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中医基础理论-体质学说-PPT.ppt
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1、中医基础理论中医基础理论体体 质质 学学 说说体质学说的主要内容体质学说的主要内容一、一、体质学说概述体质学说概述二、二、体质的生理学基础体质的生理学基础三、三、体质的分类体质的分类四、四、影响体质的因素影响体质的因素五、五、体质学说的应用体质学说的应用 体质学说,是以中医理论为指导,研体质学说,是以中医理论为指导,研究正常人体体质的概念、形成、特征、类究正常人体体质的概念、形成、特征、类型、差异规律,及其对疾病发生、发展、型、差异规律,及其对疾病发生、发展、演变过程的影响,并用以指导诊断和防治演变过程的影响,并用以指导诊断和防治疾病的理论知识。疾病的理论知识。体体质质学学说说既既是是养养生生
2、防防病病的的理理论论支支撑撑,又又是是个个性性化化诊诊疗疗的的理理论论基基础础。中中医医讲讲的的“因因人人制制宜宜”,就就是是强强调调在在诊诊治治疾疾病病时时因因个个人的体质差异而做相应的调整。人的体质差异而做相应的调整。一、一、体质学说概述体质学说概述 体质是指人类个体在生命过程中,由遗传性体质是指人类个体在生命过程中,由遗传性和获得性因素所决定的表现在形态结构、生理机和获得性因素所决定的表现在形态结构、生理机能、心理活动方面综合的相对稳定的固有特性。能、心理活动方面综合的相对稳定的固有特性。体质通过人体形态、机能的差异性表现出来,在体质通过人体形态、机能的差异性表现出来,在生理上表现为机能
3、、代谢以及对外界刺激反应的差异;生理上表现为机能、代谢以及对外界刺激反应的差异;在病理上表现为对某些病因和疾病的易感性和易罹性,在病理上表现为对某些病因和疾病的易感性和易罹性,以及产生病变的类型与疾病传变转归中的某种倾向性。以及产生病变的类型与疾病传变转归中的某种倾向性。(一一)体质的基本概念体质的基本概念 素素 质质 在现代生理学中素质是指人先天的形态生理在现代生理学中素质是指人先天的形态生理特点,主要是感觉运动器官和神经系统方面的特特点,主要是感觉运动器官和神经系统方面的特点,是能力发展的自然前提和基础,属于体质的点,是能力发展的自然前提和基础,属于体质的范畴。范畴。身体素质是人的形态结构
4、和生理机能方面身体素质是人的形态结构和生理机能方面的本质特征,它概括了人体的基本活动能力,是的本质特征,它概括了人体的基本活动能力,是人体各器官系统的机能在生命活动或形体运动中人体各器官系统的机能在生命活动或形体运动中的反映,与人的体格、体型、机能、神经、心理的反映,与人的体格、体型、机能、神经、心理等均有密切的关系。人体机能在形体运动中反映等均有密切的关系。人体机能在形体运动中反映出来的力量、速度、耐久力、灵敏性、柔韧性、出来的力量、速度、耐久力、灵敏性、柔韧性、协调性和平衡性等能力统称为身体素质。协调性和平衡性等能力统称为身体素质。1、形态结构的差异性、形态结构的差异性 体表形态:包括体格
5、、体型、体重、性征、体表形态:包括体格、体型、体重、性征、体姿、面色、毛发、舌象、脉象等。体姿、面色、毛发、舌象、脉象等。体格:指反映人体生长发育水平、营养状况体格:指反映人体生长发育水平、营养状况和锻炼程度的状态,通过观察和测量身体各部分和锻炼程度的状态,通过观察和测量身体各部分的大小、形状、匀称程度、体重、胸围、肩宽、的大小、形状、匀称程度、体重、胸围、肩宽、骨盆宽度和皮肤和皮下组织的状况来判断。骨盆宽度和皮肤和皮下组织的状况来判断。体型:指身体大小形态比例的形态特征,是体型:指身体大小形态比例的形态特征,是衡量体格的重要指标。主要观察体形之高矮胖瘦,衡量体格的重要指标。主要观察体形之高矮
