实习生院感知识培训.ppt
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1、医院感染防控知识培训我国严重医院感染暴发事件简要回顾我国严重医院感染暴发事件简要回顾 1 1、19931993年沈阳妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发年沈阳妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发2 2、19981998年深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发年深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发3 3、20032003年春举世震惊的年春举世震惊的SARSSARS疫情疫情4 4、20042004输血感染艾滋病恶性事件输血感染艾滋病恶性事件 (黑龙江北安农垦局、吉林德慧市)(黑龙江北安农垦局、吉林德慧市)5 5、20052005年年1212月安徽宿州眼球事件月安徽宿州眼球事件6 6、20082008年年9
2、9月西安新生儿感染事件月西安新生儿感染事件7 7、20092009年年3 3月天津蓟县新生儿院内感染事件月天津蓟县新生儿院内感染事件8 8、20092009年年3 3月山西血液透析感染事月山西血液透析感染事 9 9、20122012年年2 2月安徽省淮南市新华医院血透患者感染丙肝事件月安徽省淮南市新华医院血透患者感染丙肝事件 1010、20142014年年9 9月月安徽省寿县医院安徽省寿县医院7 7名血透患者感染丙肝事件名血透患者感染丙肝事件 11 11、20162016年年2 2月陕西省镇安县医院月陕西省镇安县医院2626名名血透患者感染丙肝事件血透患者感染丙肝事件 。1 1、沈阳妇婴医院新
3、生儿柯萨奇病毒感染暴发、沈阳妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发1993年年9月月19日至日至10月月18日期间,沈阳市日期间,沈阳市某妇婴医院共接生了某妇婴医院共接生了244名婴儿,其中名婴儿,其中49名名新生儿感染柯萨奇病毒新生儿感染柯萨奇病毒B组,感染率组,感染率20.1,并有并有15名重患死于名重患死于DIC及多脏器功能衰竭,及多脏器功能衰竭,病死率病死率30.6。表现:表现:1998年年4月月5月间共手术月间共手术292例,发生切口感例,发生切口感染染166例。潜伏期为例。潜伏期为2030天。切口部位开始为小结节,天。切口部位开始为小结节,继而化脓成窦道,有线头挟出。清创换药后创面清洁但
4、继而化脓成窦道,有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合,或愈合后又复发,并有淋巴结炎倾向不愈合,或愈合后又复发,并有淋巴结炎倾向调查:调查:20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌(脓肿份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌(脓肿亚型)。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中亚型)。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能小时不能杀灭龟分支杆菌,测浓度为杀灭龟分支杆菌,测浓度为0.137%结论:结论:戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染,戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染,从而引起切口感染从而引起切口感染2 2
5、、深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发、深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发正确的浓度正确的浓度应是:应是:2%2%20032003年年 突突 如如 其其 来来 的的 重重 大大“非非 典典”疫疫 情情(SARSSARS),以以家家庭庭聚聚集集和和医医院院感感染染及及播播散散为为突突出出特特点点,造造成成多多个个国国家家和和地地区区传传播播,举举世世震震惊惊,对对我我国国国国家家政政治治、经经济济、社社会会等等多多方方面面造造成成巨巨大大损损失失,几几千千人人感感染染,数数百百人人死死亡亡,仅仅北北京京的的医医务务人人员员就就有有610610名名感感染染SARSSARS。许许多多高高官官被被迫
6、辞职。迫辞职。3、举世震惊的SARS疫情SARSSARS感染人员构成比感染人员构成比大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点4、我国连续发生输血感染艾滋病恶性事件、我国连续发生输血感染艾滋病恶性事件黑龙江省输血感染事件黑龙江省输血感染事件该省北安农垦局职工医院该省北安农垦局职工医院2004年发现感染艾滋病,回顾调查年发现感染艾滋病,回顾调查确认确认20002004年期间先后有年期间先后有16人在该医院输了同一人在该医院输了同一“血鬼血鬼”的血液导致他(她)们及相关人配偶的血液
7、导致他(她)们及相关人配偶19人被感染,最小者人被感染,最小者5岁,献血者(夫妇知道自己患艾滋病并于岁,献血者(夫妇知道自己患艾滋病并于2001年死亡年死亡)吉林省输血感染事件吉林省输血感染事件 该省德慧市该省德慧市1名名HIV携带者在不知情的情况下于携带者在不知情的情况下于2003年年1月月至至2004年年6月先后月先后15次到本市血站献血而未被发现。先后有次到本市血站献血而未被发现。先后有25人接受宋某的血液,人接受宋某的血液,18人被感染;宋某两个性伙伴及人被感染;宋某两个性伙伴及1性性伙伴丈夫被感染;共有伙伴丈夫被感染;共有21人被宋感染,其中已经死亡人被宋感染,其中已经死亡6人人5.
