女)。2QRS时间略延长，达0.100.11s,v5导联VAT0。05s.3STT段改变：V5、V6等以R波为主的导联中，ST段下移0。05mV，T波低平、双向或倒置.4心电轴左偏但不超过-30.右心室肥大：1QRS波群电压增高:RV11mV，RV1+SV51。2mV,RaVR0。5mV.2 QRS波群形态改变：V1导R/S1，V5导R/S1.3 心电轴右偏，尤其是110者。4 V1导VAT0.03S，但QRS波群并不延长.心肌梗死的基本图形：缺血性T波改变，损伤型ST段改变,坏死型Q波改变(1.Q波时间大于或等于0。04S；2。Q波电压同导R波的1/4。）心肌缺血心绞痛：典型心绞痛：发作持续时间多在15分左右，面对缺血区出现的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移0.1mV，T波倒置低平或双向。变异型心绞痛：ST段抬高，常伴T波高耸，对应导联则表现为ST段下移。慢性冠状动脉供血不足：1,S-T段下移，呈水平或下垂型下移,幅度0.05mV。2，T波改变,表现为低平、双向（尤其是先负后正）、倒置.3，U波持续倒置。室性早搏：1，提早出现的QRST波群，其前无提早出现的异位P波；2,QRS波群宽大畸形,时间0。12S；3，T波方向与QRS波群主波方向相反；4，有完全性代偿间期，即室早前后两个窦性P波的时距等于两个窦性P-P间距.阵发性室上性心动过速：1,连续3次或3次以上的房性或房室交界性早搏，频率大多为160250次/分,节律快而规则.2，QRS波群形态基本正常，时间0。10S。室性心动过速：1，连续3个或3个以上的室性早搏，频率多在140200次/min,室律可略有不齐；2,QRS波群增宽畸形，时间0。12S,T波方向相反；3，如能发现窦性P波，可见窦性P波的频率比QRS波群的频率缓慢，可发生心室夺获或室性融合波,这是诊断室速最可靠的依据。心房颤动：1，P波消失，代之以大小不等、形态不同、间距不匀齐的房颤波（f波），频率在350600次/min，V1导联最清楚，其次是、aVF。2,心室律绝对不规则.3，QRS波群形态正常。I度房室传导阻滞：窦性P波后均伴有QRS波群；P-R间期延长0.21S。II度房室传导阻滞:A，度1型，又称莫氏1型或文氏型：P波规律地出现;PR间期进行性延长,直到出现一次心室漏搏。B，度型:P波有规律地出现,PR间期恒定;QRS波群成比例地脱漏,形态正常或增宽、畸形。III度房室传导阻滞:P波与QRS波群无固定关系,PP间距与RR间距各有其固定的规律性；心房率大于心室率，即P波频率高于QRS波群频率；QRS波群形态取决于异位起搏点的位置.右束支传导阻滞：QRS波群时间0。12S；V1、V2导联QRS波群呈rSR（M)型或宽大而有切迹的R波,ST段压低，T波倒置;、V5、V6导联呈宽而有切迹的S波，时间0.4S。左束支传导阻滞：QRS波群时间0。12S；QRS波群V1、V2导联常呈rS型或QS型，、V5、V6导联q波减小或消失，呈宽大、有切迹或顶部粗钝的R波.预激综合征：P-R间期0.12S，P波一般为窦性型；QRS波群时间0.12S；QRS波群起始部粗钝，形成所谓的预激波；继发性STT段改变.血钾过低或缺钾:S-T段压低0。05mV，T波低平或倒置；U波增高，以V2、V3明显，可达0。1mV以上。血钾过高:1，最初表现T波高尖，基底狭窄，双支对称而呈帐篷样”；2,血钾6。5mmol/L时，QRS波群增宽,R波降低，S波加深，ST段压低；3,血钾7。0mmol/L时,P波消失（窦室传导），QRS波群增宽、畸形,PR延长，心室率缓慢。血钾过高的最后阶段可发生室速、室扑、室颤甚至心室停搏。低血钙：S-T段延长，QT间期延长，直立T波变窄低平或倒置.高血钙:ST段下垂、缩短，QT间期缩短,偶可出现室早或高度房室传导阻滞.洋地黄效应改变：1，STT改变：最先表现为以R波为主的导联,T波降低,继之ST下垂型下移，T波双向，斜行下垂的ST段与T波倒置部分融合成为倒置而形状不对称的STT图形,其下行支在到达最低点时与突然上升的上升支几乎成直角而呈“鱼钩状”。2,Q-T间期缩短。洋地黄中毒：主要是以心律失常1，室性早搏；2，阵发性心动过速,室速较多见；3，心房(或心室)扑动或颤动；4，各种程度的房室传导阻滞；5，窦性心动过缓、窦性停搏及窦房阻滞.左前分支传导阻滞:1,QRS电轴显著左偏，达30 90,超过45则诊断价值更大;2,I、aVL导联呈qR型，q波时间0。02S；、aVF呈rS型;QRS波群0。11S。左后分支传导阻滞：1,QRS电轴右偏,超过+110;2,I、aVL导联呈rS型，、aVF呈qR型，q波时间0.02S；QRS0。11S。须除外肺气肿、肺心病、右心室肥大、心梗、垂位心脏等可引起电轴右偏的情况.