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肺脓肿试题
一． 填空题（14分，每题0.5分）
1．急性肺脓肿的主要病原体是（ 细菌 ），常为上呼吸道和口腔定植菌，包括（ ），（ ）和（ ）。
2．根据不同病因和感染途径，肺脓肿可分为（ ）肺脓肿，（ ）肺脓肿，（ ）肺脓肿；（ ）是临床上最为多见的类型。
3.吸入性肺脓肿常为（ ）性，其发病的部位与（ ）和（ ）有关。在仰卧位时，好发于（ ）或（ ）；坐位时，好发于（ ）；右侧位时，好发于右上叶前段或（ ）。
4.肺脓肿的临床特征为：（ ），（ ）和（ ）。
5.急性肺脓肿血常规白细胞计数可达（ ）。血源性肺脓肿的（ ）可发现致病菌。并发脓胸时，可做（ ）培养及（ ）试验。
6.肺脓肿肺部体征与肺脓肿的大小和（ ）有关，慢性肺脓肿常有的体征有（ ），（ ）和（ ）。但肺脓肿病变累及胸膜时，有（ ）或（ ）体征。
二.名词解释（每题2分，共16分）
肺脓肿：
慢性肺脓肿：
血源性肺脓肿：
胸膜反应：
体位引流：
继发性肺脓肿：
厌氧菌：
兼性厌氧菌
二． 单选题：
第1题．原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是（C）
A 右支气管较粗
B 右支气管较短
C 右主支气管与气管夹角较大
D 右主支气管周围淋巴结多
E 右主支气管较长　　
第2题 急性肺脓肿的致病细菌多属(C)
A 金黄色葡萄球菌为主
B 支原体为主
C 厌氧菌为主
D 肺炎球菌为主
E 真菌为主
第3题 关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的(C)
A 多属厌氧菌为主的混合感染
B 好发于右上叶后段和右或左下叶背段
C 空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞
D 病后10天咳大量脓痰，且常有恶臭味
E 有效抗生素治疗，不应少于8周
第4题 血源性肺脓肿最常见的病原菌是(D)
A 大肠杆菌
B 产气杆菌
C 肺炎杆菌
D 金黄色葡萄球菌
E 化脓性链球菌
第5题 肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆(A)
A 细菌性肺炎
B 支气管扩张
C 空洞型肺结核
D 肺囊肿并感染
E 肺梗死
第6题 诊断急性肺脓肿最有价值的是(B)
A 畏寒发热
B 咳大量脓臭痰
C 白细胞总数及中性粒细胞增高
D 痰普通细菌培养阳性
E 大咯血
第7题 急性肺脓肿的治疗原则是(D)
A 止咳，祛痰，抗感染
B 改善通气，纠酸，抗感染
C 支持疗法，祛痰，抗感染
D 积极抗感染，辅以体位引流
E 中西医结合，全身用药及局部用药相结合
第8题 治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是（E）
A 已用抗生素8周
B 临床症状消失
C 体征恢复正常
D 胸片示脓肿液平消失
E X线片示空洞和炎症消失
第9题 在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是(B)
A 脓肿的部位
B 脓液引流不畅，痰液不易排出
C 细菌的种类
D 没有输血
E 没有长期卧床休息
第10题 下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现(E)
A 右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊
B 右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润
D 右肺大片致密影，多个空洞并有液平面
E 右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影
第11题 肺脓肿患者住院治疗3个月，经静点足量抗生素后，仍咳痰，咯血，下一步治疗应首先考虑(C)
A 加大抗生素剂量
B 加强体位引流
C 加用支气管内滴注抗生素
D 手术治疗
E 人工气腹
第12题 某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取
A 气管内滴注抗生素
B 体位引流排痰
C 纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药
D 更换抗生素
E 雾化吸入抗生素
第13题 女性，49岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10天后，咳大量脓臭痰，诊断可能为【D】
A、肺结核
B、支气管扩张症
C、肺炎球菌肺炎
D、急性肺脓肿
E、支气管胸膜瘘
第14题 男性，38岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下大片阴影，有空洞，最可能的诊断是【B】
A、左下肺炎
B、左下肺脓肿
C、左下肺结核
D、肺癌
E、左下肺支气管扩张症
第15题 某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热，咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择【C】
A、更换广谱抗生素+灭滴灵
B、体位引流+气管内滴入抗生素
C、手术切除
D、纤支镜吸脓引流及局部注药
E、局部穿刺，脓肿腔内注药
第16题4、女患，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC总数32×10的9次方/L，中性粒细胞0。90。最可能的诊断是【A】
A、血源性肺脓肿
B、血行播散性肺结核
C、细叶性肺炎
D、肺转移癌
E、肺结节病
第17题、变换体位时咳嗽，咯多量黄绿色脓性痰见于（E）
A. 慢性气管炎
B. 支气管哮喘
