![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
妊娠期糖尿病.pptx
《妊娠期糖尿病.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《妊娠期糖尿病.pptx(42页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病第1页American Diabetes Association:Clinical practice Recommendations,Diabetes Care,21,1,S60,1988EMRCGDMGestational Diabetes Mellitus(GDM)is defined as:Carbohydrate intolerance of varying severity with the first recognition of onset occurring during pregnancy妊娠期糖尿病第2页Epidemiology of g
2、lucose intolerance and GDM in women of child bearing age,Diabetes Care,21,1998EMRCPercentPrevalence:Diabetes affects 2-4%of pregnancies overall in the U.S.90%of cases are Gestational Diabetes 10%with pre-existing DM(65%type 2)h Higher in African-American,Hispanic,Native-American and Asian women1-5%妊
3、娠期糖尿病第3页Etiologyh During pregnancy,the placenta is secreting diabetogenic hormones,which increase insulin productionh growth hormoneh corticotropin releasing hormoneh human placental lactogenh progesterone妊娠期糖尿病第4页 妊娠前妊娠前 妊娠后妊娠后糖代谢异常糖代谢异常显性显性诊疗诊疗DM隐性或未就诊隐性或未就诊糖尿病合并妊娠糖尿病合并妊娠妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病糖尿病与妊娠关系糖尿病与妊娠
4、关系糖代谢正常临界糖代谢正常临界妊娠期糖尿病第5页 发病年纪发病年纪 病程病程 其它器官受累其它器官受累B B级:显性糖尿病级:显性糖尿病 2020岁岁 1010年年C C级:级:10101919岁岁 或或 达达10101919年年D D级:级:1030 years oldh previous history of large babyh pre-pregnancy weight of 110%of ideal body weighth previous unexplained perinatal loss or malformed childh suspicious Macrosomia p
5、olyhydramnios检验高危人群检验高危人群,可漏诊可漏诊14-50%GDM14-50%GDM妊娠期糖尿病第18页GDMGDM诊疗诊疗诊疗诊疗:筛查筛查筛查筛查 h 筛选试验筛选试验 Screening TestScreening Test 50 gram oral glucose load:1973年OSullivan Mahanh正常人群妊正常人群妊24-2824-28周口服周口服5050克糖,一小时后抽血,血糖克糖,一小时后抽血,血糖 7.8mmol/L7.8mmol/L,诊疗率诊疗率 85%85%7.2mmol/L,Specialty 7.2mmol/L,Specialty 87
6、%87%Sensitivity Sensitivity 79%79%h 高危人群:妊娠任何期均可,阴性高危人群:妊娠任何期均可,阴性1 1月后重复月后重复 血浆或血清血糖值较全血值高血浆或血清血糖值较全血值高14%14%,不推荐使用微量血,不推荐使用微量血 糖仪检测糖仪检测妊娠期糖尿病第19页GDMGDM确实诊确实诊确实诊确实诊A A 75gOGTT75gOGTT (oral glucose tolerance test)(oral glucose tolerance test):h 禁食禁食8 81212小时,取空腹小时,取空腹fastingfasting血,再用血,再用300300毫升水冲
7、毫升水冲7575克克糖口服,服糖后糖口服,服糖后1 1、2 2、3 3小时取血小时取血 空腹空腹 1 1小时小时 2 2小时小时 3 3小时小时国际国际 5.65.6 10.5 9.2 10.5 9.2 8.0 8.0北大北大 5.55.5 10.2 8.2 6.6 10.2 8.2 6.6 OGTTOGTT两点异常,确诊为两点异常,确诊为GDMGDM;一点异常诊为妊娠期糖耐一点异常诊为妊娠期糖耐量低减量低减(GIGT):(GIGT):妊娠期糖尿病第20页 50g50g糖筛糖筛11.1mmol/L11.1mmol/L(200 mg/dl200 mg/dl),不做),不做 75gOGTT75gO
