重性精神疾病.pptx
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1、1中国精神疾病的分类中国精神疾病的分类n器质性精神障碍器质性精神障碍n精神活性物质和非成瘾性物质所致精神障碍精神活性物质和非成瘾性物质所致精神障碍n精神分裂症和其他精神病性障碍精神分裂症和其他精神病性障碍n心境障碍心境障碍n癔症、应激相关障碍、神经症癔症、应激相关障碍、神经症n心理因素相关生理障碍心理因素相关生理障碍n人格障碍、习惯冲动控制障碍、性心理障碍人格障碍、习惯冲动控制障碍、性心理障碍n精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍n童年和少年期的多动障碍、品行、情绪障碍童年和少年期的多动障碍、品行、情绪障碍n其他精神障碍和心理卫生问题其他精神障碍和心理卫
2、生问题2精神疾病诊断的原则精神疾病诊断的原则n症状标准症状标准n严重程度标准严重程度标准n病程标准病程标准n排除标准排除标准3重性精神疾病的概念重性精神疾病的概念n(686项目)主要包括的:精神分裂症、项目)主要包括的:精神分裂症、偏执性精神病、双相障碍、分裂情感性偏执性精神病、双相障碍、分裂情感性精神障碍等精神障碍等n具有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为具有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状紊乱等精神病性症状n患者社会生活能力严重受损患者社会生活能力严重受损4幻觉幻觉n虚幻的知觉虚幻的知觉无中生有无中生有n幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触n幻听:凭空闻语,
3、带有评论性和命令性幻听:凭空闻语,带有评论性和命令性5妄想妄想n妄想是诊断精神病的分水岭妄想是诊断精神病的分水岭n妄妄想想的的三三大大特特征征:歪歪曲曲事事实实、坚坚信信不不移移、个人独有个人独有n常常见见的的妄妄想想有有:关关系系妄妄想想、被被害害妄妄想想、夸夸大大妄妄想想、罪罪恶恶妄妄想想、嫉嫉妒妒妄妄想想、钟钟情情妄想妄想等等6严重思维障碍严重思维障碍n思维松弛思维松弛不知所云不知所云n思维破裂思维破裂词的杂拌词的杂拌n思维中断思维中断思潮突然中止思潮突然中止n思维云集思维云集异己思想突然大量涌现异己思想突然大量涌现7情感障碍情感障碍n淡漠淡漠n倒错,不协调倒错,不协调n不稳定不稳定n抑
4、郁抑郁n高涨高涨8行为紊乱行为紊乱n木僵木僵n缄默症缄默症 n精神运动性兴奋精神运动性兴奋n精神运动性抑制精神运动性抑制9自知力自知力自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力。自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力。n自知力缺失自知力缺失:对所有的症状都否认是病态表现,:对所有的症状都否认是病态表现,拒绝治疗拒绝治疗n自知力不全自知力不全:有些:有些“病感病感”,但不能具体分析症,但不能具体分析症状;承认部分症状是病,对其他症状予以否认状;承认部分症状是病,对其他症状予以否认n自知力完全自知力完全:承认有病,并能透彻地分析症状,:承认有病,并能透彻地分析症状,有求治愿望。有求治愿望。10严重
5、程度标准严重程度标准n社会功能受损社会功能受损n现实检验能力受损现实检验能力受损n无自知力无自知力n需住院治疗需住院治疗11精神分裂症精神分裂症n概念:精神分裂症是一组病因未明的精神概念:精神分裂症是一组病因未明的精神病,多在青壮年发病,起病往往较为缓慢,病,多在青壮年发病,起病往往较为缓慢,临床上可以表现出思维、情感、行为等多临床上可以表现出思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚,智能基本正常,但部分患一般意识清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病过程中可以出现认知功能损害。者在疾病过程中可以出现认知功能损害。该组疾病一般病程迁
6、延,呈反复加重或恶该组疾病一般病程迁延,呈反复加重或恶化,部分患者可最终出现衰退和精神残疾,化,部分患者可最终出现衰退和精神残疾,而部分患者可保持痊愈或基本痊愈的状态。而部分患者可保持痊愈或基本痊愈的状态。12精神分裂症精神分裂症知知情情意意意意知知情情两个不协调:两个不协调:1、个体精神活动内部的不协调;、个体精神活动内部的不协调;2、个体的精神活动与环境不协调、个体的精神活动与环境不协调13精神分裂症的诊断标准精神分裂症的诊断标准n症状标准症状标准n严重程度标准严重程度标准n病程标准:病程标准:1个月个月n排除标准排除标准14精神分裂症的分型精神分裂症的分型n偏执型偏执型n青春型青春型n紧
7、张型紧张型n单纯型单纯型n未定型未定型15精神分裂症的诊断标准精神分裂症的诊断标准n症状标准(症状标准(CCMD-3)(9条中至少存在条中至少存在2项)项)n(言语性)幻听(言语性)幻听n思维破裂思维破裂n思维被插入、被播散、思维中断等思维被插入、被播散、思维中断等n被控制、被洞悉体验被控制、被洞悉体验n原发性妄想原发性妄想n思维逻辑倒错思维逻辑倒错16精神分裂症的诊断标准精神分裂症的诊断标准n情感倒错情感倒错n紧张综合症、怪异行为、或愚蠢行为紧张综合症、怪异行为、或愚蠢行为n明显的意志减退或缺乏明显的意志减退或缺乏n病程一个月(单纯型至少病程一个月(单纯型至少2年)年)17心境障碍心境障碍n
8、心境障碍(情感性精神障碍)心境障碍(情感性精神障碍)n以明显而持久的心境高涨或低落为主的一以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍,并有相应的思维和行为改变。组精神障碍,并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状,如幻觉妄想。大多数可有精神病性症状,如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向,每次发作多可缓病人有反复发作的倾向,每次发作多可缓解,部分可有残留症状或转为慢性。解,部分可有残留症状或转为慢性。18双相障碍的临床特点双相障碍的临床特点n也称双相情感障碍,心境障碍。也称双相情感障碍,心境障碍。n以持续而显著的情绪低落或高涨为主要表现,伴以持续而显著的情绪低落或高涨为主要表现,伴有相应
9、的思维和行为改变。有相应的思维和行为改变。n有躁狂和抑郁两种表现形式,可以单独发生,也有躁狂和抑郁两种表现形式,可以单独发生,也可以交替或混合(双相)。可以交替或混合(双相)。n一般为发作性病程,间歇期完全正常一般为发作性病程,间歇期完全正常n虽有反复发作的倾向,但不出现精神衰退虽有反复发作的倾向,但不出现精神衰退n可伴有精神病症状可伴有精神病症状19情感障碍的不同(病程)表现情感障碍的不同(病程)表现情情感感时间反复发作抑郁症反复发作抑郁症情感时间情感时间情感时间双相情感障碍双相情感障碍双相快速循环双相快速循环反复发作躁狂症(罕见)反复发作躁狂症(罕见)20躁狂发作躁狂发作n躁狂发作以心境高
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