C. 肺结核
D. 肺炎球菌性肺炎
E.肺脓肿
第18题下列关于左、右主支气管的描述中错误的是（E）
A.气管在隆凸处分为左、右主支气管
B.右主支气管较左主支气管粗、短、直　
C.进行气管插管时，若插人过深时易误插人右主支气管
D.异物易吸入左主支气管
E.肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关
第19题.肺脓肿病人痰液的典型表现是（E）
A.只有少量黏痰　
B.草绿色　
C.红棕色胶冻状
D.灰黑色
E.痰液分层现象
第20题. .诊断肺脓肿最有价值的辅助诊断是:A
A.胸片
B.超声波检查
C .血常规
D.纤维支气管镜检查
E.痰培养
第21题　应用体位引流时，护士应该根据受侵的部位安置病人体位。引流左上叶尖段时，应指示病人A
A.向左侧卧位，在枕上稍向前方
B.仰卧，枕垫放在髓部下
C.向右侧卧位，枕垫放在髓部下，头部充分伸展
D.坐在椅子上，靠向右侧
E.坐在椅子上，背靠枕垫
第22题. 某病人长期咳嗽，咳痰每日量约300ml，如咳痰不畅时则呈弛张型发热，此时血象的变化最可能是（B）
A.嗜酸性粒细胞增加
B.中性粒细胞增加
C.大单核细胞增加
D.淋巴细胞增加
E.红细胞减少
第23题.下列关于肺脓肿的描述，错误的是(C)
A.吸入性肺脓肿的好发部位与支气管解剖、重力作用有关
B.典型临床表现为高热、咳嗽，脓肿破溃后可咳出大量脓痰或脓臭痰
C.吸人性肺脓肿最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，而血源性肺脓肿则为厌氧菌
D.抗菌和痰液引流是关键治疗
E.肺脓肿病人反复感染、大咳血者应考虑手术治辽
第24题.肺脓肿首选的抗生素是（A）
A青霉素
B链霉素
C.万古霉素
D卡那霉素
E丁胺卡那
第25题.下列关于肺脓肿的描述，错误的是(A)
A.吸入性肺脓肿的好发部位与支气管解剖、重力作用有关
B.典型临床表现为高热、咳嗽，脓肿破溃后可咳出大量脓痰或脓臭痰
C.吸人性肺脓肿最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，而血源性肺脓肿则为厌氧菌
D.抗菌和痰液引流是关键治疗
E.肺脓肿病人反复感染、大咳血者应考虑手术治疗
第26题易发生肺脓肿的肺炎是:E
A.肺炎链球菌肺炎
B.过敏性肺炎
C.支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
第27题。男性，34岁，突然寒战高热，咳嗽，两周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21×10的9次方/L，中性粒细胞0。88，该病人要立即采取的治疗措施最重要的是【C】
A、解热镇痛剂
B、祛痰止咳药
C、青霉素静脉滴注
D、卡那霉素
E、甲硝唑
第28题.吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是（E）
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.克雷白杆菌
D.大肠杆菌
E.厌氧菌
第29题.治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是( D)
A.氯霉素
B.链霉素
C.红霉素
D.青霉素
E.甲硝唑
第30题　　2.男性52岁。既往体健。5天来发热、咳嗽、咳脓痰，有腥臭味，X线显示右下肺叶后基底段大片阴影，有空洞和液平，血常规：WBC12.3×109/L。以下哪种疾病最可能?( C)
A.气胸
B.肺结核
C.肺脓肿
D.支气管肺炎
E.矽肺
四．多选题（每题2分，共10分）
第31题关于肺脓肿的痰液引流治疗，下列说法正确的是( ABCDE)
A.可采取体位引流，2～3次/日，10～15min/次
B.痰黏稠者可用祛痰药或雾化吸入
C.可经纤支镜冲洗及吸引
D.大咯血者禁用
E.年老体弱，呼吸困难明显者或高热，咳血期间不宜行体位引流。
第32题.下面是肺脓肿患者可能存在的护理问题是(ABCDE
A体温过高 与肺组织炎症性坏死有关
B清理呼吸道无效 与脓痰聚集有关
C营养失调
D气体交换受损 与气道内痰液积聚，肺部感染有关
E疼痛
第33题.下面不是急性肺脓肿应积极采取的措施是:ACDE
A.人工免疫
B.体位引流排痰
C.针灸治疗
D.气功治疗
E.进行适当体育锻炼
第34题急性肺脓肿病人的护理包括(ABCDE)
A 高热护理
B 加强营养护理,防止营养失调
C 认真观察病情变化,防止窒息
D 作好体位引流
E 防止口腔霉菌感染,注意口腔护理

第35题急性肺脓肿患者恢复期健康教育内容包括(ABCD )
A 抗生素治疗按医嘱完成,至X线显示脓腔和炎症消失
B 提倡健康的生活方式,如勿过劳累,不吸烟或戒烟等
C 防止和减少误吸的发生
D 及时治疗肺部或肺外化脓性病灶
E 年老体弱者,咳嗽无力者时,即应用抗生素预防肺脓肿发生
五．判断题（每题1分，共10分）
1.肺脓肿多见于青壮年女性及年老体弱者（×）
2、急性肺脓肿的治疗效果取决于临床使用抗生素及痰液引流（√）
3、肺脓肿主要有、吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿、继发性肺脓肿（√）
4、咳脓臭痰提示患者为厌氧菌感染（√）
5.急性肺脓肿病人，发病急骤，畏寒，高热，体温可达37.9-39℃（×）
6.血源性肺脓肿体征多为阳性（×）
7.CT能够更准确的定位及发现体积较小的脓肿（√）
8.血源性肺脓肿典型表现为两肺外侧有多发球形致密阴影，大小不一，中间有脓腔和液平（√）
9.约有一半的肺脓肿病人有不同程度的咯血。（×）
10.肺脓肿的治疗原则是抗生素治疗和痰液引流（√）。
六．简答题（每题5分，共20分）
1.肺脓肿的临床特征是什么？
2.肺脓肿的手术适应症有哪些？
3.如何做好肺脓肿病人的健康指导？
4试述体位引流的护理措施.？