妇科解剖-PPT.ppt
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1、中西医结合妇产科学雷雷 磊磊 教教 授授 博博 导导网址:网址:Email:手机:手机:1大家好中西医学对女性生中西医学对女性生殖系统解剖的认识殖系统解剖的认识2大家好学习要求学习要求掌握掌握:女性外生殖器的解剖特点。女性外生殖器的解剖特点。熟悉熟悉:1 1、女性外生殖器中阴蒂、前庭大腺、尿道口、女性外生殖器中阴蒂、前庭大腺、尿道口、2 2、阴道口和处女膜的生理功能。、阴道口和处女膜的生理功能。3 3、女性内生殖器的解剖与功能。、女性内生殖器的解剖与功能。3大家好4大家好概概 述述 女性生殖系统解剖包括骨盆,骨盆底,外女性生殖系统解剖包括骨盆,骨盆底,外生殖器,内生殖器等。本章主要讨论外、内生
2、生殖器,内生殖器等。本章主要讨论外、内生殖器。同时简要介绍骨盆与骨盆底、邻近器官殖器。同时简要介绍骨盆与骨盆底、邻近器官及相关的血管、淋巴及神经。及相关的血管、淋巴及神经。5大家好第一节 骨盆n女性骨盆是胎儿阴道娩出时必经的骨性产道,其大小、女性骨盆是胎儿阴道娩出时必经的骨性产道,其大小、形状对分娩有直接影响。通常女性骨盆较男性骨盆形状对分娩有直接影响。通常女性骨盆较男性骨盆宽宽而浅而浅,有利于胎儿娩出,有利于胎儿娩出。一、骨盆的组成一、骨盆的组成n骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨构成骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨构成。各骨之间的。各骨之间的关节由坚强的韧带和软骨相连接。每关节由坚强的韧带和软骨
3、相连接。每1 1块髋骨均由髂块髋骨均由髂骨、坐骨和耻骨融合而成,骶骨由骨、坐骨和耻骨融合而成,骶骨由5 56 6块骶椎合成,块骶椎合成,尾骨由尾骨由4 45 5块尾椎合成块尾椎合成6大家好7大家好8大家好n 二、骨盆的分界n自耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线(所自耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线(所谓分界线即谓分界线即髂耻线髂耻线)为界,可将骨盆分成两部分,)为界,可将骨盆分成两部分,其上为大骨盆,又称假骨盆,其下为其上为大骨盆,又称假骨盆,其下为小骨盆小骨盆,又,又称称真骨盆真骨盆。在产科方面,大骨盆不甚重要,但因。在产科方面,大骨盆不甚重要,但因某些径线与小骨盆的某些径线及形状有一
4、定比例某些径线与小骨盆的某些径线及形状有一定比例关系,所以大骨盆的外测量常作为了解小骨盆的关系,所以大骨盆的外测量常作为了解小骨盆的参考依据(骨盆外测量详见产前检查)。参考依据(骨盆外测量详见产前检查)。9大家好n小骨盆是胎儿娩出的通道,有上、下两口,即骨小骨盆是胎儿娩出的通道,有上、下两口,即骨盆入口、骨盆出口,两口之间为骨盆腔盆入口、骨盆出口,两口之间为骨盆腔。后壁为。后壁为骶骨与尾骨,前方为耻骨联合,两侧为坐骨、坐骶骨与尾骨,前方为耻骨联合,两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带。两侧坐骨结节的后上方,各一骨棘、骶棘韧带。两侧坐骨结节的后上方,各一尖形的突起,称为骨棘,在临床上可经阴道或直尖形的突
5、起,称为骨棘,在临床上可经阴道或直肠触知,作为判定胎儿衔接和下降程度的标志。肠触知,作为判定胎儿衔接和下降程度的标志。骶岬则为骨盆内测量对角径的重要标志骶岬则为骨盆内测量对角径的重要标志10大家好二、骨盆的关节、韧带n骨骨盆盆的的关关节节有有耻耻骨骨联联合合、骶骶髂髂关关节节和和骶骶尾尾关关节节。两两耻耻骨骨之之间间有有纤纤维维软软骨骨,形形成成耻耻骨骨联联合合,古古人人称称此此关关节节为为“交交骨骨”。位位于于骨骨盆盆的的前前方方。骶骶髂髂关关节节位位于于骶骶骨骨和和髂髂骨骨之之间间,在在骨骨盆盆后后方方。骶骶尾尾关关节节为为骶骶骨骨与与尾尾骨骨的的联联合处。合处。11大家好n骨骨盆盆各各部
