卫生部甲型流感诊治方案解读.pptx
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1、卫生部甲型流感诊治方案解读卫生部甲型流感诊治方案解读卫生部甲型流感诊治方案解读第1页年3月,墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情,并快速在全球范围内蔓延。世界卫生组织(WHO)初始将此型流感称为“人感染猪流感”,后将其更名为“甲型H1N1流感”。6月11日,WHO宣告将甲型H1N1流感大流行警告等级提升为6级,全球进入流感大流行阶段。卫生部甲型流感诊治方案解读第2页北美流感与其它流感比较季节性流感人感染禽流感19西班牙流感此次流感病原H1N1,H3N2,B型流感病毒H5N1病毒H1N1病毒北美甲型H1N1病毒主要传染源患者病死禽患者患者主要传输路径经呼吸道,人传人待明确,禽传人经呼吸道,人传人经呼吸
2、道,人传人人群免疫力有一定免疫力含有种属屏障人群普遍易感人群普遍易感 R0(reproductive number)1.1-1.2#2 1.4-1.6*病死率0.1%#60%2.5%1%(0.4%*)源自:源自:#ECDC.May 12,#ECDC.May 12,www.globalsecurity.orgwww.globalsecurity.org,*SCIENCE.May 11,Published on line*SCIENCE.May 11,Published on line卫生部甲型流感诊治方案解读第3页卫生部10月6日通报,截至当前,我我国地累计汇报13例甲流重症病例,其中已治愈8例
3、,死亡1例。10月6日,西藏自治区卫生厅通报,该自治区一甲型H1N1流感患者于10月4日抢救无效死亡,结果已经国家疾病预防控制中心复核确认,这是中我国地汇报首例甲型H1N1流感死亡病例。我国形势我国形势卫生部甲型流感诊治方案解读第4页卫生部通报,11月12日24时至11月15日24时,我我国地汇报甲型H1N1流感确诊病例3233例。截止11月15日,我我国地31个省市自治区累计汇报69160例甲型H1N1流感确诊病例,已治愈53612例,死亡53例。卫生部甲型流感诊治方案解读第5页我国外资料显示,甲型H1N1流感即使是一个新发觉呼吸道传染病,绝大多数甲型H1N1流感患者为轻症病例。传染病发生发
4、展含有其客观规律,任何疾病都有一定数量病例将发展至危重阶段,而且有一定病死率,甲型H1N1流感也不例外。对于本身患有基础疾病高危人群,其危害性更大 卫生部甲型流感诊治方案解读第6页当前我国13例重症病例中有8例患有基础病,如糖尿病、高血压、先天性心脏病等;青壮年居多,平均年纪为37.5岁。这些都与国际上其它国家发病特点一致。我国1例死亡病例出现在边远地域基层医院,这表明今后提升边远地域医疗机构对甲型H1N1流感识别和救治能力非常主要。卫生部甲型流感诊治方案解读第7页我国疫情形势新改变我国疫情形势新改变由散发病例向聚集疫情发展。6月下旬以来,我我国地共汇报207起聚集性疫情,8月以来共汇报188
5、起,占90.8%;学校和学生集中活动相关疫情有179起,占86.5%。同时,疫情开始由大城市向农村县城蔓延。卫生部甲型流感诊治方案解读第8页未来疫情发展趋势甲型H1N1流感活动度不停增强,当地病例和感染起源不明确病例不停增多,出现小区内传输和流行。甲型H1N1流感造成聚集性病例将不停增多。出现季节性流感和甲型H1N1流感共同流行态势出现重症病例和死亡病例 卫生部甲型流感诊治方案解读第9页本诊疗方案是在7月10日第二版诊疗方案基础上,依据近期我国外研究结果及我国甲型H1N1流感诊疗经验修订而成。因为这种甲型H1N1流感是一个新发疾病,其疾病规律仍待深入观察和研究。卫生部甲型流感诊治方案解读第10
6、页病原学此次流感为一个新型呼吸道传染病,其病原为新甲型H1N1流感病毒株,病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒基因片段。卫生部甲型流感诊治方案解读第11页病原学甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae),甲型流感病毒属(Influenza virus A)。经典病毒颗粒呈球状,直径为80nm-120nm,有囊膜。单股负链RNA病毒,基因组约为13.6kb,由大小不等8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常见消毒剂敏感;对热敏感,56条件下30分钟可灭活。卫生部甲型流感诊治方案解读第12页囊膜上有许多放射状排列突起糖蛋白,分别是红细胞血凝素(HA)、
7、神经氨酸酶(NA)和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳,呈螺旋状对称,直径为10nm。卫生部甲型流感诊治方案解读第13页流行病学(一)传染源。(一)传染源。甲型H1N1流感病人为主要传染源,无症状感染者也含有传染性。当前尚无动物传染人类证据。卫生部甲型流感诊治方案解读第14页(二)传输路径。(二)传输路径。主要经过飞沫经呼吸道传输,也可经过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传输。接触患者呼吸道分泌物、体液和被病毒污染物品亦可能引发感染。经过气溶胶经呼吸道传输有待深入确证。卫生部甲型流感诊治方案解读第15页(三)易感人群。(三)易感人群。人群普遍易感。卫生部甲型流感诊治方案解读第16页较易成为
8、重症病例高危人群较易成为重症病例高危人群。以下人群出现流感样症状后,较易发展为重症病例,应该给予高度重视,尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其它必要检验。卫生部甲型流感诊治方案解读第17页1.妊娠期妇女;2.伴有以下疾病或情况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功效抑制(包含应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功效低下)、19岁以下长久服用阿司匹林者;卫生部甲型流感诊治方案解读第18页3.肥胖者(体重指数40危险度高,体重指数在30-39可能是高危原因);4.年纪5岁儿童(年纪2岁更易发生严重并发症)
9、;5.年纪65岁老年人。卫生部甲型流感诊治方案解读第19页三、临床表现和辅助检验潜伏期普通为1-7天,多为1-3天。卫生部甲型流感诊治方案解读第20页临床表现临床表现通常表现为流感样症状,包含发烧、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。个别病例出现呕吐和/或腹泻。少数病例仅有轻微上呼吸道症状,无发烧。体征主要包含咽部充血和扁桃体肿大。卫生部甲型流感诊治方案解读第21页可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展快速,出现呼吸衰竭、多脏器功效不全或衰竭。可诱发原有基础疾病加重,展现对应临床表现。病情严重者能够造成死亡。卫生部甲型流感诊治方案解读第22页(二)试验室检验(二)试验室检验1.外
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