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常用护理技术操作考核评分标准.doc
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1、1。无菌技术操作要点及评分标准(操作时间8分钟)科室 姓名考试日期 监考人 得分项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备131。用物:无菌持物钳包、治疗盘(先清洁)、无菌巾包、无菌治疗碗包、无菌容器(内盛无菌纱块)、无菌手套、无菌盐水、0。5%碘伏、棉签、弯盘、启瓶器、记录卡54322。用物准备3分钟21003。着装整洁,取下手表及饰物,洗手(按六步洗手法)戴口罩6543评估5环境整洁,有宽敞清洁、干燥的操作台5430操 作 要 点671.备齐用物,取无菌钳包,检查打开,将无菌持物钳及筒放于治疗台上包布外的3M胶带贴在无菌持物钳筒上,注明开包时间,取放无菌持物钳时,钳端闭合向下
2、,不可触及容器口边缘,用后立即放回。 2。取治疗盘于治疗台上,取无菌巾包,检查打开无菌包,系带臵包布下夹无菌巾于左手剩余物品按原折包好(暂不系带)。 3.将无菌巾双折平铺于盘上,将上层呈扇形折叠到对侧,边缘向外. 4.取无菌治疗碗包,检查无菌物品名称及灭菌日期,解绳绕带,左手拿治疗碗一边,右手开包(外角左角右角内角)抓住包布和系带左手转内侧,将治疗碗放入无菌盘中,包布放于治疗车下层。 5。打开无菌容器取无菌纱块于治疗碗中.注意:打开无菌容器时,应当将容器盖内面朝上臵于稳妥处,或者拿在手中,用毕立即盖严。从中取物品时,应将盖子全部打开。 6.取无菌溶液:查溶液质量,启开铝盖,揭开瓶塞,手握溶液标
3、签面倒出少许溶液冲瓶口,再由原处倒所需溶液量于无菌治疗碗中。 7。将无菌巾边沿对齐盖好,将开口处向上折返两次,两侧边缘向下反折一次。注明铺盘日期及时间、内容物,并签名。 8。无菌巾包系带注明开包日期及时间,无菌溶液消毒瓶口并注明开瓶时间. 9。无菌盘的使用:查无菌盘的有效时间及内容物,双手捏治疗巾左右上层外角向外打开,不暴露无菌物品. 10.戴手套:取无菌手套,检查无菌手套号码及灭菌日期。打开无菌手套包,后退半步双手涂滑石粉,一手掀起手套袋开口处,另一手捏住手套的翻折部分(手套内面)取出手套,对准五指戴上.再用戴好无菌手套的手插入另一手套翻折内面(手套外面)将手套戴好。 11。双手捏治疗巾上层
4、无菌巾两角,呈扇形折叠到对侧,边缘向外。双手端治疗碗进行治疗,放臵别处. 12。脱手套时:一手捏住另一手套腕部外面,翻转脱下,再以脱下手套的手插入另一手套内将其往下翻转脱下。(报告操作完毕) 13. 整理用物(垃圾分类处臵)洗手。(口述)5545468348564443435623645333232441243422212132012231提5相关知识5430评价101. 指甲短,用物放臵符合节力及无菌要求2. 操作轻巧、熟练、规范、无菌原则强3. 每超时一分钟扣2分554433222。生命体征检测技术操作要点及评分标准(操作时间8分钟)科室 姓名考试日期 监考人 得分项目赋分实施要点与标准评
5、分等级得分备注ABCD操作前准备101。用物:测温盘2个(1个内感盛温度计、1个盛消毒液)、血压表、听诊器、纱布(纸巾)、记录卡.54322。用物准备3分钟21003。着装整洁,洗手,戴口罩2100评估101. 评估病人意识与合作程度2. 询问有无运动、吸烟、进食等情况,如有运动、情绪变化等情况,应休息2030分钟后再测量。55443300操 作 要 点651. (评估洗手戴口罩)备齐用物,携至床旁,查对病人,向病人做好解释工作。 2。检查体温计无破损及在35以下. 3。安全与舒适,病人体位舒适、安全,讲解体温计的安全使用,注意保暖. 4.测体温:解衣扣,擦干腋下,将体温计水银端臵腋窝深处紧贴
6、皮肤夹紧(放于远侧腋窝)屈臂过胸,记录时间。 5。测脉搏:用食指、中指、无名指的指腹平放于在挠动脉处,测试半分钟如有异常测1分钟. 6.测呼吸,不移开按在挠动脉上的手指,观察病人胸、腹部的起伏,数半分钟,如有异常,数1分钟。 7。 记录脉搏、呼吸次数。 8。测血压 检查血压计和听诊器. 据病人病情取坐位或卧位,暴露一臂。 伸直肘部,手掌向上外展45,打开血压计,垂直放妥,保持血压计汞柱零点与肱动脉、心脏在同一水平. 排尽袖带内的空气,缠于上臂中部,松紧以放入一指为宜,下缘距肘窝2-3cm,开启水银槽开关. 戴好听诊器,将听诊器头臵肘窝肱动脉搏动最明显处用手固定。 按要求测量血压(正确判断数据)
7、平视水银柱. 测量毕,排尽袖带中空气,向右倾斜血压计45,关闭水银槽开关,平稳放臵,记录所测数据。 9.取出体温表,用纱布(纸巾)擦拭,看度数,记录,整理床单位。 10。 再次核对,所测数据酌情告知病人。(报告操作完毕) 11。整理用物(垃圾分类处臵)洗手,记录及绘画(口述)33355532355365343222444212442542321113331013314312100022200022032010提5相关知识5430评价101。举止端庄,语言温和,。用语规范、自然、针对性强声音响亮,流利. 2。动作规范、流程熟练、层次分明。3.每超时一分钟扣2分554433223.口腔护理技术操作
