考研中医综合中医内科学(气、血、津液病证)-试卷3.doc

考研中医综合中医内科学（气、血、津液病证）-试卷3
(总分：68.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：16，分数：32.00)
1.“郁证全在病者能移情易性”出自哪部医学蒋作
 A.《临证指南医案 √
 B.《兰室秘要
 C.《丹溪心法》
 D.《景岳全书》
《临证指南医案.郁》所记载的病例，均属情志之郁，充分注意到精神治疗对郁证具有重要意义。认为“郁证全在病者能移情易性”，故A为正确选项。
2.患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。治宜选用
 A.越鞠丸
 B.丹栀逍遥散
 C.小柴胡汤
 D.柴胡疏肝散 √
上述症状属于郁证之肝气郁结证。其病机为肝郁气滞，脾胃失和。治宜疏肝解郁，理气畅中。其代表方为柴胡疏肝散。故D为正确选项。
3.精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，脉弦。此种证候多见于女性，常因精神刺激而诱发。临床表现多种多样，但同一患者每次发作多为同样几种症状的重复。治宜选用
 A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤
 B.甘麦大枣汤 √
 C.五磨饮子
 D.归脾汤
上述症状属于郁证之心神失养证。其病机为营阴暗耗，心神失养。治宜甘润缓急，养心安神。其代表方为甘麦大枣汤。故B为正确选项。
4.哪本医学著作提出了著名的治吐血三要法
 A.《血证论》
 B.《医门法律
 C.《医学入门》
 D.《先醒斋医学广笔记》 √
《先醒斋医学广笔记.吐血》：“吐血三要法：宜行血不宜止血……宜补肝不宜伐肝……宜宜降气不宜降火……”即著名的治吐血三要法，强调了行血、补肝、降气在治疗吐血中的重要作用。故D为正确选项。
5.下列哪一种治法，不是《血证论》提出的治血大法
 A.补血
 B.止血
 C.凉血 √
 D.消瘀
《血证论》是论述血证的专书，对各种血证的病因病机、辨证论治均有许多精辟的论述，该书提出的止血、消瘀、宁血、补血的治血四法，确实是通治血证的大纲。故C为正确选项。
6.患者咳嗽振作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。治宜选用
 A.咳血方
 B.龙胆泻肝汤
 C.十灰散
 D.泻白散和黛蛤散 √
上述症状属于咳血之肝火犯肺证。其病机为木火刑金，肺失清肃，肺络受损。其治法为清肝泻火，凉血止血。其代表方为泻白散和黛蛤散。前方清泄肺热，后方泻肝化痰。故D为正确选项。
7.患者便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。治当选用
 A.槐角丸
 B.黄土汤 √
 C.当归补血汤
 D.归脾汤
上述症状属于便血之脾胃虚寒证。其病机为中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠。治宜健脾温中，养血止血。其代表方为黄土汤。本方温阳健脾，养血止血。故B为正确选项。
8.患者脘腹胀闷，嘈杂不适，甚则作痛，吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜选用
 A.清胃散合十灰散
 B.泻心汤合清胃散
 C.泻心汤合十灰散 √
 D.玉女煎
上述症状属于胃热壅盛之吐血。其病机为胃热内郁，热伤胃络。治宜清胃泻火，化瘀止血。其代表方为泻心汤合十灰散。前方清胃泻火，后方清热凉血，收涩止血。故C为正确选项。
9.形成痰饮的主要病机是
 A.肺气虚
 B.脾肾阳虚
 C.肾阳虚
 D.三焦气化失宣 √
正常生理情况下，水液的输布排泄，主要依靠三焦的气化作用和肺、脾、肾的功能活动。三焦司全身的气化，为内脏的外府，运行水谷津液的通道，气化则水行。若三焦失通失宣，阳虚水液不运，必致水饮停积为患。故D为正确选项。
10.身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。其诊断为
 A.悬饮
 B.溢饮 √
 C.痰饮
 D.支饮
悬饮为胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。溢饮为身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。痰饮为心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停于胃肠。支饮为咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。故B为正确选项。