8、GTT,测,测2 2次空腹血糖次空腹血糖B B 两两次次空空腹腹血血糖糖5.8mmol/L5.8mmol/L(105mg/dl105mg/dl);或或任任何何一一次次血血糖糖11.1mmol/L11.1mmol/L(200mg/dl200mg/dl),空空腹腹血血糖糖5.8mmol/L5.8mmol/L(105mg/dl105mg/dl)。)。h依据饮食控制后空腹血糖及餐后依据饮食控制后空腹血糖及餐后2 2小时血糖分为:小时血糖分为:A1 A1 空腹血糖空腹血糖5.8mmol/l5.8mmol/l,餐后,餐后2 2小时血糖小时血糖 6.7mmol/l6.7mmol/l,仅需饮食控制,仅需饮食控
9、制 A2 A2 空腹血糖空腹血糖5.8mmol/l5.8mmol/l,或餐后,或餐后2 2小时血糖小时血糖 6.7mmol/l6.7mmol/l,饮食控制,饮食控制+用胰岛素用胰岛素 妊娠期糖尿病第21页GDM GDM 治疗标准治疗标准治疗标准治疗标准h 高危管理高危管理h 饮食管理饮食管理h 运动治疗运动治疗h 药品治疗药品治疗h 分娩处理分娩处理h 新生儿处理新生儿处理妊娠期糖尿病第22页高危孕期管理高危孕期管理h 孕前咨询:孕前咨询:血压、血压、EKGEKG、肝、肝肾功效及眼底肾功效及眼底 不宜妊娠:心肾功效受损;增生性视网膜病变;孕前不宜妊娠:心肾功效受损;增生性视网膜病变;孕前3-6
10、3-6个个月停口服降糖药月停口服降糖药,胰岛素控制血糖胰岛素控制血糖,糖化血红蛋白示糖化血红蛋白示8 8周左右血周左右血糖水平糖水平h 高危门诊产检:高危门诊产检:2828周前周前 2 2周;周;2828周后周后 1 1周周 监测血糖、尿监测血糖、尿 糖及酮体糖及酮体 B ultrasound 20-24B ultrasound 20-24周彩超检验除外心脏和神经系统畸形周彩超检验除外心脏和神经系统畸形;28 28周后每周后每4-64-6周复查彩超,了解胎儿生长发育及羊水情况。周复查彩超,了解胎儿生长发育及羊水情况。胎儿超声心动检验除外先心病和肥厚性心肌病胎儿超声心动检验除外先心病和肥厚性心肌
11、病 Fetal monitoring Fetal monitoring 3434周周 NST NST BPS biophysical profile score BPS biophysical profile score fetal pulmonary maturity fetal pulmonary maturity 适时入院适时入院妊娠期糖尿病第23页GDMGDM:饮食治疗饮食治疗饮食治疗饮食治疗h dieticiandietician制订制订 (产科及内分泌知识产科及内分泌知识)h 能量供给:能量供给:33 kcal/kg33 kcal/kg 碳水化合物碳水化合物45-5045-50;蛋
12、白质;蛋白质20-2520-25;脂肪;脂肪3030 h 热量分配为:早热量分配为:早1010,午,午3030,晚,晚3030,睡前,睡前1010 四餐间加餐:四餐间加餐:5 5,1010,5 5h 监测血糖:监测血糖:空腹空腹 5.6mmol/L 5.6mmol/L 三餐前三餐前 3.33.35.8 mmol/l5.8 mmol/l 餐后餐后2 2小时小时 6.7 mmol/l6.7 mmol/l妊娠期糖尿病第24页GDM GDM 饮食选择饮食选择饮食选择饮食选择h 碳水化合物:含纤维素全麦食物碳水化合物:含纤维素全麦食物h 水果:草莓,菠萝,文旦,猕猴桃水果:草莓,菠萝,文旦,猕猴桃h 绿
13、叶蔬菜绿叶蔬菜h 蛋白质:海洋鱼类,禽蛋,乳类,豆制品蛋白质:海洋鱼类,禽蛋,乳类,豆制品h 钙:钙:12001200毫克毫克/日日h 维生素维生素:Vit.D;Vit.B,C;:Vit.D;Vit.B,C;叶酸叶酸妊娠期糖尿病第25页GDM GDM 运动运动运动运动运动治疗运动治疗 增加胰岛素敏感性,降低腹壁脂肪,降低增加胰岛素敏感性,降低腹壁脂肪,降低 游离脂肪酸水平游离脂肪酸水平 坐位:上臂及下肢脚踏运动,坐位:上臂及下肢脚踏运动,3 3次次/周,周,2020分分/次;次;散步,迟缓游泳,太极拳散步,迟缓游泳,太极拳h 标准:不负重、不引发早产,标准:不负重、不引发早产,BP140/90
14、mmHgBP140/90mmHg,心率不超出要求心率:(心率不超出要求心率:(220220年纪)年纪)X70%X70%h 禁忌禁忌:糖尿病重症糖尿病重症 妊高征妊高征 妊娠期糖尿病第26页GDM GDM GDM GDM 药品治疗药品治疗药品治疗药品治疗h 禁用口服降糖药禁用口服降糖药;h 胰岛素治疗:饮食控制不满意、连续呈尿酮体阳性胰岛素治疗:饮食控制不满意、连续呈尿酮体阳性 方法:三餐前短效胰岛素,睡前中效胰岛素;方法:三餐前短效胰岛素,睡前中效胰岛素;或速效加中效胰岛素混合(或速效加中效胰岛素混合(1 1:2 2),早餐前用),早餐前用 全天量全天量2/32/3,晚上,晚上1/31/3。短
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 妊娠期 糖尿病
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【人****来】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【人****来】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。