突发公共卫生事件应急.pptx

突发公共卫生事件与应急处理吴文辉-4-30 突发公共卫生事件应急1/45参加人员：全体医务人员突发公共卫生事件应急2/45一、突发公共卫生事件概念一、突发公共卫生事件概念 突发公共卫生事件，是指突然发生，突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害造成或者可能造成社会公众健康严重损害重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其它严重影响公重大食物和职业中毒以及其它严重影响公众健康事件。众健康事件。突发公共卫生事件应急3/45二、突发公共卫生事件分级二、突发公共卫生事件分级n依据突发公共卫生事件性质、危害程度、依据突发公共卫生事件性质、危害程度、包括范围，突发公共卫生事件划分为四级。包括范围，突发公共卫生事件划分为四级。n尤其重大突发公共卫生事件（尤其重大突发公共卫生事件（级）级）红色红色n重大突发公共卫生事件（重大突发公共卫生事件（级）级）橙色橙色n较大突发公共卫生事件（较大突发公共卫生事件（级）级）黄色黄色 n普通突发公共卫生事件（普通突发公共卫生事件（级）级）蓝色蓝色突发公共卫生事件应急4/45（一）突发公共卫生事件应急处理目1.预防和控制突发公共卫生事件发生和蔓延2.快速救治突发公共卫生事件中受害公众3.维护社会秩序和增强公众健康意识突发公共卫生事件应急5/45（二）突发公共卫生事件应急处理程序1.突发公共卫生事件预防办法主要包含以下方面：（1）建立统一突发事件预防控制体系。（2）制订突发公共卫生事件应急预案。（3）搞好突发公共卫生事件应急处理专业队伍建设和培训。（4）建立突发事件应抢救治系统。（5）做好应对突发公共卫生事件物质贮备。（6）对公众开展突发公共卫生事件应急知识教育，增强社会对突发公共卫生事件防范意识和应对能力。突发公共卫生事件应急6/45突发公共卫生事件应急7/45（二）突发公共卫生事件应急处理程序2.突发公共卫生事件发生后控制处理办法（1）开启突发公共卫生事件应急预案。（2）设置突发事件应急处理指挥部。（3）组建强有力突发事件控制队伍。（4）采取控制事件扩散蔓延紧急办法。（5）开展针对突发公共卫生事件科学研究。（6）保障相关医疗物资和其它相关物资供给。突发公共卫生事件应急8/45影响公众健康重大公共卫生事件分类影响公众健康重大公共卫生事件分类一、重大中毒事件一、重大中毒事件1、食物中毒事件、食物中毒事件2、急性职业中毒事件、急性职业中毒事件3、化学品泄漏事件、化学品泄漏事件4、环境污染事件、环境污染事件突发公共卫生事件应急9/45突发公共卫生事件应急10/45突发公共卫生事件应急11/45突发公共卫生事件应急12/45突发公共卫生事件应急13/45突发公共卫生事件应急14/45突发公共卫生事件应急15/45突发公共卫生事件应急16/45突发公共卫生事件应急17/45比较著名食品安全事件1、北京食用福寿螺造成广州管圆线虫病，确诊70例2、上海发生多起因食用猪内脏、猪肉造成瘦肉精中毒事件3、河北某禽蛋加工厂生产一些红心咸鸭蛋被查出含有苏丹红事件。4、上海多宝鱼事件，查出含有硝基呋喃类代谢物，部分样品还含有环丙沙星、氯霉素、红霉素等各种禁用鱼药残留5、还有口水油、吊白块、陈化粮、毒猪油、人造蜂蜜等事件突发公共卫生事件应急18/45影响公众健康重大公共卫生事件分类影响公众健康重大公共卫生事件分类二、重大传染病疫情二、重大传染病疫情1、呼吸道传染病疫情、呼吸道传染病疫情2、肠道传染病疫情、肠道传染病疫情3、新发传染病疫情、新发传染病疫情突发公共卫生事件应急19/45影响公众健康重大公共卫生事件分类影响公众健康重大公共卫生事件分类n三、核和放射突发事件三、核和放射突发事件突发公共卫生事件应急20/45影响公众健康重大公共卫生事件分类影响公众健康重大公共卫生事件分类四、重大灾害事件四、重大灾害事件1、地震灾害、地震灾害2、洪涝灾害、洪涝灾害3、旱灾、旱灾4、热浪、热浪5、火灾、火灾6、重大交通事故、重大交通事故7、台风、台风8、爆炸事故、爆炸事故突发公共卫生事件应急21/45影响公众健康重大公共卫生事件分类影响公众健康重大公共卫生事件分类五、其它事件五、其它事件1、群体性不明原因疾病、群体性不明原因疾病2、核、化学、生物恐怖事件、核、化学、生物恐怖事件3、严重影响公众健康事件、严重影响公众健康事件（1）群体性心因反应事件）群体性心因反应事件（2）群体性预防接种不良反应事件）群体性预防接种不良反应事件（3）群体性预防服药不良反应事件）群体性预防服药不良反应事件（4）医院感染暴发事件）医院感染暴发事件突发公共卫生事件应急22/45第三部分第三部分 