造口护理查房-.ppt
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1、肠造口的护理查房肠造口的护理查房 1造口相关知识造口相关知识什么是造口?什么是造口?利用外科手术方式在腹壁上人为开利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠管拉出腹腔,开口缝于腹口并把一段肠管拉出腹腔,开口缝于腹壁,用于排泄粪便。壁,用于排泄粪便。2肠造口肠造口可分为暂时性肠造口和永久性肠造口。暂时性肠造口经过一段时间可以回纳永久性肠造口则终身携带 据统计,我国现在永久性肠造口患者100多万,每年约有10万人因患大肠癌或外伤而接受肠造口手术。肠造口由于改变患者原有的正常排便方式,给患者的生理、心里和社会功能造成了极大的影响。造口术后如果病人生活质量的不到改善,手术便失去意义。造口分类3造口分类
2、还纳?暂时性永久性部位结肠造口小肠造口膀胱造口形成特点末端结肠造口襻式结肠造口双腔造口造口观察造口观察造口活力造口活力造口的高度、形状和大小造口的高度、形状和大小造口的位置、类型造口的位置、类型造口周围皮肤造口周围皮肤造口功能恢复的评估造口功能恢复的评估5造口相关知识造口相关知识造口的活力:造口的活力:造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的 (一)颜色(一)颜色 正常:鲜红或粉红色,平滑且湿润正常:鲜红或粉红色,平滑且湿润 苍白:贫血苍白:贫血 暗红或淡紫色:缺血暗红或淡紫色:缺血 (二)外观(二)外观 水肿是术后正常现象,一般水肿是术后正常现象,一般6
3、68周逐渐消退周逐渐消退6大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点7造口相关知识造口相关知识造口的高度:造口的高度:理想高度为理想高度为1 12CM(记录为平坦、回缩、突出或脱垂)(记录为平坦、回缩、突出或脱垂)(一)造口过于平坦或回缩一)造口过于平坦或回缩 容易渗漏容易渗漏(二)造口过长或脱垂:(二)造口过长或脱垂:1、上袋困难、上袋困难 2、使用二件式造口用品时底环摩擦造口,肠道糜烂、使用二件式造口用品时底环摩擦造口,肠道糜烂 3、过长的肠管悬吊在腹壁上随病人活动而摆动,
4、给病人带、过长的肠管悬吊在腹壁上随病人活动而摆动,给病人带来心理压力来心理压力 4、脱垂易引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞缺血而坏、脱垂易引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞缺血而坏死死89造口相关知识造口相关知识形状:形状:圆形、椭圆形或不规则形圆形、椭圆形或不规则形造口的大小及测量:造口的大小及测量:圆形造口的测量方法:测量直径圆形造口的测量方法:测量直径 椭圆形造口的测量方法:测量最宽最窄点椭圆形造口的测量方法:测量最宽最窄点 不规则造口的测量方法:图形、描模不规则造口的测量方法:图形、描模10造口相关知识造口相关知识造口周围皮肤造口周围皮肤 皮肤损伤表现:皮肤损伤表现:红斑、糜烂、皮疹
5、、水疱红斑、糜烂、皮疹、水疱11造口相关知识造口相关知识造口功能恢复的评估造口功能恢复的评估 造口有气体排出造口有气体排出-肠造口手术后观察肠造口手术后观察肠肠功能恢复的最主要指征(封闭排气孔)功能恢复的最主要指征(封闭排气孔)12回肠造口回肠造口 术后术后484872小时开始排泄,最初流出物粘稠、绿色、小时开始排泄,最初流出物粘稠、绿色、有光泽。肠蠕动恢复阶段,每天量有光泽。肠蠕动恢复阶段,每天量5001800ML;之;之后,随着近端小肠对液体的吸收和肠的后,随着近端小肠对液体的吸收和肠的“适应适应”,排,排出量降至出量降至500800ML,注意水电解质情况。,注意水电解质情况。空肠造口空肠
6、造口 术后术后48h开始排泄开始排泄13结肠造口结肠造口:排出量依造口位置而定:排出量依造口位置而定(一)横结肠造口:术后(一)横结肠造口:术后3 34天开始排泄。天开始排泄。排泄物从糊状到柔软排泄物从糊状到柔软(二)降结肠和乙状结肠造口:肠蠕动恢复较慢,(二)降结肠和乙状结肠造口:肠蠕动恢复较慢,一般术后一般术后5天恢复。大便通常开始是不成形的,天恢复。大便通常开始是不成形的,两三天后为柔软成形的大便。两三天后为柔软成形的大便。14造口定位1.造口应位于腹直肌处,脐与髂前上棘连线中上1/32.远离疤痕、皮肤皱折、肚脐、骨隆突出3.无论坐、站、躺都能看见及触及15病历汇报 付良奎付良奎,男,男
7、,6767岁,因岁,因“大便带血大便带血2 2月余月余”于于2016-2016-01-0801-08入院。患者入院。患者2 2月前无明显诱因出现大便带血,为鲜红月前无明显诱因出现大便带血,为鲜红色,附着大便表面,量不多,大便变细,次数增多,伴肛色,附着大便表面,量不多,大便变细,次数增多,伴肛门坠胀感。肠镜检查示距肛门门坠胀感。肠镜检查示距肛门5-8cm5-8cm见环见环2/32/3周不规则溃疡,周不规则溃疡,病理结果示高分化腺癌。既往有糖尿病史病理结果示高分化腺癌。既往有糖尿病史8 8余年,服用二甲余年,服用二甲双胍及格列美脲,空腹血糖控制在双胍及格列美脲,空腹血糖控制在6-7mmol/L6
8、-7mmol/L。患者于。患者于2016-01-132016-01-13行直肠癌根治术加回肠造瘘术,术中放置腹腔行直肠癌根治术加回肠造瘘术,术中放置腹腔引流管一根,术后恢复良好,患者于引流管一根,术后恢复良好,患者于1.201.20出院出院16 护理诊护理诊断断1 1、知识缺乏:缺乏造口相关的知识、知识缺乏:缺乏造口相关的知识 2 2、焦虑:与担心疾病预后有关、焦虑:与担心疾病预后有关3 3、造口潜在并发症、造口潜在并发症 :出血:出血 缺血坏死缺血坏死 皮肤粘膜分皮肤粘膜分离离 水肿水肿 狭窄狭窄 回缩回缩 脱垂脱垂 肉芽肿肉芽肿 造口旁疝造口旁疝 皮炎皮炎4 4、营养失调、营养失调 :低于
9、机体需要量低于机体需要量 5 5、自我形象紊乱、自我形象紊乱 :与人工结肠造口:与人工结肠造口 及排便方式改变及排便方式改变 有关有关 护理措施护理措施1、知识缺乏知识缺乏 造口相关知识造口相关知识 术前检查的目的及注意事项术前检查的目的及注意事项 解释造口相关知识解释造口相关知识 饮食饮食 灌肠灌肠 护理措施护理措施2、焦虑焦虑 与担心疾病预后有关与担心疾病预后有关 心理护理心理护理 介绍病区环境、医生、责任护士、先进介绍病区环境、医生、责任护士、先进的技术力量及成功的病例的技术力量及成功的病例 建立护患间的信任感建立护患间的信任感 让患者了解造口的重要性让患者了解造口的重要性 成功造口者探
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