妇幼营养与健康.pptx

妇 幼 营 养 与与 健 康妇幼营养与健康第1页 提 纲一、儿童少年营养与健康 儿童少年生长发育与营养 我国儿童少年营养现实状况 儿童少年营养需要与合理膳食二、孕妇营养与健康 孕期营养需要及主要营养问题 孕期营养不良对胎儿影响 孕妇合理膳食三、乳母营养与健康妇幼营养与健康第2页一、儿童少年 营养与健康妇幼营养与健康第3页（一）（一）儿童少年 生长发育与营养妇幼营养与健康第4页 1.儿童少年儿童少年 生长发育与分期生长发育与分期 胎生期胎生期受精受精出生出生 婴儿期婴儿期出生出生1周岁周岁 幼儿前期幼儿前期13岁岁 幼儿期幼儿期36，7岁岁 童年期童年期6，7岁岁11，12岁岁 青春发育期青春发育期1018岁岁 青年期青年期1820岁岁妇幼营养与健康第5页 2.儿童少年生长发育 普通规律妇幼营养与健康第6页 遵照共同模式 “生长管道现象”，“追赶生长现象”遵照一定程序 !注意营养原因对决定时期影响 生长发育曲线波动（两次生长突增高峰）胎儿期（身高：孕中期，体重：孕末期）青春发育期（910岁开始，12岁达高峰）生长发育长久趋势 加紧 减慢 停滞 妇幼营养与健康第7页 3.儿童少年生长发育 影响原因 遗传基因 环境 疾病 环境污染 社会原因 体育活动 营养妇幼营养与健康第8页 4.生长发育评价指标 身高：反应较长时间营养情况 体重：方便，但不能区分近期和远期影响 身高别体重：反应当前急性营养情况妇幼营养与健康第9页 怎样对儿童少年生长发育情况进行评价？妇幼营养与健康第10页 学龄前儿童 Z评分法 Z评分=儿童身高（或体重）标准身高（或体重）中位数该年纪标准身高（或体重）标准差 评价：Z评分2为营养不良 年纪别身高Z评分2为生长迟缓 年纪别体重Z评分 2为超重 身高别体重Z评分 2为肥胖妇幼营养与健康第11页学龄儿童青少年 BMI百分位法 BMI（体质指数）=体重（kg）/身高（m2）评价：BMI“标准值”5分位值为消瘦 BMI“标准值”85分位值为超重 学龄儿童BMI影响原因：年纪、性别、种族、发育状态等影响妇幼营养与健康第12页（二）我国儿童少年 营养现实状况妇幼营养与健康第13页农村：蛋白质、能量摄入不足 缺铁性贫血、钙、锌缺乏 维生素A、B2缺乏城市：缺铁性贫血、钙、锌缺乏 维生素A、B1、B2缺乏 肥胖率上升较快妇幼营养与健康第14页妇幼营养与健康第15页妇幼营养与健康第16页1992年儿童青少年贫血患病率 全国平均 城市 农村03岁 22.0 17.2 23.0 36岁 9.6 6.6 10.2 612岁 19.0 19.9 18.61218岁 12.9 13.6 12.6妇幼营养与健康第17页妇幼营养与健康第18页儿童青少年钙、锌摄入量占供给量（%）钙 锌 城 市 农 村 城 市 农 村 男 女 男 女 男 女 男 女2岁 44.2 43.4 34.1 30.9 70.2 74.6 60.9 56.4 3岁 34.7 33.9 31.9 28.9 77.1 74.5 67.7 65.84岁 41.4 36.8 33.0 29.6 90.2 78.7 73.5 68.55岁 39.4 33.0 35.4 35.7 95.5 80.1 78.4 77.26岁 45.2 38.7 36.5 36.4 103.6 93.6 84.5 81.97岁 47.4 45.3 38.4 37.9 110.3 99.2 90.1 86.48岁 50.2 43.0 41.4 39.4 115.9 106.9 99.2 91.59岁 51.6 42.8 39.8 39.3 110.7 103.0 92.1 88.1妇幼营养与健康第19页儿童青少年钙、锌摄入量占供给量（%）钙 锌 城 市 农 村 城 市 农 村 男 女 男 女 男 女 男 女10岁 42.3 36.4 37.5 36.1 83.2 74.9 73.1 68.0 11岁 45.6 38.7 38.8 37.0 89.9 78.4 76.6 70.312岁 41.1 40.5 38.4 34.1 92.7 79.3 79.2 73.713岁 37.7 34.4 35.0 34.4 95.9 81.7 84.7 76.314岁 39.3 34.6 35.9 35.4 96.1 80.4 85.7 79.615岁 40.6 37.5 43.1 36.5 96.7 79.2 94.5 78.116岁 49.2 44.3 45.4 41.5 100.8 84.3 97.5 80.917岁 51.4 44.9 49.3 46.1 101.3 85.1 98.2 