其它严重影响公众健康事件其它严重影响公众健康事件1、群体性心因反应事件、群体性心因反应事件2、群体性预防接种不良反应事件、群体性预防接种不良反应事件3、群体性预防服药不良反应事件、群体性预防服药不良反应事件4、医院感染暴发事件、医院感染暴发事件5、群体性不明原因疾病、群体性不明原因疾病突发公共卫生事件应急23/45群体性心因反应事件群体性心因反应事件概念：群体性心因反应是一个与刺激、功概念：群体性心因反应是一个与刺激、功效丧失或者改变相关群体精神性反应，效丧失或者改变相关群体精神性反应，没有对应器官结构或者功效改变，疾病没有对应器官结构或者功效改变，疾病症状或者体征可在聚集人群中快速扩散，症状或者体征可在聚集人群中快速扩散，从而引发一系列临床症状。也称作从而引发一系列临床症状。也称作“流流行性癔病行性癔病”、“群体精神性疾病群体精神性疾病”、群、群体性癔病、群体社会性疾病。体性癔病、群体社会性疾病。因为表现为群体发生、聚集倾向、暴发流因为表现为群体发生、聚集倾向、暴发流行、已经成为严重影响公众健康事件之行、已经成为严重影响公众健康事件之一一突发公共卫生事件应急24/45群体性心因反应事件流行特征群体性心因反应事件流行特征1、发生事件和地点高度集中、发生事件和地点高度集中2、发病在相互熟悉、含有内聚力群体中、发病在相互熟悉、含有内聚力群体中3、有明确诱因（食物异味、预防接种、考、有明确诱因（食物异味、预防接种、考试担心、受到训斥、鬼神传说等）试担心、受到训斥、鬼神传说等）4、潜伏期短、潜伏期短5、发病曲线非单峰分布、发病曲线非单峰分布6、症状消失时间快、症状消失时间快突发公共卫生事件应急25/45群体性心因反应事件流行特征群体性心因反应事件流行特征7、未接触病因者也发病、未接触病因者也发病8、目睹首发病例后发病、目睹首发病例后发病9、听说事件后发病、听说事件后发病10、还未发病者因家人或者老师追问有没、还未发病者因家人或者老师追问有没有不适后发病有不适后发病11、新闻报道或者社会风传后发病、新闻报道或者社会风传后发病12、组织者、实施者有勉励不要害怕等暗、组织者、实施者有勉励不要害怕等暗示性语言示性语言突发公共卫生事件应急26/45群体性心因反应事件流行特征群体性心因反应事件流行特征13、女性为首发者、女性为首发者14、患者多数为女性、患者多数为女性15、预防性服药或者接种同批次药品或者、预防性服药或者接种同批次药品或者疫苗在其它地点接种后无一样反应疫苗在其它地点接种后无一样反应16、患者发病次序和服药或者接种疫苗次、患者发病次序和服药或者接种疫苗次序不一致序不一致17、禁止了发病原因后仍出现发病、禁止了发病原因后仍出现发病18、发生地普通为乡村、山区或者偏远地、发生地普通为乡村、山区或者偏远地域域突发公共卫生事件应急27/45现场处置和治疗现场处置和治疗1、隔离患者、隔离患者:分散处理，分类管理分散处理，分类管理2、消除担心性情绪环境：消除不良暗示、消除担心性情绪环境：消除不良暗示3、对症治疗：躯体症状和精神症状要对症治疗、对症治疗：躯体症状和精神症状要对症治疗4、心理治疗：主要、心理治疗：主要5、着重治疗关键患者：影响力较大患者含有榜、着重治疗关键患者：影响力较大患者含有榜样作用样作用6、现身说法：让痊愈患者传授经验、现身说法：让痊愈患者传授经验7、争取家人配合：由家长劝说效果更加好、争取家人配合：由家长劝说效果更加好突发公共卫生事件应急28/45群体性预防接种不良反应事件群体性预防接种不良反应事件概念：是指预防接种后发生，可能与预防概念：是指预防接种后发生，可能与预防接种相关医学事件。接种相关医学事件。分类：分类：疫苗反应、疫苗反应、实施差错、实施差错、注射反应、注射反应、偶合症偶合症不明原因五大类不明原因五大类突发公共卫生事件应急29/45预防接种不良反应种类预防接种不良反应种类1、疫苗反应：由疫苗固有性质引发，在正确接、疫苗反应：由疫苗固有性质引发，在正确接种时诱发反应种时诱发反应2、实施差错：由疫苗储运、准备或者接种实施、实施差错：由疫苗储运、准备或者接种实施过程中失误造成事故过程中失误造成事故3、注射反应：因受种者对注射恐惧和疼痛而非、注射反应：因受种者对注射恐惧和疼痛而非疫苗引发生理或者心里反应疫苗引发生理或者心里反应4、偶合症：受种者在接种时正处于某种疾病潜、偶合症：受种者在接种时正处于某种疾病潜伏期或者前驱期。