儿科知识点总结范文.doc
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1、儿科知识点总结范文 想要成为优秀的儿科医生,或者护理,就要通过相关考试。下面是儿科知识点总结,希望对大家有帮助。 1.胎儿期:受精卵形成到出生40周。新生儿期:胎儿娩出至28天。婴儿期:出生到1岁。幼儿期:1岁到满3岁。学龄前期:3岁至67岁。学龄期:67岁到青春期。 2.生长发育规律:两个高峰:婴儿期+青春期,各系统器官不平衡,存在个体差异,一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。 3.出生时:3kg,50cm。 6个月以下:体重=3+月龄0.7,身高=50+月龄2.5。 712个月:体重=6+月龄0.25,身高=65+(月龄-6)1.5。 1岁:10kg,75
2、cm。 2岁12岁:体重=年龄2+8,身高=年龄7+75。 4.头围:出生时34cm,前三个月、后九个月各增6cm,1岁46cm,2岁48cm,5岁50cm。 5.胸围:出生时32cm,1岁时46cm,以后=头围+年龄-1。 6.前囟1.5岁闭合,后囟68周闭合。 7.3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲),6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲),1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。 8.19岁腕部骨化中心数目=岁数+1,10岁出全10个。 9.乳牙共20个,410个月开始萌出,2.5岁出齐,2岁内=月龄-(46)。恒牙骨化从新生儿期开始。 10.粗细动作:二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走
3、。 语言发育:哭叫阶段:12个月;咿呀阶段:34个月;单音阶段:510个月;单词阶段:12岁;成语阶段:3岁以后。 11.五苗防七病:卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。 出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月百白破,八月麻疹岁乙脑。 12.糖类、脂类、蛋白质分别供能4kcal/g、9kcal/g、4kcal/g。 13.1岁以内总能量需求95-100kcal/(kgd),每3岁减10。 14.矿物质和维生素不提供能量,缺VitA最多夜盲症。 15.婴儿需水150ml/(kgd)。 8%糖牛奶100ml/(kgd)。 计算:婴儿每天应予8%糖牛奶=100体重,另给水分=5
4、0体重。 16.母乳:含磷少,酪蛋白/乳清蛋白=1:4(易消化吸收),乳糖丰富,不饱和脂肪酸多,电解质浓度低,钙磷比例适当2:1,VitD、VitK含量低。 17.初乳:45天,球蛋白、SIgA丰富。过度乳:514天,脂肪多。成熟乳:14天以后。 18.人工喂养1520min/次。 19.添加辅食:13月汁状,46月泥状,79月末状,1012月碎食物。 20.维生素D缺乏性佝偻病:Ca、P代谢紊乱。病因:围生期VitD不足,日照不足,需要量增加,食物补充不足,疾病影响。 21.维生素D缺乏性佝偻病:初期(早期):神经兴奋性增高,骨骼X片正常或钙化带稍模糊,血钙血磷均下降,碱性磷酸酶稍高。 活动
5、期(激期):初期+骨骼改变+运动功能发育迟缓,骨骼X片毛刷样,骺软骨盘增宽,血钙稍低、血磷显著下降,碱性磷酸酶显著上升。 22.颅骨软化(枕、顶)6个月。方颅78个月。胸部畸形1岁。 23.25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3初期即明显降低,为最可靠早期诊断。血生化与骨骼X线检查为金标准。 24.维生素D缺乏性手足搐搦症:好发于6个月以内婴儿,血钙下降(1.751.8mmol/L)而甲状旁腺不能代偿性分泌增加。临表:无热惊厥(最常见,四肢抽动、神志不清、醒后活泼如常),手足搐搦,喉痉挛(婴儿多见)。 25.蛋白质-热能营养不良:度(轻度):体重正常值1525%,腹部皮褶厚度0.80.4