83.1妇幼营养与健康第20页儿童青少年维生素A、B2摄入量占供给量(%)维生素A 维生素B2 城 市 农 村 城 市 农 村 男 女 男 女 男 女 男 女2岁 80.7 98.3 54.6 51.9 76.3 81.4 55.6 51.3 3岁 77.4 62.4 55.8 50.5 73.0 68.7 56.2 54.04岁 74.6 80.6 52.8 48.9 81.9 74.5 57.9 53.85岁 56.8 41.4 41.6 45.8 71.6 61.4 53.8 54.76岁 61.9 58.0 43.0 43.0 72.1 66.5 54.2 52.77岁 64.0 70.5 48.1 45.6 76.6 71.4 56.0 52.68岁 65.1 59.6 57.0 49.2 74.9 66.8 57.1 52.99岁 72.6 59.6 53.3 55.4 73.9 66.5 58.3 54.2妇幼营养与健康第21页儿童青少年维生素A、B2摄入量占供给量(%)维生素A 维生素B2 城 市 农 村 城 市 农 村 男 女 男 女 男 女 男 女10岁 67.1 64.5 59.2 51.3 69.5 64.7 56.1 51.511岁 85.7 68.6 58.1 54.4 72.9 59.3 54.6 51.212岁 73.9 66.4 59.7 54.4 66.3 64.8 53.2 49.813岁 81.5 67.6 64.0 53.2 61.7 58.1 48.8 48.714岁 71.7 63.4 55.8 53.8 62.4 53.8 49.5 49.015岁 70.9 66.5 62.8 59.9 58.4 56.7 52.3 49.116岁 81.2 68.9 66.6 58.4 59.3 52.6 49.6 48.017岁 82.0 74.6 68.3 57.8 58.6 58.3 52.1 50.4妇幼营养与健康第22页儿童青少年维生素A、B2摄入量占供给量(%)维生素B1 城 市 农 村 男 女 男 女2岁 79.3 86.4 82.4 76.13岁 85.5 78.6 87.6 82.44岁 91.3 82.6 88.8 85.05岁 87.6 76.5 85.1 84.06岁 86.1 79.7 86.3 83.17岁 96.1 89.1 87.4 87.48岁 90.1 79.9 90.5 84.49岁 91.6 85.7 90.6 84.9妇幼营养与健康第23页儿童青少年维生素A、B2摄入量占供给量(%)维生素B1 城 市 农 村 男 女 男 女10岁 89.8 82.6 87.2 83.5 11岁 89.8 81.3 88.7 83.712岁 86.2 78.7 87.2 81.413岁 80.6 74.2 78.9 79.414岁 81.0 68.5 82.0 82.115岁 76.4 69.1 84.9 78.116岁 76.9 65.1 83.0 79.417岁 76.6 71.9 89.9 82.2妇幼营养与健康第24页妇幼营养与健康第25页儿童青少年膳食指南（一）婴儿：1.勉励母乳喂养2.母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品幼儿与学龄前儿童：1.每日饮奶2.养成不挑食、不偏食良好饮食习惯妇幼营养与健康第26页儿童青少年膳食指南（二）学龄儿童：1.确保吃好早餐2.少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入3.重视户外活动青少年：1.多吃谷类，供给充分能量2.确保鱼、肉、蛋、奶和蔬菜摄入3.参加体力活动，防止盲目节食妇幼营养与健康第27页（三）儿童一日膳食中 各类食物总量妇幼营养与健康第28页食 物 种 类 1岁 2岁 3岁 612岁保护性食物（50g/份）大豆及豆制品 1 11.5 11.51.52蔬菜、鲜豆 23 34 455以上肉、鱼、禽类 11.5 11.5 11.51.52蛋 类 1 1 1 12奶类或豆浆58 5 5 5水 果 1 1 1 1供能食物（50g/份）粮 食 34 45 5669.5油 1/5 1/5 1/5 1/5糖 2/5 1/5 1/5 1/5 妇幼营养与健康第29页食 物 种 类 1岁 2岁 3岁 612岁 营养成份 蛋白质（g）4050 4050 5060 6075 能量（MJ）4.44.8 4.85.4 5.46.7 6.79.2 （kcal）1050 1150 1350 1600 1150 1300 1600 2200 妇幼营养与健康第30页二、孕妇营养与健康妇幼营养与健康第31页（一）孕期营养需要 及主要营养问题妇幼营养与健康第32页1.