6、部之之间间的的韧韧带带中中有有两两对对重重要要的的韧韧带带,一一对对是是骶骶、尾尾骨骨与与坐坐骨骨结结节节之之间间的的骶骶结结节节韧韧带带,另另一一对对是是骶骶、尾尾骨骨与与坐坐骨骨棘棘之之间间的的骶骶棘棘韧韧带带,骶骶棘棘韧韧带带宽宽度度即即坐坐骨骨切切迹迹宽宽度度,是是判判断断中中骨骨盆盆是是否否狭狭窄窄的的重重要要指指标标。妊妊娠娠期期受受激激素素影影响响,韧韧带带较较松松弛弛,各各关关节节的的活活动动性性亦亦稍稍有有增增加加,有有利利于于分分娩娩时时胎胎儿儿通骨产道。通骨产道。二、骨盆的关节、韧带12大家好三、骨盆的类型n骨盆的形态、大小除有种族差异外,其生长发育骨盆的形态、大小除有种
7、族差异外,其生长发育还受遗传、营养与性激素影响有关。根据骨盆的还受遗传、营养与性激素影响有关。根据骨盆的形状可分为四种类型:形状可分为四种类型:n1.1.女性型女性型 n2.2.男性型男性型 n3.3.类人猿型类人猿型 n4.4.扁平型扁平型 13大家好14大家好 1.女型 2.扁平型 3.男型 4.类人猿型 15大家好 小 结一、骨盆的组成:骨骼、关节、韧带二、骨盆的分界三、骨盆的类型16大家好第二节 女性的外生殖器 外生殖器是指生殖器官的外露部分,又称外生殖器是指生殖器官的外露部分,又称外阴外阴。位于两股内侧之间,前方以耻骨联合,后方以会阴位于两股内侧之间,前方以耻骨联合,后方以会阴为界,
8、包括阴阜、阴唇(大小阴唇)、阴蒂、阴道为界,包括阴阜、阴唇(大小阴唇)、阴蒂、阴道前庭、尿道口、阴道口及处女膜、前庭大腺、会阴前庭、尿道口、阴道口及处女膜、前庭大腺、会阴等。等。17大家好外生殖器解剖阴阜、阴唇(大小阴唇)、阴蒂、阴道前庭、尿道口、阴道口及处女膜、前庭大腺、会阴等18大家好19大家好外生殖器解剖n阴阜阴阜n即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。n青春期该部皮肤开始生长阴毛,分布呈尖端向下的三青春期该部皮肤开始生长阴毛,分布呈尖端向下的三角形。阴毛为第二性征之一。角形。阴毛为第二性征之一。n大阴唇大阴唇n为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞,起自阴阜,为靠近两股内
9、侧的一对隆起的皮肤皱襞,起自阴阜,止于会阴。止于会阴。n其外侧与皮肤相同,内侧湿润似粘膜。其外侧与皮肤相同,内侧湿润似粘膜。n皮下有很厚的脂肪层,其内含有丰富血管、淋巴管和皮下有很厚的脂肪层,其内含有丰富血管、淋巴管和神经。神经。20大家好外生殖器解剖n小阴唇小阴唇n位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。n表面湿润,富于神经未稍,感觉敏锐。表面湿润,富于神经未稍,感觉敏锐。n前端包绕阴蒂,后端与大阴唇的后端相结合,正中形前端包绕阴蒂,后端与大阴唇的后端相结合,正中形成一条横皱襞,称阴唇系带。成一条横皱襞,称阴唇系带。n阴蒂阴蒂n位于两侧小阴唇之间的顶端,类似男性的阴茎海绵体位
10、于两侧小阴唇之间的顶端,类似男性的阴茎海绵体组织。组织。n分为三部分:前端为阴蒂头、中为阴蒂体、后方为两分为三部分:前端为阴蒂头、中为阴蒂体、后方为两个阴蒂脚,附着于各侧的耻骨支上,仅阴蒂头露见。个阴蒂脚,附着于各侧的耻骨支上,仅阴蒂头露见。n有丰富的神经未稍,极为敏感,有勃起性。有丰富的神经未稍,极为敏感,有勃起性。21大家好外生殖器解剖n阴道前庭阴道前庭n指两侧小阴唇之间的指两侧小阴唇之间的菱形区菱形区,前方是阴蒂、后方为阴唇系带,前方是阴蒂、后方为阴唇系带,两侧为小阴唇的内侧面。两侧为小阴唇的内侧面。(p11页页)n前部有尿道口,后有前部有尿道口,后有阴道口,阴道口阴道口,阴道口与阴唇系