6、cm;度(中度):2540%,0.4cm以下;度(重度):40%以上,消失。 26.最早症状:体重不增。皮下脂肪最先累及腹部,最后面颊部。并发症:营养性贫血(小细胞低色素性最常见),维生素缺乏(最常VitA),锌缺乏,自发性低血糖(突然面色苍白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升、无抽搐)。 27.超低出生体重儿1000g,极低1500g,低2500g,2500g正常4000g,巨大儿4000g。 28.早产儿:皮肤绛红、水肿、毳毛多,头更大占全身1/3,头发细乱,耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚,乳腺无结节或4mm,睾丸未降,大阴一唇不能遮盖小阴一唇,指(趾)甲未达指(趾)端,足纹少。 足月
7、儿:皮肤红润、皮下脂肪丰满、毳毛少,头大占1/4,头发分条清楚,软骨发育好、耳舟成形直挺,结节4mm平均7mm,睾丸降至阴囊,大阴一唇遮盖小阴一唇,指(趾)甲达超指(趾)端,足纹遍及整个足底。 29.1/3肺液由口鼻排出,2/3由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。 30.呼吸频率足月儿1h内达6080次/分,1h后降至4050次/分,以后安静时40次/分。 31.足月儿:心率90160次/分,血压70/50mmHg。早产儿:心率120140次/分,血压较低。 32.足月儿需钠量12mmol/(kgd)。 33.中性温度:出生体重1.0kg:10天内35,10天后34,3周后33,5周后32。 1.
8、5kg:10天内34,10天后33,4周后32。 2.0kg:2天内34,2天后33,3周后32。 2.5kg:2天内33,2天后32。 34.新生儿需保暖。筛查:先天性甲减、苯丙酮尿症。 35.宫内窒息:早期胎动增加(频率),晚期胎动减少、羊水粪染。 36.复苏方案:A清理呼吸道(基本),B建立呼吸(关键),C维持正常循环,D药物治疗,E动态评价(贯穿)。 37.新生儿缺氧缺血性脑病HIE: 轻度:意识兴奋,肌张力正常,原始反射正常,可有肌阵挛,瞳孔正常或扩大,症状72h内消失,预后好。中度:嗜睡,肌张力减低,原始反射减弱,常有惊厥,瞳孔常缩小,对光反射迟钝,症状14天内消失,可有后遗症。
9、重度:昏迷,肌张力松软,原始反射消失,频繁惊厥,瞳孔不对称或扩大,症状维持数周,病死率高。控制惊厥首选苯巴一比妥静滴。 38.新生儿胆红素代谢:胆红素生成相对过多,血浆白蛋白联结胆红素能力差,肝细胞处理胆红素能力差,胆红素肠肝循环增加,胎粪排泄胆红素。 39.生理性黄疸:足月儿:23天出现,45天高峰,57天消退,血清胆红素221mmol/L,每日升高85mmol/L。早产儿:35天出现,57天高峰,79天消退,257mmol/L,85mmol/L。(mmol/L=17.1mg/dl) 病理性黄疸:24h内出现,足月儿:2周,221mmol/L,85mmol/L。早产儿:4周,257mmol/
10、L,85mmol/L。黄疸退而复现,结合胆红素34mmol/L。 40.核黄疸(胆红素脑病):高未结合胆红素血症患儿可发生,生后47天,足月儿342mmol/L,早产儿257mmol/L。四联征:手足徐动,眼球运动障碍,听觉障碍,牙釉质发育不良。 41.ABO溶血病:最常见,23天出现黄疸。Rh溶血病:24h内出现黄疸,贫血,肝脾肿大。警告期(嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低,1224h),痉挛期(抽搐、角弓反张、发热,1248h),恢复期(2周),后遗症期(最严重并发症胆红素脑病)。 42.新生儿败血症:葡萄球菌最常见。出生前(宫内)感染:胎盘+生殖道上行;出生时感染:产道
