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第三节第三节 软组织的处理软组织的处理v软组织的处理包括牙齿周围液体的控制和暴软组织的处理包括牙齿周围液体的控制和暴露颈缘露颈缘1大家好一、牙齿周围液体的控制一、牙齿周围液体的控制1、橡皮障：是最有效的隔湿工具、橡皮障：是最有效的隔湿工具2大家好2、真空吸引器：效率高，可隔开颊侧软组织、真空吸引器：效率高，可隔开颊侧软组织3、吸唾器：效率较低，常与棉卷配合使用、吸唾器：效率较低，常与棉卷配合使用4、药物：如阿托品，适用于唾液分泌特别多者、药物：如阿托品，适用于唾液分泌特别多者3大家好二、暴露颈缘二、暴露颈缘（一）机械式排龈技术一）机械式排龈技术 通过机械方法扩大龈沟，暴露颈缘，分为通过机械方法扩大龈沟，暴露颈缘，分为双线排龈和单线排龈。双线排龈和单线排龈。双线排龈缺点是排龈线可能粘到印模材料双线排龈缺点是排龈线可能粘到印模材料上，导致材料撕裂或变形。上，导致材料撕裂或变形。4大家好（二）机械化学式排龈技术（二）机械化学式排龈技术使用含有血管收缩剂的排龈线排龈，常用于牙使用含有血管收缩剂的排龈线排龈，常用于牙龈出血病例。常用的血管收缩剂为肾上腺素。龈出血病例。常用的血管收缩剂为肾上腺素。5大家好时机：肩台预备前或取印模前时机：肩台预备前或取印模前目的：避免损伤牙龈目的：避免损伤牙龈 使视野清楚使视野清楚 使印模清晰使印模清晰6大家好7大家好8大家好9大家好练习题练习题1.牙体预备时，不能减小对牙髓的损害的措施牙体预备时，不能减小对牙髓的损害的措施是（是（）vA.短时切割短时切割vB.水雾冷却水雾冷却vC.间歇切割间歇切割vD.低速磨切低速磨切vE.轻压磨切轻压磨切10大家好v2.恢复牙冠颊舌面外形突度的意义是（恢复牙冠颊舌面外形突度的意义是（）vA.保持牙齿、牙列的完整性保持牙齿、牙列的完整性vB.为发音清晰为发音清晰vC.保护牙周组织保护牙周组织vD.提高咀嚼功能提高咀嚼功能vE.起到排溢食物的作用起到排溢食物的作用11大家好v3、以下情况常采用龈下肩台，除了（、以下情况常采用龈下肩台，除了（）vA、前牙、前牙vB、牙合龈距离短、牙合龈距离短vC、牙龈退缩，牙根暴露明显、牙龈退缩，牙根暴露明显vD、美观要求高、美观要求高vE、以上不能采用龈下肩台、以上不能采用龈下肩台12大家好v4、下列哪一项不是龈下肩台的优点（、下列哪一项不是龈下肩台的优点（）vA、美观、美观vB、增加修复体固位力、增加修复体固位力vC、减少龋病的发生、减少龋病的发生vD、减少对牙周组织的刺激、减少对牙周组织的刺激vE、以上都是、以上都是13大家好5临床上为了使冠容易就位，常常在轴壁预备临床上为了使冠容易就位，常常在轴壁预备的的(牙合牙合)向聚合角为向聚合角为()vA12vB26vC36vD25vE2714大家好6.铸造全冠唇侧颈部肩台宽度通常为（铸造全冠唇侧颈部肩台宽度通常为（）vA.无肩台无肩台vB.0.50.8mmvC.0.81.5mmvD.1.52.0mmvE.