11.胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮人易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。治宜当选
 A.实脾饮
 B.己椒苈黄丸
 C.附子理中丸
 D.苓佳术甘汤合小半夏加茯苓汤 √
上述症状属于痰饮之脾阳虚弱证。其病机为脾阳虚弱，饮停于胃，清阳不升。治宜温脾化饮。其代表方为苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。前方温脾阳，利水饮；后方和胃降逆。故D为正确选项。
12.患者身体沉重而疼痛，甚则肢体浮肿，恶寒，无汗，或有咳喘，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴，苔白，脉弦紧。治当选用
 A.小青龙汤 √
 B.越婢汤
 C.大青龙汤
 D.小半夏加茯苓汤
上述症状属于溢饮之表寒里饮证。其病机为肺脾失调，寒水内留，泛溢肢体。治宜发表化饮。其代表方为小青龙汤。本方发表散寒，温肺化饮。故A为正确选项。
13.“渴而多饮为上消(经谓膈消)，消谷善饥为中消(经谓消中)，渴而便数有膏为下消(经谓肾消)”出自哪部医学著作
 A.《儒门事亲》
 B.《备急于金要方》
 C.《证治要诀》
 D.《证治准绳》 √
《证治准绳.消瘅》在前人论述的基础上，对三消的临床分类作了规范，即“渴而多饮为上消(经谓膈消)，消谷善饥为中消(经谓消中)，渴而便数有膏为下消(经谓肾消)”。故D为正确选项。
14.患者口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其诊断为
 A.上消 √
 B.中消
 C.下消
 D.口渴症
上述症状属于上消之肺热津伤证。其病机为肺脏燥热，津液失布。治宜清热润肺，生津止渴。其代表方为消渴方。故A为正确选项。
15.患者口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，舌质淡，苔白而干，脉弱。治当宜选
 A.六味地黄丸
 B.玉女煎
 C.参苓白术散
 D.七味白术散 √
上述症状属于中消之气阴亏虚证。其病机为气阴不足，脾失健运。治宜益气健脾，生津止渴。其代表方为七味白术散。故D为正确选项。
16.患者夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。治当宜选
 A.六味地黄丸
 B.龙胆泻肝汤
 C.玉屏风散
 D.当归六黄汤 √
上述症状属于自汗盗汗之阴虚火旺证。其病机为虚火内灼，逼津外泄。其治法为滋阴降火。其代表方为当归六黄汤。本方滋阴清热，固表止汗。故D为正确选项。
二、 B1型题(总题数：4，分数：16.00)
A．湿郁B．气郁C．痰郁D．食郁（分数：4.00）
(1).患者精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，脘腹胀满，咽中如有物梗塞，苔腻。此诊断为
 A.
 B.
 C. √
 D.
郁证是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病证。主要表现为心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，或易怒善哭，以及咽中如有异物梗阻，失眠等各种复杂症状。临床有六郁之分，分别为气、血、痰、火、湿、食六郁。不难鉴别前者胸胁胀满疼痛，脘腹胀满，咽中如有物梗塞，苔腻，属痰郁。后者身重，胸胁、脘腹胀满，嗳气，口腻，便溏，属湿郁。故分别宜选CA。
(2).患者精神抑郁，情绪不宁，身重，胸胁、脘腹胀满，嗳气，口腻，便溏。此诊断为
 A. √
 B.
 C.
 D.
A．阴虚热炽热，痰阻经络B．肾阴亏损，精血不足C．阴虚内热，脉络失养D．燥热伤阴，络脉瘀阻（分数：4.00）
(1).消渴病并发视瞻昏渺的机理是
 A.
 B. √
 C.
 D.
消渴病日久，易发生以下两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱虚。二是病久人络，血脉瘀滞。血瘀是消渴病的重要病机之一，且消渴病多种并发症的发生也与血瘀密切有关。消渴病常病及多个脏腑，病变影响广泛，术及时医治以及病情严重的患者，常可并发多种病证，其中，肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不足，无以上承就会并发白内障、雀目、耳聋。阴虚热炽，炼液成痰，痰阻经络，发为胸痹、中风偏瘫。故分别宜选BA。
(2).消渴病并发中风偏瘫的机理是
 A. √
 B.