能 量 孕期总能量需增加80000kcal，主要用于胎儿生长、母体增重及蛋白质脂肪贮存。我国提议：孕4月起，每日增加200kcal。衡量孕妇能量摄入是否适宜最好方法是定时测量其体重增加，普通以孕前体质指数正常孕妇孕中后期每七天增加0.4kg、孕全程增加12kg为宜。注意体重增加过多危害！妇幼营养与健康第33页2.蛋白质 孕期蛋白质需要量增加约1kg（925g），主要用于胎儿组成身体组织及母体胎盘、乳房和子宫增加。我国提议孕早、中晚期蛋白质每日应分别增加5、15、20g，其中优质蛋白应占50%以上。普通城市孕妇蛋白质及优质蛋白质百分比均能到达推荐标准妇幼营养与健康第34页3.矿物质钙 孕期需增加贮存钙约30g 钙摄入不足可致孕妇骨密度降低。适宜摄入量：孕早、中、晚期分别为每日 800、1000及1200mg 我国孕妇钙摄入低！当地孕妇中、晚期钙摄入分别为62.9%、42.9%妇幼营养与健康第35页3.矿物质铁 妊娠期总铁消耗量约为1000mg，主要用于胎儿、胎盘、孕期红细胞增加及赔偿分娩时失血 孕早期铁缺乏与早产和低出生体重相关，缺铁性贫血还与孕期体重增加不足相关 孕早、中、晚期膳食铁适宜摄入量分别为每日15、25、35mg 我国孕妇贫血患病率约30%左右，其中多为 缺铁性贫血 当地孕妇中、晚期贫血率分别为45.1%、65.9%妇幼营养与健康第36页3.矿物质碘、锌 孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功效低下，从而引发以严重智力迟缓解生长发育迟缓为主要表现呆小症孕期碘推荐摄入量由非孕妇每日150g增至200g 锌对孕早期胎儿器官形成也极为主要孕早、中晚期膳食锌推荐摄入量分别为每日 11.5、16.5mg妇幼营养与健康第37页维生素孕期维生素A、D、E、B1、B2、B6、C及尼克酸、叶酸需要量均增加！妇幼营养与健康第38页维生素维生素A 母亲维生素A营养情况低下与贫困人群中早产、宫内发育迟缓及低出生体重相关 孕 早 期 大 剂 量 维 生 素 A（约 20 00050 000IU）可造成胎儿先天畸形！妇幼营养与健康第39页维生素叶酸 叶酸摄入不足可致：巨细胞性贫血，胎盘早期剥离，低出生体重和神经管畸形 在怀孕前1个月至孕后3个月，每日补充400g叶酸可预防大多数神经管畸形儿出生和复发 我国孕妇孕晚期叶酸缺乏性贫血为18.6%！妇幼营养与健康第40页妇幼营养与健康第41页（二）孕期营养不良对胎儿影响 低出生体重 早产儿及小于胎龄儿 围产期新生儿死亡率增高 脑发育受损 先天畸形妇幼营养与健康第42页孕妇膳食指南1.自妊娠第4个月，确保充分能量2.妊娠后期保持体重正常增加3.增加鱼、肉、蛋、奶、海产品摄入妇幼营养与健康第43页（三）孕妇合理膳食（孕妇一日膳食提议量）妇幼营养与健康第44页 孕中期谷类350450g，豆类及其制品50g牛奶或豆浆220ml，蔬菜水果500g肉、鱼、禽、蛋等100150g，食油20g左右经常摄入动物肝脏和动物血，每七天12次，每次50100g。其它可经常摄入虾皮、海带、紫菜等含钙丰富食品及芝麻、核桃、花生、鱼虾等含磷脂及亚麻酸较高食品。孕晚期在中期基础上，每日增加50g动物性食品及220ml牛奶或豆浆。妇幼营养与健康第45页三、乳母营养与健康妇幼营养与健康第46页（一）乳母营养需要妇幼营养与健康第47页能量、蛋白质、脂肪 普通乳母每日泌乳量约750ml，其中约含 能量650kcal、蛋白质9g 乳母每日需要增加能量500kcal、蛋白质20g 乳母蛋白质营养不良时对泌乳量、乳汁 蛋白质含量及质量都有影响 乳汁脂肪成份受乳母膳食脂肪种类影响妇幼营养与健康第48页矿物质 钙 乳母每日经过乳汁分泌钙近300mg当膳食钙摄入不足时，则动用乳母骨骼钙补充，而致乳母骨软化症 乳母每日需供给钙1200mg铁：不能经过乳腺输送到乳汁！妇幼营养与健康第49页维生素 乳汁中维生素含量依赖于乳母膳食摄入及 体内贮存 维生素B1能促进乳汁分泌 维生素D几乎不能经过乳腺！妇幼营养与健康第50页乳母膳食指南1.确保供给充分能量2.增加鱼、肉、蛋、奶、海产品摄入 妇幼营养与健康第51页（二）乳母合理膳食（乳母一日膳食提议量）妇幼营养与健康第52页 谷类450600g 蔬菜类400500g 水果适量 牛奶220440ml 蛋类100150g 肉鱼禽类100200g 豆制品50100g 食油25g 为促进乳汁分泌，应充分补充流质食物与汤类妇幼营养与健康第53页