伏期或者前驱期。5、不明原因：发生原因难以确定、不明原因：发生原因难以确定突发公共卫生事件应急30/45常见群体性预防接种不良反应事件类常见群体性预防接种不良反应事件类型型1、接种疫苗后感染：因为一次性注射器或者针、接种疫苗后感染：因为一次性注射器或者针头重复使用、消毒不妥、疫苗或者稀释液被污头重复使用、消毒不妥、疫苗或者稀释液被污染、稀释后疫苗搁置时间过长所致染、稀释后疫苗搁置时间过长所致2、卡介苗接种事故：大多数是因为接种工作人、卡介苗接种事故：大多数是因为接种工作人员责任心不强，造成路径错误、剂量过大或者员责任心不强，造成路径错误、剂量过大或者误用为其它疫苗或者药品所知误用为其它疫苗或者药品所知3、群发性癔病：是心理原因造成，各种检验无、群发性癔病：是心理原因造成，各种检验无异常，症状与体征不符。异常，症状与体征不符。突发公共卫生事件应急31/45群体性预防服药不良反应事件群体性预防服药不良反应事件概念：概念：1、药品不良反应：合格药品在正惯使用方法用量情况下出现与、药品不良反应：合格药品在正惯使用方法用量情况下出现与用药目标无关或者意外有害反应。如青霉素过敏用药目标无关或者意外有害反应。如青霉素过敏2、药品不良反应事件：是指药品治疗过程中出现不利事件。但、药品不良反应事件：是指药品治疗过程中出现不利事件。但未必与药品有因果关系，所以必须经过评定。未必与药品有因果关系，所以必须经过评定。3、群体性预防服药不良反应事件：普通是指同一地域、同一使、群体性预防服药不良反应事件：普通是指同一地域、同一使用单位健康人群、在同一时段内使用同一批号药品后出现不用单位健康人群、在同一时段内使用同一批号药品后出现不良反应人数超出良反应人数超出10人或未预料不良反应人数超出人或未预料不良反应人数超出2人情况。人情况。突发公共卫生事件应急32/45常见群体性不良反应事件处理标准常见群体性不良反应事件处理标准n群体性不良反应事件一旦发生，除了要求患群体性不良反应事件一旦发生，除了要求患者停药并及时上报相关部门，还必须与医疗者停药并及时上报相关部门，还必须与医疗部门通力合作快速采取办法。依据不良反应部门通力合作快速采取办法。依据不良反应种类确定对应治疗和处理，还要注意与媒体种类确定对应治疗和处理，还要注意与媒体和公众沟通，及时公布合理用药指导，以免和公众沟通，及时公布合理用药指导，以免引发公众无须要恐慌。引发公众无须要恐慌。突发公共卫生事件应急33/45医院感染暴发事件医院感染暴发事件概念：又称医院内取得性感染，指住院病概念：又称医院内取得性感染，指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染，住院取得、出院后发生感染。发生感染，住院取得、出院后发生感染。医务人员在医院取得感染也是医院感染。医务人员在医院取得感染也是医院感染。突发公共卫生事件应急34/45医院感染流行暴发调查步骤医院感染流行暴发调查步骤内容主要有：查找病例、查明感染源和感内容主要有：查找病例、查明感染源和感染路径、采集运输标本、采取应急治疗染路径、采集运输标本、采取应急治疗和控制办法和控制办法步骤：核实感染信息；确定病例定义；提步骤：核实感染信息；确定病例定义；提出初步假说；确定调查目标。出初步假说；确定调查目标。突发公共卫生事件应急35/45医院感染流行暴发预防办法医院感染流行暴发预防办法1、开展医院感染监测、开展医院感染监测2、加强临床上抗菌药品应用管理、加强临床上抗菌药品应用管理3、加强医院消毒灭菌监督监测、加强医院消毒灭菌监督监测4、加强医务人员个人卫生、加强医务人员个人卫生5、加强医源性传输原因监测和管理，如消毒及无菌操作、一、加强医源性传输原因监测和管理，如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用具管理、器械设备管理等次性无菌医疗用具管理、器械设备管理等6、严格探视制度和陪护制度、严格探视制度和陪护制度7、加强重点部门、重点步骤、高危人群与主要感染部位医院、加强重点部门、重点步骤、高危人群与主要感染部位医院感染管理感染管理8、开展对医院感染宣传教育。、开展对医院感染宣传教育。突发公共卫生事件应急36/45群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病概念：是指在一定时间内、某个相对集中区域内概念：是指在一定时间内、某个相对集中区域内同时或者相继出现多名含有相同临床表现患者，同时或者相继出现多名含有相同临床表现患者，展现一定聚集性，但又暂时不能明确病因疾病。