都可以都可以15大家好印模与模型技术印模与模型技术16大家好印模技术印模技术v印模的定义印模的定义v预备一个理想印模应具备的条件预备一个理想印模应具备的条件v印模的分类印模的分类v托盘的选择和分类托盘的选择和分类v几种常用的印模材料及其应用几种常用的印模材料及其应用v印模操作步骤、方法及注意事项印模操作步骤、方法及注意事项v印模消毒印模消毒17大家好印模的定义印模的定义v印模印模是物体的阴模是物体的阴模v口腔印模口腔印模是指口腔有关组织的阴模是指口腔有关组织的阴模v反映与修复有关的口腔软、硬组织的情况反映与修复有关的口腔软、硬组织的情况18大家好v一般都要经过预备印模，灌注模型，然后在模型上般都要经过预备印模，灌注模型，然后在模型上制作完成制作完成v印模与模型质量的好坏是制作优良修复体的首要的印模与模型质量的好坏是制作优良修复体的首要的和重要的前提和重要的前提口腔修复体的制作完成口腔修复体的制作完成19大家好预备一个理想印模应具备的条件预备一个理想印模应具备的条件v了解患者口腔内与修复有关的软、硬组织解了解患者口腔内与修复有关的软、硬组织解剖结构和生理特点剖结构和生理特点v对印模材料的性能、操作要求等要有详细的对印模材料的性能、操作要求等要有详细的了解了解v熟悉预备印模的基本要求，掌握印模的各种熟悉预备印模的基本要求，掌握印模的各种技术和技巧技术和技巧v在预备印模前与患者进行良好的沟通以获得在预备印模前与患者进行良好的沟通以获得患者的积极配合患者的积极配合20大家好解剖结构和生理特点解剖结构和生理特点21大家好v布莱尔前助手：乔纳森鲍威尔（JONATHAN POWELL）您信任这样的面孔吗您信任这样的面孔吗22大家好印模分类印模分类v按印模的次数可分为按印模的次数可分为一次印模法一次印模法和和二次印模二次印模法法v按取印模时患者张口或闭口分为按取印模时患者张口或闭口分为开口式开口式印模印模和和闭口式闭口式印模印模v按制取印模时是否进行肌功能整塑可分为按制取印模时是否进行肌功能整塑可分为解解剖式印模和功能性印模剖式印模和功能性印模v按取印模时是否对黏膜造成压力可分为压按取印模时是否对黏膜造成压力可分为压力力式印模、非压力印模和选择性压力印模式印模、非压力印模和选择性压力印模v另外还有另外还有分层印模法分层印模法和和分区印模法分区印模法23大家好印模分类印模分类v一次印模法一次印模法 指用成品托盘和相应的印模材指用成品托盘和相应的印模材料一次完成的工作印模料一次完成的工作印模v多用于可摘局部义齿和固定义齿的多用于可摘局部义齿和固定义齿的修复修复v采用材料多为藻酸盐印模材采用材料多为藻酸盐印模材24大家好印模分类印模分类v二次印模法：又称联合印模法，指通过取两次印模二次印模法：又称联合印模法，指通过取两次印模完成工作印模完成工作印模v分为初印模和终印模分为初印模和终印模v二次印模法多用二次印模法多用 1、于全口义齿印模。、于全口义齿印模。2、某些固定修复印模、某些固定修复印模 3、游离缺失的可摘局部义齿印模、游离缺失的可摘局部义齿印模25大家好托盘的种类托盘的种类v按制作托盘的材质分有按制作托盘的材质分有1.金属托盘（有孔型、无孔型）金属托盘（有孔型、无孔型）2.塑料托盘塑料托盘3.金属支架外部涂塑托盘金属支架外部涂塑托盘26大家好27大家好托盘的种类托盘的种类v按托盘的结构和使用目的分有按托盘的结构和使用目的分有1.全牙列托盘全牙列托盘2.部分牙列托盘部分牙列托盘 3.