11、带之间有一浅与阴唇系带之间有一浅窝,称舟状窝。窝,称舟状窝。n前庭球前庭球n又称海绵体,位于前庭两侧,由有勃起性的组织构成。又称海绵体,位于前庭两侧,由有勃起性的组织构成。n前部与阴蒂相接,后部与前庭大腺相邻,表面为球海绵体肌前部与阴蒂相接,后部与前庭大腺相邻,表面为球海绵体肌覆盖。覆盖。n前庭大腺前庭大腺n又称巴氏腺,位于大阴唇后部,亦为球海绵体肌所覆盖。又称巴氏腺,位于大阴唇后部,亦为球海绵体肌所覆盖。n腺管细长,约腺管细长,约12cm,开口于阴道前庭,相当于小阴唇中、,开口于阴道前庭,相当于小阴唇中、下下1/3交界处。交界处。22大家好外生殖器解剖n尿道口尿道口n位于阴蒂及阴道口之间,为
12、尿道的开口,略呈卵圆形。位于阴蒂及阴道口之间,为尿道的开口,略呈卵圆形。n其后壁上有一对并列的腺体,称尿道旁腺或斯氏腺。其后壁上有一对并列的腺体,称尿道旁腺或斯氏腺。n阴道口及处女膜阴道口及处女膜n阴道口位于尿道口后方、前庭的后部,为阴道的开口。阴道口位于尿道口后方、前庭的后部,为阴道的开口。n阴道口覆有一层较薄的粘膜,称为处女膜,膜的中央有一阴道口覆有一层较薄的粘膜,称为处女膜,膜的中央有一小孔。小孔。n处女膜多在初次性交时破裂,分娩时处女膜可进一步破裂,处女膜多在初次性交时破裂,分娩时处女膜可进一步破裂,产后残留若干乳头突起,称为处女膜痕。产后残留若干乳头突起,称为处女膜痕。n会阴会阴n指
13、肛门与阴唇后联合间的软组织。指肛门与阴唇后联合间的软组织。n分娩时,会阴承受的压力最大,很容易撕裂。分娩时,会阴承受的压力最大,很容易撕裂。23大家好第三节 女性的内生殖器 内生殖器是指生殖器官的内藏部分,包括阴道、内生殖器是指生殖器官的内藏部分,包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。子宫、输卵管及卵巢。祖国医学中,阴道、子门、胞宫、是女性内生祖国医学中,阴道、子门、胞宫、是女性内生殖器官的解剖术语。其与现代医学的解剖既有对应殖器官的解剖术语。其与现代医学的解剖既有对应的地方,也有不对应的地方。的地方,也有不对应的地方。阴道阴道,又名子肠,与现代医学阴道的解剖位置,又名子肠,与现代医学阴道的解剖位置相
14、符,是娩出胎儿、排出月经、带下、恶露的通道,相符,是娩出胎儿、排出月经、带下、恶露的通道,是合阴阳,防御外邪的处所。子门,又名子户,是是合阴阳,防御外邪的处所。子门,又名子户,是指子宫颈口的部位,是主持排出月经和娩出胎儿的指子宫颈口的部位,是主持排出月经和娩出胎儿的关口。关口。24大家好中医对女性解剖的认识 祖国医学中,阴户、玉门是女性外生殖器祖国医学中,阴户、玉门是女性外生殖器官的解剖术语。阴户一词最早见于官的解剖术语。阴户一词最早见于校注妇校注妇人良方人良方,玉门一词最早见于,玉门一词最早见于脉经脉经。25大家好中医对女性解剖的认识n阴户阴户,又名四边,系指女性阴蒂、大小,又名四边,系指女
15、性阴蒂、大小阴唇、阴唇系带及阴道前庭的部位。阴唇、阴唇系带及阴道前庭的部位。n玉门玉门,又名龙门、胞门,是指外生殖器,又名龙门、胞门,是指外生殖器的阴道口及处女膜的部位。的阴道口及处女膜的部位。n阴户、玉门是生育胎儿,排出月经、带阴户、玉门是生育胎儿,排出月经、带下、恶露的关口。下、恶露的关口。26大家好 胞宫胞宫,又名女子胞、子处、子宫、子脏、血室、,又名女子胞、子处、子宫、子脏、血室、胞室等,是女性的重要内生殖器官。中医学的胞胞室等,是女性的重要内生殖器官。中医学的胞宫的解剖形态为宫的解剖形态为“一系在下,上有两歧,中分为一系在下,上有两歧,中分为二,形如合钵,一达于左,一达于右二,形如合
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