8、安徽宿州眼球事件安徽宿州眼球事件20052005年年1212月月1111日,宿州市立医院日,宿州市立医院为为1010名患者做白内名患者做白内障手术。之后障手术。之后1010名名患者均出现感染情患者均出现感染情况,况,1313日人的单日人的单眼眼球被摘除眼眼球被摘除内内 容容医院感染概念医院感染概念无菌操作原则无菌操作原则手卫生与感染控制手卫生与感染控制医护人员职业暴露及防护医护人员职业暴露及防护医疗废物管理医疗废物管理医医 院院 感感 染染定义:定义:是指是指住院病人住院病人在医院内获得的感染,包括在住院在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感期间发生的感染和在
9、医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已经开始或入院时已存在的染;但不包括入院前已经开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染。医院感染诊断标准医院感染诊断标准下列情况属于医院感染下列情况属于医院感染无明确潜伏期的感染,规定入院48h48h后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合污染)的感染。新生儿经母体产道
10、时获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染医务人员在医院工作期间获得的感染。医院感染诊断标准医院感染诊断标准下列情况不属于医院感染下列情况不属于医院感染皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染,如单独疱疹、弓形虫病、水痘等。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。无菌操作原则无菌操作原则相相 关关 概概 念念1、无菌技术:是指在、无菌技术:是指在医疗、护理医疗、护理操作中,防止操作中,防止一切微生物一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。侵入人体和防止无菌物
11、品、无菌区域被污染的操作技术。2、无菌物品:经过物理或化学方法、无菌物品:经过物理或化学方法灭菌后,保持无菌状态灭菌后,保持无菌状态的物品。的物品。3、无菌区:、无菌区:经过灭菌经过灭菌处理处理且未被污染且未被污染的区域。的区域。4、非无菌区:指、非无菌区:指未经过灭菌未经过灭菌处理,或处理,或经过灭菌处理但又被经过灭菌处理但又被污染污染的区域。的区域。无菌技术操作原则无菌技术操作原则操作前准备操作前准备环境准备:清洁、环境准备:清洁、宽敞,宽敞,操作台清洁、操作台清洁、干燥、平坦干燥、平坦操作者准备:衣帽操作者准备:衣帽整洁、剪指甲、洗手、整洁、剪指甲、洗手、不佩戴首饰不佩戴首饰无菌技术操作
12、原则无菌技术操作原则无菌物品的物品保管:无菌物品的物品保管:放置:分开放置、标志明显放置:分开放置、标志明显存放:存放于容器或包内,不可暴露;存放:存放于容器或包内,不可暴露;包外注明名称、灭菌日期、贴指示胶带;包外注明名称、灭菌日期、贴指示胶带;按灭菌先后顺序摆放按灭菌先后顺序摆放有效期:在干燥、未污染的情况下有效期:在干燥、未污染的情况下7 7天。天。无菌包灭菌标签的内容清晰齐全7天半年3个月无菌技术操作原则无菌技术操作原则操作中保持无菌操作中保持无菌操作者:面向无菌区,身体与无菌区保持一定距离;操作者:面向无菌区,身体与无菌区保持一定距离;手臂保持在腰部或操作台以上,不可跨越无菌区;手臂
13、保持在腰部或操作台以上,不可跨越无菌区;不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏取用无菌物品:用无菌持物钳;取用无菌物品:用无菌持物钳;无菌物品一经取出,即不可再放回容器内无菌物品一经取出,即不可再放回容器内防止交叉感染:一人一用一消毒(灭菌)防止交叉感染:一人一用一消毒(灭菌)被污染或疑有污染:应予更换、重新灭菌被污染或疑有污染:应予更换、重新灭菌无菌技术基本操作法无菌技术基本操作法1、无菌持物钳的使用、无菌持物钳的使用2、无菌容器的使用、无菌容器的使用3、无菌包的使用、无菌包的使用4、取用无菌溶液、取用无菌溶液5、戴无菌手套、戴无菌手套无菌技术基本操作法无菌技术基本