展现一定聚集性，但又暂时不能明确病因疾病。它可能是新出现传染病、中毒，或由其它已它可能是新出现传染病、中毒，或由其它已（未）知原因引发用常规伎俩难以诊疗、且无（未）知原因引发用常规伎俩难以诊疗、且无法解释清楚群体健康危害事件。法解释清楚群体健康危害事件。突发公共卫生事件应急37/45群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病特点：特点：1、社会影响大，极易引发社会公众和媒体关注，造、社会影响大，极易引发社会公众和媒体关注，造成公众恐惧和焦虑情绪，如处理不妥能够影响社会成公众恐惧和焦虑情绪，如处理不妥能够影响社会稳定及经济发展。稳定及经济发展。2、处理难度大，无诊疗方法及有效治疗伎俩，难以、处理难度大，无诊疗方法及有效治疗伎俩，难以采取有针对性、有效预防办法。采取有针对性、有效预防办法。3、现场调查处理工作复杂。人员不配合现象、现场调查处理工作复杂。人员不配合现象4、还包括责任追究、法律诉讼、多部门配合等问题、还包括责任追究、法律诉讼、多部门配合等问题突发公共卫生事件应急38/45处理突发公共卫生事件现场流行病学调查步骤1、核实暴发诊疗2、建立病例定义3、核实并确定病例4、描述性分析5、建立假设6、开展专题调查研究、分析、检验并验证假设7、执行控制办法8、撰写调查汇报突发公共卫生事件应急39/45汇报时限汇报时限 责任汇报单位发觉突发事件疫情责任汇报单位发觉突发事件疫情 2小时内汇报小时内汇报 所在地县级人民政府卫生行政主管部门所在地县级人民政府卫生行政主管部门 2小时内汇报小时内汇报 本级人民政府本级人民政府 上级人民政府卫生行政主管部门上级人民政府卫生行政主管部门 2小时内汇报小时内汇报 和国务院卫生行政部门和国务院卫生行政部门设区市级人民政府设区市级人民政府 2小时内汇报小时内汇报 省级人民政府省级人民政府 马上汇报马上汇报国务院国务院 1小时内汇报小时内汇报 可能造成重大社会影响事件可能造成重大社会影响事件国务院卫生行政主管部门国务院卫生行政主管部门突发公共卫生事件应急40/45小结n突发公共卫生事件概念突发公共卫生事件概念n突发公共卫生事件分级颜色标识突发公共卫生事件分级颜色标识n突发公共卫生事件汇报时限突发公共卫生事件汇报时限突发公共卫生事件应急41/45最新法定传染病分类及汇报时限n依据其传输方式、速度及其对人类危害程度不一样，分为甲、乙、丙三类，实施分类管理。n截止到，当前法定传染病共计39种，其中甲类传染病2种，乙类传染病26种，丙类传染病11种。突发公共卫生事件应急42/45（一）甲类传染病也称为强制管理传染病，2种：鼠疫、霍乱。（二）乙类传染病也称为严格管理传染病，26种：传染性非经典性肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、新生儿破伤风、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、肺结核、血吸虫病、疟疾、登革热、人感染H7N9禽流感。（三）丙类传染病也称为监测管理传染病，11种：流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒（包含甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病、手足口病。突发公共卫生事件应急43/45n汇报时限：发觉甲类传染病和乙类传染病中肺炭疽、传染性非经典肺炎、脊髓灰质炎，或发觉其它传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内汇报【国家卫生计生委关于调整部分法定传染病病种管理工作通知（国卫疾控发28号）将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病；将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理；解除对人感染高致病性禽流感采取传染病防治法要求甲类传染病预防、控制办法】；n对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和要求汇报传染病病原携带者在诊疗后，应于24小时汇报。突发公共卫生事件应急44/45突发公共卫生事件应急45/45