无牙颌托盘无牙颌托盘28大家好如何选择托盘如何选择托盘v一、牙弓大小与形态一、牙弓大小与形态v二、牙弓高低二、牙弓高低v三、缺牙数目与部位、修复方法三、缺牙数目与部位、修复方法29大家好如何选择托盘如何选择托盘v一、牙弓大小与形态一、牙弓大小与形态：v1、托盘大小、形态须与牙弓大小、形态一致、托盘大小、形态须与牙弓大小、形态一致v2、托盘略大于牙弓、托盘略大于牙弓v3、托盘内面与组织间约有、托盘内面与组织间约有34毫米间隙毫米间隙30大家好如何选择托盘如何选择托盘v二、牙弓高低二、牙弓高低：v1、托盘边缘止于距黏膜皱襞、托盘边缘止于距黏膜皱襞2毫米处毫米处v2、不能妨碍系带、唇、舌、不能妨碍系带、唇、舌v3、不能妨碍口底软组织的功能活动、不能妨碍口底软组织的功能活动31大家好如何选择托盘如何选择托盘v三、缺牙数目与部位、修复三、缺牙数目与部位、修复方法方法：v印模必须包括与修复有关的所有组织的印模必须包括与修复有关的所有组织的范围范围32大家好理想的印模材料理想的印模材料v无毒、无刺激性、无特殊气味无毒、无刺激性、无特殊气味v有足够的机械强度有足够的机械强度v有良好的化学性能及尺寸稳定性有良好的化学性能及尺寸稳定性v从材料的混合调拌到凝固的时间约为从材料的混合调拌到凝固的时间约为35分分钟钟v凝固后易与模型分离凝固后易与模型分离v有适当的流动性、弹性、可塑性有适当的流动性、弹性、可塑性v操作简便，价格低廉，容易推广操作简便，价格低廉，容易推广33大家好几种常用的印模材料及其应用v印模膏印模膏v海藻酸盐印模材料海藻酸盐印模材料v硅橡胶印模材料硅橡胶印模材料34大家好口腔印模材料的种类口腔印模材料的种类v根据印模塑形后有无弹性分为根据印模塑形后有无弹性分为弹性印模材料弹性印模材料非弹性印模材料非弹性印模材料35大家好弹性印模材料弹性印模材料v琼脂（可逆性）琼脂（可逆性）v藻酸盐藻酸盐v纤维素醚纤维素醚v合成橡胶等（不可逆性）合成橡胶等（不可逆性）36大家好非弹性印模材料非弹性印模材料v印模膏印模膏v印模蜡印模蜡v油泥等（可逆性）油泥等（可逆性）v印模石膏印模石膏v氧化锌等（不可逆性）氧化锌等（不可逆性）37大家好口腔印模材料的种类口腔印模材料的种类v根据印模材料能否重复使用分为根据印模材料能否重复使用分为可逆性印模材料可逆性印模材料不可逆性印模材料不可逆性印模材料38大家好藻酸盐印模材的调和方法藻酸盐印模材的调和方法v器械准备器械准备v材料准备材料准备v调和方法调和方法39大家好器械准备器械准备v橡皮碗、调拌刀橡皮碗、调拌刀v量勺、量杯量勺、量杯v全自动藻酸盐搅拌机全自动藻酸盐搅拌机40大家好材料准备v藻酸盐印模材（粉）v水41大家好调和比例v粉：水=10g：23mlv先放水，再放粉42大家好调和姿势v左手握橡皮碗左手握橡皮碗 与地平面呈与地平面呈45角角v身体直立身体直立 两肩平齐两肩平齐 头略低注视碗口头略低注视碗口v右手持调拌刀右手持调拌刀 采取大把抓的手法采取大把抓的手法43大家好调和方法调和方法v右手调拌刀逆时针紧贴碗壁连续搅拌右手调拌刀逆时针紧贴碗壁连续搅拌v左手橡皮碗配合调拌刀不断变换位置左手橡皮碗配合调拌刀不断变换位置v避免气泡产生避免气泡产生v印模材将变色印模材将变色v调和时间调和时间30秒秒44大家好印模时间印模时间v将调和好的印模材在将调和好的印模材在1分钟内置于托分钟内置于托盘内并放入口腔盘内并放入口腔v总工作时间为总工作时间为1分分25秒至秒至2分分30秒秒45大家好印模时间印模时间v在口腔内放置一分钟左右在口腔内放置一分钟左右v待印模完全变色取出待印模完全变色取出v固化时间为固化时间为2分分30秒至秒至3分分30秒秒46大家好硅橡胶印