6、胖瘦,皮肉之厚薄坚松,肤色之黑白苍嫩的差异。皮肉之厚薄坚松,肤色之黑白苍嫩的差异。(二二)体质的构成要素体质的构成要素 2、生理功能的差异性、生理功能的差异性 主主要要表表现现在在心心率率、心心律律、面面色色、唇唇色色、脉脉象象、舌舌象象、呼呼吸吸状状况况、声声音音的的高高低低、食食欲欲、口口味味、体体温温、对对寒寒热热的的喜喜恶恶、二二便便情情况况、性性机机能能、生生殖殖机机能能、女女子子月月经经情情况况、形形体体的的动动态态及及活活动动能能力力、睡睡眠眠状状况况、视视听听觉觉、触触嗅嗅觉觉、耐耐痛痛的的程程度度、皮皮肤肌肉的弹性、须发的多少与光泽等方面的差异。肤肌肉的弹性、须发的多少与光泽
7、等方面的差异。形态结构及生理功能的差异均为内在脏腑功形态结构及生理功能的差异均为内在脏腑功能状态及气血盛衰的外在表现。能状态及气血盛衰的外在表现。(三三)体质的标志体质的标志 1 1、体质的评价指标、体质的评价指标 身体的形态结构状况,包括体表形态、体格、体身体的形态结构状况,包括体表形态、体格、体型、内部的结构和功能的完整性、协调性。型、内部的结构和功能的完整性、协调性。身体的功能水平:包括机体的新陈代谢和各器官、身体的功能水平:包括机体的新陈代谢和各器官、系统的功能,特别是心血管、呼吸系统的功能。系统的功能,特别是心血管、呼吸系统的功能。身体的素质及运动能力水平:包括速度、力量、身体的素质
8、及运动能力水平:包括速度、力量、耐力、灵敏性、协调性及走、跳、跑、投、攀越等身体耐力、灵敏性、协调性及走、跳、跑、投、攀越等身体的基本活动能力。的基本活动能力。适应能力:包括对自然环境、社会环境和各种精适应能力:包括对自然环境、社会环境和各种精神心理环境的适应能力及对病因、疾病损害的抵抗、调神心理环境的适应能力及对病因、疾病损害的抵抗、调控能力、修复能力。控能力、修复能力。2、健康体质的标志、健康体质的标志(WHO)精力充沛,能从容不迫地应付日常工作和生活;精力充沛,能从容不迫地应付日常工作和生活;处事乐观,态度积极,乐于承担任务而不挑剔;处事乐观,态度积极,乐于承担任务而不挑剔;善于休息,睡
9、眠良好;善于休息,睡眠良好;应变能力强,能适应各种环境;应变能力强,能适应各种环境;对一般感冒和传染病有一定的抵抗力;对一般感冒和传染病有一定的抵抗力;体重适当,体型匀称,头、臂、臀比例协调;体重适当,体型匀称,头、臂、臀比例协调;眼睛明亮,反应灵敏,眼睑不发炎;眼睛明亮,反应灵敏,眼睑不发炎;牙齿清洁,无疼痛、缺损,牙龈颜色正常,无出血;牙齿清洁,无疼痛、缺损,牙龈颜色正常,无出血;头发光泽,无头屑。头发光泽,无头屑。肌肉、皮肤有弹性,走路轻松。肌肉、皮肤有弹性,走路轻松。1、体质具有遗传性;、体质具有遗传性;2、体质具有普遍性、全面性和复杂性、体质具有普遍性、全面性和复杂性 3、体质具有相
10、对稳定性和可变性、体质具有相对稳定性和可变性 4、体质具有连续性和可预测性、体质具有连续性和可预测性(四)体质的特点(四)体质的特点二、二、体质的生理学基础体质的生理学基础体质与脏腑、经络及精气血津液密切相关体质与脏腑、经络及精气血津液密切相关 1、脏腑盛衰偏颇的不同决定体质的差异:脏腑脏腑盛衰偏颇的不同决定体质的差异:脏腑的形态和功能特点是构成并决定体质差异的最根的形态和功能特点是构成并决定体质差异的最根本的因素。本的因素。2、经络是人体气血运行的道路:体质主要通经络是人体气血运行的道路:体质主要通过外部形态特征表现出来,脏居于内,以经络为过外部形态特征表现出来,脏居于内,以经络为通路,而形
