重症患者的营养支持.pptx
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1、重症患者营养支持为何要给?给什么?给多少?如何给?给时要注意什么?为何要给?住院病人中存在着普遍的营养不良营养不良(特别是低蛋白性营养不良)不仅增加了住院病人死亡率,并且显著增加了平均住院时间和医疗费用的支出早期适当的营养支持治疗,则可显著地降低上述时间与费用给什么?给多少?能量需求的经验性估计:轻度应激:2030kcal/天中度应激:3040kcal/天重度应激:4050kcal/天特殊病例(严重复合伤、大面积烧伤、严重感染等):6080kcal/天。重症病人急性应激期营养支持应掌握“允许性低热量”原则;在应激与代谢状态稳定后,能量供给量需要适当的增加能量测定单位:千卡(Kcal)千焦(KJ
2、)(1Kcal=4.2KJ)1克蛋白质 4 Kcal (1015%)1克脂肪 9 Kcal (3545%)1克碳水化合物 4 Kcal (4555%)每天能量需求:健康成人 3545 Kcal/kg/day蛋白质需求:推荐值每天 1.21.5 克/公斤体重.蛋白质测量:蛋白质量=6.25 x N重症病人肠外营养时蛋白质供给量一般为 1.2-1.5g/kgday,约相当于氮0.200.25g/kgday;热氮比100150kcal:1gN 碳水化合物需求:最低需要量 100克/天.(防止蛋白组织过度分解和酮症酸中毒)葡萄糖是肠外营养中主要的碳水化合物来源,一般占非蛋白质热卡的5060,应根据糖代
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