模材料硅橡胶印模材料47大家好印模操作步骤、方法及注意事项印模操作步骤、方法及注意事项v调椅位调椅位v选择合适托盘选择合适托盘v取印模取印模v检查印模质量检查印模质量48大家好印模消毒印模消毒v印模消毒的常用方法印模消毒的常用方法v消毒对印模质量的影响消毒对印模质量的影响v消毒剂的选择消毒剂的选择49大家好印模消毒剂印模消毒剂v戊二醛戊二醛v次氯酸钠次氯酸钠v碘伏碘伏50大家好印模消毒的常用方法印模消毒的常用方法v冲洗法冲洗法v浸泡法浸泡法v喷雾法喷雾法51大家好消毒对印模质量的影响消毒对印模质量的影响v印模的表面质地印模的表面质地v印模的空间稳定性印模的空间稳定性v印模翻制的石膏模型的表面精细度印模翻制的石膏模型的表面精细度52大家好印模消毒的重要性印模消毒的重要性v规范操作规范操作v控制感染控制感染v口腔修复全过程控制交叉感染口腔修复全过程控制交叉感染53大家好工作印模的要求工作印模的要求v完整完整v范围合适范围合适 v清晰清晰v与托盘无分离与托盘无分离54大家好对颌印模的要求对颌印模的要求v牙冠部分清晰准确牙冠部分清晰准确 v无气泡无气泡v无变形无变形55大家好印模要求印模要求v调和均一、光滑、表面致密调和均一、光滑、表面致密v藻酸盐印模材会发生失水收缩藻酸盐印模材会发生失水收缩v在取印模后应尽快灌模型在取印模后应尽快灌模型v避免印模失水造成模型不准确避免印模失水造成模型不准确56大家好模型技术57大家好模型的基本要求模型的基本要求v精确反应口腔软硬组织的解剖结构，尺寸大精确反应口腔软硬组织的解剖结构，尺寸大小准确，表面清晰无缺陷。小准确，表面清晰无缺陷。v模型范围大小符合要求。模型范围大小符合要求。v模型有一定的形状和厚度。模型有一定的形状和厚度。v模型表面硬度高，抗压强度大。模型表面硬度高，抗压强度大。v模型表面光滑，容易脱模模型表面光滑，容易脱模58大家好模型的定义v用模型材料灌注印模内，得到的用模型材料灌注印模内，得到的阳模阳模。用于修复体制作的模型叫做用于修复体制作的模型叫做工作模型工作模型研究、制定治疗方案和记录口腔情况的模型成为研究、制定治疗方案和记录口腔情况的模型成为研研究模型究模型59大家好模型的类型模型的类型60大家好灌注方法灌注方法v一般灌注一般灌注v围膜灌注围膜灌注v分层灌注分层灌注61大家好模型灌注模型灌注62大家好63大家好模型的制取方法v围模灌注法围模灌注法64大家好65大家好步骤步骤v距印模距印模3-5处，直径处，直径5毫米的蜡条包绕印毫米的蜡条包绕印模一周模一周v下颌者还需在舌侧包绕蜡条，再封闭相当下颌者还需在舌侧包绕蜡条，再封闭相当于口底的位置于口底的位置v然后蜡片沿粘蜡条外缘垂直围绕印模，其然后蜡片沿粘蜡条外缘垂直围绕印模，其边缘高于印模最高点边缘高于印模最高点10以上以上66大家好模型的制取方法模型的制取方法v一般灌注法一般灌注法67大家好模型的要求模型的要求v完整无缺、表面清晰，尤其完整无缺、表面清晰，尤其是粘膜反是粘膜反 折线和系带处。折线和系带处。v边缘宽度以边缘宽度以35毫米为宜，毫米为宜，模型最薄处不能少于模型最薄处不能少于10毫毫米。米。v模型修整后底面要平，底座模型修整后底面要平，底座部分高度应为工作部分的部分高度应为工作部分的12。68大家好模型的设计模型的设计 标记基托边缘线标记基托边缘线69大家好后堤区70大家好71大家好72大家好73大家好结束74大家好