11、见于外。通路,而形见于外。3、精气血津液是决定体质特征的物质基础:精气血津液是决定体质特征的物质基础:精气血的盛衰,决定着体质的强弱,并影响着体精气血的盛衰,决定着体质的强弱,并影响着体质的类型。质的类型。(一)体质的分类方法(一)体质的分类方法 体质的分类法是认识和掌握体质差异性的重要手段。体质的分类法是认识和掌握体质差异性的重要手段。古今医家从不同角度对体质进行了的划分。古今医家从不同角度对体质进行了的划分。内经内经曾提出过阴阳划分法、五行划分法、形态与机能特征曾提出过阴阳划分法、五行划分法、形态与机能特征分类法、心理特征分类法(包括刚柔分类法、勇怯分类分类法、心理特征分类法(包括刚柔分类
12、法、勇怯分类法、形态苦乐分类法)等,张介宾等采用藏象阴阳分类法、形态苦乐分类法)等,张介宾等采用藏象阴阳分类法,叶天士等以阴阳属性分类,章虚谷则以阴阳虚实分法,叶天士等以阴阳属性分类,章虚谷则以阴阳虚实分类。类。现代医家也有不同的分类法:如有三分法、四分法、现代医家也有不同的分类法:如有三分法、四分法、五分法、六分法、七分法、九分法、十二分法等。五分法、六分法、七分法、九分法、十二分法等。三、三、体质的分类体质的分类1、阴阴 阳阳 平平 和和 质质 阴阳平和质是较为协调的体质类型。其特征为:阴阳平和质是较为协调的体质类型。其特征为:身体强壮,胖瘦适度;身体强壮,胖瘦适度;面色与肤色虽有五色面色
13、与肤色虽有五色之偏,但都明润含蓄;之偏,但都明润含蓄;目光有神,性格开朗、随和;目光有神,性格开朗、随和;食量适中,二便通调;食量适中,二便通调;舌红润,脉象缓匀有神;舌红润,脉象缓匀有神;夜眠安和,精力充沛,反应灵活,思维敏捷,工作潜夜眠安和,精力充沛,反应灵活,思维敏捷,工作潜力大;力大;自身调节和对外适应能力强。自身调节和对外适应能力强。具有这种体质特征的人,不易感受外邪,很少生病。具有这种体质特征的人,不易感受外邪,很少生病。即使患病,多为表证、实证,且易于治愈,康复亦快,即使患病,多为表证、实证,且易于治愈,康复亦快,有时会不药而愈。如果后天调养得宜,无暴力外伤、慢有时会不药而愈。如
14、果后天调养得宜,无暴力外伤、慢性疾患及不良生活习惯,其体质不易改变,易获长寿。性疾患及不良生活习惯,其体质不易改变,易获长寿。(二)正常体质的分类及其特征(二)正常体质的分类及其特征 2、偏偏 阳阳 质质 偏阳质是指具有亢奋、偏热、多动等特点的体质偏阳质是指具有亢奋、偏热、多动等特点的体质类型。其特征为:类型。其特征为:形体适中或偏瘦,但较结实;形体适中或偏瘦,但较结实;面色多略偏红面色多略偏红或微苍黑,或呈油性皮肤;或微苍黑,或呈油性皮肤;性格外向,喜动好强,性格外向,喜动好强,易急躁,自制力较差;易急躁,自制力较差;食量较大,消化吸收功能健食量较大,消化吸收功能健旺;大便易干燥,小便易黄赤
15、;旺;大便易干燥,小便易黄赤;平时畏热喜冷,或平时畏热喜冷,或体温略偏高,动则易出汗,喜饮水;体温略偏高,动则易出汗,喜饮水;唇、舌偏红,唇、舌偏红,苔薄易黄,脉多偏阳;苔薄易黄,脉多偏阳;精力旺盛,动作敏捷,反应精力旺盛,动作敏捷,反应灵敏,性欲较强。灵敏,性欲较强。此体质类型的人,对风、暑、热等阳邪的易感性较此体质类型的人,对风、暑、热等阳邪的易感性较强,其发病后多表现为热证、实证,并易化燥伤阴;皮强,其发病后多表现为热证、实证,并易化燥伤阴;皮肤易生疖疮;内伤杂病多见火旺、阳亢或兼阴虚之证;肤易生疖疮;内伤杂病多见火旺、阳亢或兼阴虚之证;容易发生眩晕、头痛、心悸、失眠及出血等病证。容易发
16、生眩晕、头痛、心悸、失眠及出血等病证。3、偏偏 阴阴 质质 偏阴质是指具有抑制、偏寒、多静等特点的体质类偏阴质是指具有抑制、偏寒、多静等特点的体质类型。其特征为:型。其特征为:形体适中或偏胖,但较弱,容易疲劳;形体适中或偏胖,但较弱,容易疲劳;面色面色偏白而欠华;偏白而欠华;性格内向,喜静少动,或胆小易惊;性格内向,喜静少动,或胆小易惊;食量较小,消化功能一般;食量较小,消化功能一般;平时畏寒喜热,或体平时畏寒喜热,或体温偏低;温偏低;唇、舌偏白偏淡,脉多迟缓;唇、舌偏白偏淡,脉多迟缓;精力偏弱,精力偏弱,动作迟缓,反应较慢,性欲偏弱。动作迟缓,反应较慢,性欲偏弱。具有这种体质特征的人,对寒、