11、;出生后感染:母子亲密接触。 43.新生儿易低体温和皮肤硬肿原因:体温调节中枢不成熟,体表面积相对较大,对失热耐受力差,缺乏寒战产热(棕色脂肪少),皮下脂肪饱和脂肪酸含量高。 44.新生儿寒冷损伤综合征:低体温(35,轻症3035,重症30),皮肤硬肿(橡皮样感,凹陷性水肿,对称性,下肢最先,轻症硬肿范围50%,重症50%) 45.21-三体(唐氏)综合征:贯穿手,无皮肤粗糙,智能落后,特殊面容(眼裂小,眼距宽,双眼外眦上斜,鼻梁低平,外耳小,硬腭窄小,常张口伸舌,流涎多,头小圆,颈短宽),生长发育迟缓,畸形。 46.标准型:47,XX(或XY),+21。 易位型:D/G易位:46,XY(或X
12、X),-14,+t(14q21q)。平衡易位染色体携带者:45,XY(或XX),-14,-21,+t(14q21q)。G/G易位:46,XY(或XX),-21,+t(21q21q)或46,XY(或XX),-22,+t(21q22q)。 嵌合体型。 47.苯丙酮尿症PKU:常隐遗传,经典型(苯丙氨酸羟化酶缺乏),非经典型(四氢生物蝶呤缺乏)。临表:智能发育落后(神经系统最突出),癫痫小发作,头发黄皮肤白(黑色素合成不足),鼠尿臭味(特有体征)。 48.确诊:血浆苯丙氨酸测定。新生儿期初筛:Guthrie细菌生长抑制试验。较大儿童筛查:尿三氯化铁试验,尿2,4-二硝基苯肼试验。生化诊断:尿液有机酸
13、分析。鉴别三种非典型PKU:尿蝶呤图谱分析。 49.中性粒细胞与淋巴细胞在46天、46岁时相等。吞噬功能暂时性低下。 50.B细胞发育迟缓,略高于正常。2岁后扁桃体增大。 51.36个月补体达成人水平,3岁以后IFN-r、IL-4达成人水平。 52.IgG唯一通过胎盘。胎儿期即可产生IgM。三个月后产生有效抗体,56个月后从母体获得抗体开始消失。 53.风湿热:链球菌感染,型变态反应,发病前有15周有链球菌咽峡炎病史。临表:发热(最常见,但是次要表现),心肌炎,心内膜炎(二尖瓣受累最常见,二闭、主闭),心包炎,关节炎(游走性多关节炎,膝踝肘腕大关节最常见,愈后不留畸形),舞蹈病,环形红斑,皮下
14、结节(关节伸面)。 54.首选卧床休息(急性期2周,心脏炎无心衰4周,伴心衰8周,伴严重心衰812周)。清除链球菌感染:青霉素。抗风湿:有心脏炎用泼尼松812周,无心脏炎用阿司匹林48周。 55.川崎病:发热(抗生素治疗无效),球结膜充血(无脓),唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫性充血,草莓舌,多形性皮斑,颈淋巴结肿大,急性期掌跖红斑、手足硬性水肿,恢复期指(趾)端膜状脱皮。 56.麻疹:麻疹病毒。潜伏期(618天,平均10天),前驱期(34天,卡他症状,下磨牙相对的颊黏膜上Koplik斑),出疹期(34天),恢复期(710天)。发热后34天出疹,先上后下(耳后发际额面颈躯干四肢手掌足底)、先小后大(
15、小的斑丘疹片状融合)、先红后暗(红色颜色加深暗红)。 57.水痘:水痘-带状疱疹病毒。潜伏期1021天,平均14天。发热后1天出疹,头面躯干四肢四肢末端稀少,向心性分布。红色斑丘疹水疱清亮变浑浊结痂。斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现。黏膜皮疹,明显痒感。继发皮肤感染最常见。 58.风疹:风疹病毒。发热第2天出疹,1天内出齐,面部颈部躯干四肢,呈猩红热样斑疹。 59.幼儿急疹:人类疱疹病毒6型。持续性高热35天体温骤退,热退出疹,见于躯干、颈部、上肢。 60.猩红热:A组型溶血性链球菌。前驱期:高热,咽痛、头痛、腹痛,白草莓舌、红草莓舌。发病24h出疹,先为颈部、腋下、腹股沟,24h内遍及全身。全
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