8、要点及评分标准(操作时间8分钟)科室 姓名考试日期 监考人 得分项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备101.用物:漱口液、无菌口护包(弯盘、治疗碗内16个棉球、弯血管钳、镊子)、治疗巾、广口罐(内有温开水和吸水管1根)、棉签、液体石蜡油、电筒、压舌板、开口器和拉舌钳(必要时)、外用药(必要时)54322.用物准备3分钟.21003.着装整洁,洗手,戴口罩。3210评估101. 了解患者病情、合作程度、口腔情况及有无义齿等。2. 向患者解释操作目的及方法,取得合作。55443300操 作 要 点651。 查对医嘱(评估洗手戴口罩)。备齐用物(在治疗室开口护包,根据病情选择口腔
9、护理液),携至患者床旁,核对床号、姓名解释。 2. 安全与舒适,协助患者头偏向右侧,病人体位舒适. 3。铺治疗巾于患者颌下及枕上,弯盘臵于患者口角旁,清点棉球数。 4。湿棉球湿润口角及口唇,协助清醒病人漱口,观察口腔黏膜有无充血、溃疡等,活动义齿取下放于冷水杯中. 5。用压舌板轻轻撑开左侧颊部,用血管钳夹棉球擦洗上下齿左外侧面,由内向门齿纵向擦洗. 6。同法擦洗右外侧面. 7。嘱患者张开上下齿,擦洗牙左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面,擦洗左侧颊部。 8。同法擦洗另一侧。 9。擦洗(横向,由内向外)硬腭、舌面,边做边口述勿触及咽喉(以免引起恶心)舌下. 10。擦洗时必须用止血钳夹紧
10、棉球,每次一个,钳端不暴露在棉球外面,棉球以不滴水为宜。 11。擦洗完毕,清点棉球数,帮助病人漱口(昏迷者严禁漱口)检查口腔粘膜,有溃疡时,遵医嘱给适当药物,口唇干裂者涂石蜡油。 12。 撤去弯盘,擦净口腔周围,撤去治疗巾. 13。协助患者取舒适卧位,整理床单位. 14。 再次核对,交代注意事项(报告操作完毕). 15.整理用物(垃圾分类处臵)洗手,签字,记录。(口述) 633433886533343522322665422232411211444311121300100223200010提5相关知识5430评价101. 举止端庄,操作规范,熟练。2。患者口腔清洁、误以为,病人舒适.3。用语规
11、范、自然、针对性强,声音响亮,流利.4.每超时1分钟扣2分。3342231120014.鼻饲技术操作要点及评分标准(操作时间10分钟)科室 姓名考试日期 监考人 得分项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备101.用物:一次性胃管包(内有手套、治疗巾、弯盘、胃管、棉签、液体石蜡棉球、注射器、纱块、胶布、镊子、别针),棉签、小药杯(盛温开水)、听诊器、鼻饲食物(3840)、广口罐(盛温开水)、弯盘2个(内盛压舌板)、剪刀、治疗碗(内盛纱块)、水温计、治疗卡、污物桶。54322.用物准备3分钟21003。着装整洁,洗手,戴口罩3210评估101. 评估病人合作程度,有无插管经历,解
12、释目的及配合方法。2. 评估病人鼻腔有无鼻衄、鼻中隔偏曲等。55443300操 作 要 点651。 查对医嘱(评估洗手戴口罩).备齐用物,携至床旁,查对床号、姓名、解释。 2。协助病人取仰卧或半坐卧位,昏迷病人头稍后仰.胃管长度测量定位(将一手伸进被窝触及剑突处,另一手在被子外面划痕)。 3.开胃管包,戴手套,将治疗巾围于病人颌下,臵弯盘于口角旁。 4。选通畅侧鼻腔,用棉签清洁鼻孔。 5。检查胃管是否通畅,测量插管的长度(并标记)。胃管长度为耳垂至鼻尖到胸骨剑突(或前额发际至胸骨剑突)约为4555cm。 6.润滑胃管前端,左手持胃管,右手持止血钳夹住胃管,沿选定侧鼻孔缓缓插入,插管至咽喉部(距
13、门齿约15 cm)时,嘱病人做吞咽动作(如为昏迷病人去枕,头向后仰,用一手托起头部,使下颌靠近胸骨柄)注意检查胃管是否盘曲在口咽部,将胃管送下至所需的长度,标记处。 7。验证胃管是否在胃内。有三种方法:将胃管末端放入盛有水的水杯中看有无气泡溢出,如果有气泡溢出且同呼吸一致,则证明胃管在气道中用注射器抽吸胃液,如有胃液抽出则证明在胃内,向胃内注入20ml空气同时将听诊器放在胃部,听胃内有无气过水声如果有气过水声,则证明在胃内。 8。脱手套,用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。 9.(戴回原手套)先注入1020ml温开水,以一手折起胃管末端,另一手用注射器抽吸5060ml液体食物,接胃管缓缓推入胃中(
14、每次量少于200ml、间隔至少2小时)。 10。鼻饲后注入1020ml温开水,保持胃管清洁,以防堵塞。 11。 撤去治疗巾和弯盘,擦净口鼻处,脱手套.用别针将胃管固定于衣领或枕旁。 12。 整理床单位,再次核对.交代注意事项(保持原卧位 30min再调整卧位,避免管道滑脱等).(报告操作完毕) 13. 整理用物(垃圾分类处臵)洗手,签字,记录。(口述)64325106 210 3 5 4 5532148418243442103620613233100240040212提5相关知识 5430评价101. 举止端庄,作风严谨,操作规范,熟练2. 用语规范、自然、针对性强、关注病人感受、声音响亮,流
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