17、湿等阴邪的易感性具有这种体质特征的人,对寒、湿等阴邪的易感性较强,受邪发病后多表现为寒证、虚证;表证易传里或较强,受邪发病后多表现为寒证、虚证;表证易传里或直中内脏;冬天易生冻疮;内伤杂病多见阴盛、阳虚之直中内脏;冬天易生冻疮;内伤杂病多见阴盛、阳虚之证;容易发生湿滞、水肿、痰饮、瘀血等病证。证;容易发生湿滞、水肿、痰饮、瘀血等病证。(三)病态体质的分类(三)病态体质的分类 形壮亢奋质,身热虚亢质,1 瘦削燥红质;形寒迟呆质,形胖湿腻质;身萎疲乏质;晦暗瘀滞质。四、影响体质的因素四、影响体质的因素 先天因素先天因素 年龄因素年龄因素 性别因素性别因素 饮食劳逸饮食劳逸 情志因素情志因素 地域因
18、素地域因素 疾病治疗疾病治疗 后天因素后天因素 先天禀赋,是指子代出生以前在母体先天禀赋,是指子代出生以前在母体内所禀受的一切,包括父母生殖之精的质内所禀受的一切,包括父母生殖之精的质量,父母血缘关系所赋予的遗传性,父母量,父母血缘关系所赋予的遗传性,父母生育的年龄,以及在母体内孕育过程中母生育的年龄,以及在母体内孕育过程中母亲是否注意养胎和妊娠期疾病所给予的一亲是否注意养胎和妊娠期疾病所给予的一切影响。切影响。先天禀赋是体质形成的基础,是决定先天禀赋是体质形成的基础,是决定体质强弱的前提条件。体质强弱的前提条件。(一)先天禀赋是体质形成的基础(一)先天禀赋是体质形成的基础(二)年龄因素(二)
19、年龄因素 随着年龄的变化,男女体质的形成和演变,大致可随着年龄的变化,男女体质的形成和演变,大致可划分为五个阶段:划分为五个阶段:从出生到青春期,是体质渐趋成熟、定型的阶从出生到青春期,是体质渐趋成熟、定型的阶段,体质基本定型于青春期末。段,体质基本定型于青春期末。青春期到青春期到3535岁左右,处于壮年阶段,体质变化岁左右,处于壮年阶段,体质变化大多数较为平缓。大多数较为平缓。3535岁至更年期以前的男女,女性的体质常会发岁至更年期以前的男女,女性的体质常会发生较明显的变化,且多半是转向病理性体质,出现一些生较明显的变化,且多半是转向病理性体质,出现一些病态。相对而言,男性这一时期的变化不很
20、显著。病态。相对而言,男性这一时期的变化不很显著。50 50岁上下的妇女和岁上下的妇女和55556060岁左右的男子进入了更岁左右的男子进入了更年期,因天癸渐竭,精血衰减,体质也发生显著变化。年期,因天癸渐竭,精血衰减,体质也发生显著变化。更年期以后的老年阶段,男女体质渐虚,多以更年期以后的老年阶段,男女体质渐虚,多以虚为主,兼夹痰瘀。虚为主,兼夹痰瘀。儿童的体质特点儿童的体质特点 五脏之中肝有余,脾常不足肾常虚,五脏之中肝有余,脾常不足肾常虚,心热与火同肝论,娇肺易伤不易愈。心热与火同肝论,娇肺易伤不易愈。明万全育婴秘诀 脏腑娇嫩,形气未充,脏腑娇嫩,形气未充,易虚易实,易寒易热。易虚易实,
21、易寒易热。老人的体质特点老人的体质特点 肾亏、气虚、血瘀肾亏、气虚、血瘀(三)性别差异(三)性别差异 由于男女在遗传性征、身体形态、脏腑结构由于男女在遗传性征、身体形态、脏腑结构等方面的差别,因而体质上存在着性别差异。等方面的差别,因而体质上存在着性别差异。男性多禀阳刚之气,脏腑功能较强,体魄健男性多禀阳刚之气,脏腑功能较强,体魄健壮魁梧,能胜任繁重的体力和脑力劳动,性格多壮魁梧,能胜任繁重的体力和脑力劳动,性格多外向,粗犷,心胸开阔;女性多禀阴柔之气,脏外向,粗犷,心胸开阔;女性多禀阴柔之气,脏腑功能较弱,体形小巧苗条,性格多内向,细腻,腑功能较弱,体形小巧苗条,性格多内向,细腻,多愁善感。
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