 C.
 D.
A．滋其肾B．养其胃C．补其肺D．清其胃（分数：4.00）
(1).《医学心悟》提出，治下消者，宜滋其肾，兼以
 A.
 B.
 C. √
 D.
《医学心悟》指出“渴而多饮为上消；消谷善饥为中消；口渴，小水如膏者为下消”。《医学心悟.三消》指出“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”，“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”，“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”。故分别宜选CD。
(2).《医学心悟》提出，治上消者，宜润其肺，兼以
 A.
 B.
 C.
 D. √
A．烦渴引饮B．多尿而频C．消谷善饥D．口干舌燥（分数：4.00）
(1).消渴病，胃热炽盛证最突出的症状是
 A.
 B.
 C. √
 D.
消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。消渴病的“三多”症状．往往同时存在，但根据其程度的轻重不同，而有上、中、下三消之分，及肺燥、胃热、肾虚之别。其中上消常见肺热津伤证；中消常见胃热炽盛证寒热气阴亏虚证；下消常见肾阴亏虚证和阴阳两虚证。胃热炽盛证表现为多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。肺热津伤证表现为口渴多饮，几舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。故分别宜选CA。
(2).消渴病，肺热津伤证最突出的症状是
 A. √
 B.
 C.
 D.
三、 X型题(总题数：10，分数：20.00)
17.治疗消渴下消的方剂是
 A.黄芪汤 √
 B.六味地黄丸 √
 C.金匮肾气丸 √
 D.鹿茸丸
下消的一般临床证型有肾阴亏虚证和阴阳两虚证肾阴亏虚证的临床表现为尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。治宜滋阴固肾，方用六味地黄丸。阴虚火旺者，选用知柏地黄丸。阴阳两虚证的临床表现为小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。其治法是滋阴温阳，补肾固涩。代表方为金匮地黄丸。故ABC为正确选项。
18.郁证的主要病机是
 A.肝失疏泄 √
 B.脾失健运 √
 C.心失所养 √
 D.肺气郁滞
郁汪的发生，因郁怒、思虑、悲哀、忧愁七情之所伤，导致肝失疏泄，脾失运化，心失所养，脏腑阴阳气血失调而成。初病因气滞而挟湿痰、食积、热郁者，则多属实证；久病由气及血，由实转虚，如久郁伤神，心脾俱亏，阴虚火旺等均属虚证。故正确选项为ABC。
19.消渴病出现小便异常的病机有
 A.肺失治节，水液直下 √
 B.肺不布津 √
 C.脾气亏虚，运化失常 √
 D.肾气亏虚，失于固摄 √
消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。病机总属阴虚燥热。消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。肺主气，为水之上源，敷布津液。肺受燥热所伤，则津液不能敷布而直趋下行，随小便排出体外，故小便频数量多；脾气虚不能转输水谷精微，则水谷精微下流注入小便，故小便味甘；肾失濡养，开阖固摄失权，则水谷精微直趋下泄，随小便而排出体外，故尿多味甜。故ABCD皆为正确选项。
20.下列各项中，可用归脾汤治疗的病证有
 A.气血亏虚之眩晕 √
 B.心脾两虚之不寐 √
 C.气血亏虚之内伤发热 √
 D.心血不足之盗汗 √
眩晕之气血亏虚证，其临床表现为眩晕动则加剧，劳累即发，面色白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜补益气血，调养心脾。代表方为归脾汤。不寐之心脾两虚证，其临床表现为不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，倦怠食少，伴头晕目眩，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治宜补益心脾，养血安神。代表方为归脾汤。内伤发热之血虚发热证，其临床表现为发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。治宜益气养血。其代表方为归脾汤。盗汗之心血不足证，其临床表现为自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细。治宜养血补心。其代表方为归脾汤。故ABCD皆为正确选项。