14、操作法(一)无菌持物钳的使用(一)无菌持物钳的使用1、无菌持物钳:、无菌持物钳:用于取用和传递无菌物品的器械2、常用无菌持物钳:、常用无菌持物钳:三叉钳:三叉钳:用于夹取盆、盒、罐等较重的无菌物品。卵圆钳:卵圆钳:用于夹取钳、镊、刀、剪、弯盘及治疗碗等无菌物品。不能夹取较大无菌物品。镊子:镊子:用于夹取棉球、棉签、缝针、针头、注射器等较小的无菌物品。无菌技术基本操作法无菌技术基本操作法3、使用方法:、使用方法:灭菌:灭菌:高压蒸汽灭菌保存:保存:A.消毒液浸泡:消毒液面要浸没持物钳消毒液浸泡:消毒液面要浸没持物钳轴节以轴节以 上上2-3cm或或镊子长度的镊子长度的1/2B.容器及持物钳每周清洁
15、、灭菌容器及持物钳每周清洁、灭菌2次,同时更换次,同时更换 消毒液,或每天一次消毒液,或每天一次C.干罐法:每干罐法:每4小时更换一次小时更换一次取:取:打开容器盖,手心向下持无菌持物钳,将钳打开容器盖,手心向下持无菌持物钳,将钳移至容器中央,移至容器中央,钳端闭合,垂直取出钳端闭合,垂直取出使用过程:使用过程:钳端朝下,不可倒转;用后立即放回钳端朝下,不可倒转;用后立即放回放:放:使用后钳端闭合,垂直放回容器中,打开钳使用后钳端闭合,垂直放回容器中,打开钳端,盖好容器盖端,盖好容器盖远处取物:远处取物:钳与容器一起移动,就地使用钳与容器一起移动,就地使用无菌技术基本操作法无菌技术基本操作法(
16、1 1)不得从孔中取放。)不得从孔中取放。(2)(2)不得碰及容器边缘及液面以上容器内面。不得碰及容器边缘及液面以上容器内面。(3)(3)操作者的手不得触及钳、镊的浸泡部分。操作者的手不得触及钳、镊的浸泡部分。(4)(4)使用时不得倒转使用时不得倒转,放回后钳铀不得闭合。放回后钳铀不得闭合。(5)(5)无菌持物钳只能用于夹取无菌物品,无菌持物钳只能用于夹取无菌物品,不能用于换药及消毒皮肤。不能用于换药及消毒皮肤。(6 6)不夹取油纱布。)不夹取油纱布。(7 7)远处取物,连同容器搬移,以防无菌持)远处取物,连同容器搬移,以防无菌持 物钳在空气中暴露过久。物钳在空气中暴露过久。4、注意事项:、注
17、意事项:无菌技术基本操作法无菌技术基本操作法(二)无菌容器的使(二)无菌容器的使用用1、无菌容器:、无菌容器:经灭菌处理后用于盛放无菌物品的容器。经灭菌处理后用于盛放无菌物品的容器。常用无菌容器:常用无菌容器:无菌盒、罐、贮槽等。无菌盒、罐、贮槽等。2、使用方法:、使用方法:打开:由远向近,或由一侧向另一侧打开:由远向近,或由一侧向另一侧盖上:由近向远盖上:由近向远取物:直接夹取,不可翻找,取物后立即盖上取物:直接夹取,不可翻找,取物后立即盖上托持:托取底部,托持:托取底部,手指不能触及容器边缘及内面手指不能触及容器边缘及内面3、注意事项:、注意事项:不可在容器上方将盖翻转,不可在容器上方将盖
18、翻转,手臂不可跨越容器上方手臂不可跨越容器上方.手不可触及容器里面、盖的内面及边缘手不可触及容器里面、盖的内面及边缘及时盖严无菌容器及时盖严无菌容器容器应有标记容器应有标记从贮槽内取物时,应将盖子完全打开,以免从贮槽内取物时,应将盖子完全打开,以免 物品触碰边缘而污染物品触碰边缘而污染托持托持盖上盖上打开打开25无菌技术基本操作法无菌技术基本操作法(三)无菌包使用法三)无菌包使用法 灭菌方式:高压蒸汽灭菌法灭菌方式:高压蒸汽灭菌法1、包扎法:、包扎法:放物放物 在包布中央,玻璃类用棉垫包裹在包布中央,玻璃类用棉垫包裹 折盖折盖 先近侧角,后折左右角先近侧角,后折左右角(角尖端向外翻折角尖端向外
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