更换引流袋护理操作流程.doc

深圳市第二人民医院
更换引流袋/瓶操作
第*＊章 外科 更换引流袋/瓶操作
第*＊节 脊柱外科 更换引流袋/瓶操作
一、 更换引流袋/瓶操作
【目的】
1、 保持引流管通畅通,维持有效引流.
2、 观察引流液的性状及量，为医生诊断提供依据。
3、 防止逆行感染。
【适应症】
1、 各种有引流管的患者
【操作流程图】
【注意事项】
1、 严格执行无菌操作原则，防止感染.
2、 动作轻柔，勿用力牵拉引流管.
3、 保持引流管长度适中，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。
4、 及时观察引流管是否通畅，引流液颜色、性状、量。
。
更换引流袋/瓶操作指引
操作流程 要点说明
评估：
1. 患者的年龄、病情、治疗、意识和合作能力
2. 留置引流的目的、时间及引流的位置和种类
3. 引流液的量、颜色、性状及流速
4. 术部敷料有无渗血、渗液
5. 患者/家属对引流管知识的知晓度

观察与记录：
1. 引流液的颜色、性质及量，切口或引流口周围皮肤的情况等。
2. 患者的生命体征，自诉，有无因引流液的较多而引起的低钾、低钠、脱水、水电解质紊乱的表现等。
观察引流液时应观察刚流出的液体，因部分引流液（如胆汁）会因流出体外时间较长会而发生颜色、性质的变化

1. 分离时注意用力的方向，放置拔出引流管
2. 分离接口前要夹紧引流管，以防引流漏出
3. 由内向外消毒
4. 固定时注意留有足够的长度，方便患者翻身活动
5. 严格执行无菌操作。按引流袋/瓶性质及引流的目的的不同定期更换

1. 操作者做好自我防护
2. 要使用无齿血管钳夹住引流管，以防引流液漏出及因多次更换时

1. 意识模糊、烦躁不安和不合作者必要时使用约束带
2. 按引流目的设置引流袋/瓶放置高度，必要时建立负压
3. 引流液异常或敷料有血、渗液时应及时告知医生处理。

准备：
1. 操作者：洗手、戴口罩、必要时戴手套
2. 环境：符合无菌操作，保护隐私及保暖
3. 用物：引流袋/瓶、消毒用品、无齿血管钳、必要时备换药物品等。
4. 患者：取舒适体位，保护隐私。

实施：
1. 暴露引流管及引流袋/瓶连接处
2. 引流管下铺治疗巾，置弯盘
3. 用血管钳夹住引流管近端
4. 分离引流管与引流袋或瓶接头
5. 由内向外消毒引流管管口及外周
6. 将新的引流袋/瓶与引流管连接
7. 松开血管钳，观察引流情况，确认引流通畅
8. 固定引流袋/瓶
9. 撤治辽巾、弯盘，整理床单位，调整至利于引流的体位

准备：
5. 操作者：洗手、戴口罩、必要时戴手套
6. 环境：符合无菌操作，保护隐私及保暖
7. 用物：引流袋/瓶、消毒用品、无齿血管钳、必要时备换药物品等。
8. 患者：取舒适体位，保护隐私。

告知：
1. 引流目的，更换引流袋/瓶的目的，必要的护理配合及自我观察的技巧、事项
2. 维持有效引流的意义及方法。

核对：
1. 医嘱、患者姓名、床号
2. 引流种类、引流管留置时间