21.下列属于内伤发热治法的是
 A.解郁、活血 √
 B.除湿 √
 C.益气、养血 √
 D.滋阴、温阳 √
内伤发热当根据证候、病机的不同而分别采用有针对性的治法。属实者，治宜解郁、活血、除湿为主，适当配伍清热。属虚者，则应益气、养血、滋阴、温阳，除阴虚发热可适当配伍清退虚热的药物外，其余均应以补为主。对虚实夹杂者，则宜兼顾之。故ABCD皆为正确选项。
22.气虚发热的常用治法有
 A.疏肝解郁
 B.活血化瘀
 C.益气健脾 √
 D.甘温除热 √
气虚发热的临床表现为发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。其病机为中气不足，阴火内生。其治法是益气健脾，甘温除热。代表方是补中益气汤。故正确选项为CD。
23.小青龙汤可用于治疗下列哪些证候
 A.肺痈初期
 B.溢饮 √
 C.支饮 √
 D.寒哮 √
肺痈初期的临床表现为恶寒发热，咳嗽，咯白色粘沫痰，痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，苔薄黄或薄白，脉浮数而滑。治宜清肺解表。方选银翘散加减。溢饮之表寒里饮证的临床表现为身体沉重而疼痛，甚则肢体浮肿，恶寒，无汗，或有咳喘，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴，苔白。脉弦紧。治宜发表化饮。方选小青龙汤。支饮之寒饮伏肺证的临床表现为咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，经久不愈，天冷受寒加重，甚则引起面浮跗肿。或平素伏而不作，遇寒即发，发则寒热，背痛，腰痛，目泣自出，身体阵阵瞤动。舌苔白滑或白腻，脉弦紧。治宜宣肺化饮。方选小青龙汤。寒哮证的临床表现为呼吸急促，喉中哮鸣有声，面色晦滞带青，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治宜宣肺散寒，化痰平喘。方选射干麻黄汤或小青龙汤加减。故BCD为正确选项。
24.自汗盗汗的治法主要有
 A.清肝泻热 √
 B.疏肝解郁
 C.益气固表 √
 D.滋阴降火 √
自汗、盗汗是由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者称为自汗；寐中汗出，醒来自止者称为盗汗，亦称寝汗。其病机总属阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常。其治疗原则为：虚证当根据证候的不同而治以益气、养阴、补血、调和营卫；实证当清肝泻热，化湿和营；虚实夹杂者，则根据虚实的主次而适当兼顾。故正确选项为ACD。
25.归脾汤可用于治疗下列哪些血证
 A.气血亏虚之鼻衄 √
 B.脾不统血之尿血 √
 C.气不摄血之紫斑 √
 D.气虚血溢之吐血 √
鼻衄之气血亏虚证，其临床表现为鼻衄，或兼齿衄、肌衄，神疲乏力，面色白，头晕，耳鸣，心悸，夜寐不宁，舌质淡，脉绌无力。治宜补气摄血，代表方为归脾汤。尿血之脾不统血证，其临床表现为久病尿血，甚或兼见齿衄、肌衄，食少，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉细弱。治宜补中健脾，益气摄血。其代表方为归脾汤。紫斑之气不摄血证，其临床表现为反复发生肌衄，久病不愈，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌质淡，脉细弱。治宜补气摄血，代表方为归脾汤。吐血之气虚血溢证，其临床表现为吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。治宜益气健脾摄血，其代表方为归脾汤。故ABCD皆为正确选项。
26.气郁化火型郁证，治宜选用
 A.化肝煎
 B.丹栀逍遥散 √
 C.左金丸 √
 D.柴胡疏肝散
郁证之气郁化火证的一般临床表现为性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。其病机为肝郁化火，横逆犯胃。治宜疏肝解郁，清肝泻火。其代表方为丹栀逍遥散加减。另外，若肝火犯胃而见胁肋疼痛，口苦，嘈杂吞酸，嗳气，呕吐者，可用左金丸清肝泻火，降逆止呕。故正确选项为BC。