妊娠用药危害等级分类表及服药时间表.doc

妊娠期用药安全分级表
药品通用名
用药方式
妊娠期用药安全分级
阿德福韦酯
口服
C
阿卡波糖
口服
B
阿米卡星
肠道外
D
阿米替林
口服
C
阿莫西林
口服
B
阿那曲唑
口服
C
阿普唑仑
口服
D
阿奇霉素
口服、肠道外
B
阿司匹林
口服
C;D（如在妊娠晚期大量使用）
阿糖胞苷
肠道外
D
阿替洛尔
口服
D
阿托伐他汀
口服
X
阿托品
任何途径
C
阿昔洛韦
任何途径
B
艾司唑仑
口服
X
氨苄西林
口服
B
氨茶碱
任何途径
C
氨基己酸
口服、肠道外
C
氨甲环酸
口服、肠道外
B
氨力农
肠道外
C
氨磷汀
肠道外
C
氨氯地平
口服
C
氨曲南
肠道外
B
胺碘酮
口服、肠道外
D
奥利司他
口服
B
奥美拉唑
口服、肠道外
C
奥曲肽
肠道外
B
奥沙利铂
肠道外
D
白蛋白
肠道外
C
贝那普利
口服
C;D（如在妊娠中、晚期用药）
倍氯米松
口鼻吸入
C
倍他米松
任何途径
C;D（如在妊娠早期用药）
苯巴比妥
肠道外
D
苯丙醇胺
口服
C
苯海拉明
口服、肠道外
B
苯丁酸氮芥
口服
D
苯海索
口服
C
苯妥英
口服、肠道外
D
比索洛尔
口服
C；D（如在妊娠中、晚期用药）
吡格列酮
口服
C
表柔比星
肠道外
D
别嘌醇
口服、肠道外
C
丙泊酚
肠道外
B
丙磺舒
口服
C
丙硫氧嘧啶
口服
D
丙戊酸
口服、肠道外
D
博莱霉素
肠道外
D
布比卡因
肠道外
C
布地奈德
吸入
B

口服、直肠
C
布洛芬
口服
B；D（如在妊娠晚期或临分娩时用药）
布美他尼
口服、肠道外
C
长春瑞宾
肠道外
D
长春新碱
肠道外
D
雌二醇
任何途径
X
达卡巴嗪
肠道外
C
达那唑
口服
X
单硝酸异山梨酯
口服
C
胆骨化醇
任何途径
C；D（如剂量超过每日推荐剂量）
地尔硫卓
口服、肠道外
C
地芬诺酯
任何途径
C
地高辛
口服
C
地塞米松
眼部
C

口服、肠道外
C;D(如在妊娠早期用药）
地西泮
口服、肠道外
D
碘
任何途径
D
丁丙诺啡
肠道外
C
丁卡因
任何途径
C
东莨菪碱
任何途径
C
对乙酰氨基酚
口服
B
多巴胺
肠道外
C
多巴酚丁胺
肠道外
B
多奈哌奇
口服
C
多柔比星
肠道外
D
多塞平
任何途径
C
多沙唑嗪
口服
C
多西他赛
肠道外
D
多黏菌素B
任何途径
B
鹅脱氧胆酸
口服
X
恩氟烷
吸入
B
二甲双胍
口服
B
二羟丙茶碱
任何途径
C
法莫替丁
口服
B
泛昔洛韦
口服
B
放线菌素D
肠道外
C
非洛地平
口服
C
非那雄胺
口服
X
芬太尼
肠道外、经皮
C;D(如在临近分娩时长期大量使用)
酚苄明
口服
C
酚酞
任何途径
C
酚妥拉明
任何途径
C
呋喃妥因
口服
B
呋塞米
口服、肠道外
C；D(如用于妊娠高血压患者）
氟伐他汀
口服
X
氟康唑
口服、肠道外
C
氟尿嘧啶
肠道外
X

局部/皮肤
X
氟哌啶醇
口服、肠道外
C
氟哌利多
肠道外
C
氟轻松
局部/皮肤
C
氟他胺
口服
D
氟替卡松
吸入
C

局部/皮肤
C
福莫特罗
吸入
C
福辛普利
口服
C；D（如在妊娠中、晚期用药）
复方磺胺甲基异恶唑
口服、肠道外
C;D（如在分娩前用药)
钆喷酸普胺
任何途径
C
钙
任何途径
B
甘精胰岛素
肠道外
C
甘露醇
肠道外
C
肝素
肠道外
C
干扰素
肠道外
C
睾酮
任何途径
X
格拉司琼
口服、肠道外
B
格列苯脲
口服
C
格列吡嗪
口服
C
格列美脲
口服
C
莨菪碱
任何途径
C
更昔洛韦
口服、肠道外
C

眼球内
C
骨化三醇
任何途径
C;D（如剂量超过每日推荐剂量)
胍乙啶
口服
C
鬼臼毒素
局部/皮肤
C
核黄素
任何途径
A,C（如剂量超过每日推荐剂量）
红霉素
任何途径
B
红细胞生成素
肠道外
C
华法林
口服
X
环孢素
肠道外
C
环丙沙星
任何途径
C
环磷酰胺
口服、肠道外
D
黄体酮
任何途径
D
磺胺嘧啶
口服
C;D（如在临分娩时用药)
吉西他滨
肠道外
D
己烯雌酚
任何途径
X
加兰他敏
口服
B
加替沙星
眼部
C

口服、肠道外
C
甲氨蝶呤
口服、肠道外
X
甲睾酮
任何途径
X
甲泼尼龙
口服、肠道外
C
甲羟孕酮
肠道外
X
甲巯咪唑
口服
D
甲硝唑
任何途径
B？？？
甲状腺素
任何途径
A
间羟胺
任何途径
C
降钙素
鼻腔、肠道外
C
可的松
口服、肠道外
C；D（如在妊娠早期用药）
克拉霉素
口服、肠道外
C
克拉维酸
任何途径
B
克林霉素
任何途径
B
拉贝洛尔
口服
C;D（如在妊娠中、晚期用药)
拉米夫定
口服
C
来氟米特
口服
X
来曲唑
口服
D
兰索拉唑
口服
B
雷米普利
口服
C;D（如在妊娠中、晚期用药）
雷尼替丁
口服、肠道外
B
利巴韦林
任何途径
X
利多卡因
肠道外
B（作局麻药和抗心律失常药使用使）

局部/皮肤
B
利福平
口服、肠道外
C
利血平
口服、肠道外
C
链霉素
肠道外
D
两性霉素B
肠道外
B

局部/皮肤
B
林可霉素
口服、肠道外
B
磷酸氟达拉滨
肠道外
D
硫普罗宁
口服
C
硫酸镁
任何途径
B
硫酸鱼精蛋白
肠道外
C
柳氮磺胺吡啶
口服、直肠
B；D(如在临分娩时用药）
氯胺酮
肠道外
B
氯苯那敏
口服
B
氯吡格雷
口服
B
氯丙嗪
口服、肠道外
C
氯化琥珀胆碱
肠道外
C
氯化钾
任何途径
A
氯雷他定
口服
B
氯马斯汀
口服
B
氯霉素
任何途径
C
氯米芬
口服
X
氯沙坦
口服
C；D(如在妊娠中、晚期用药)
氯唑沙宗
口服
C
罗格列酮
口服
C
螺内酯
口服
C;D(如用于妊娠高血压患者)
洛美沙星
眼部
C

口服
C（禁用于妊娠早期)
洛哌丁胺
口服
B
麻黄碱
任何途径
C
吗啡
口服、肠道外
C;D(如在临分娩时长期、大量使用）
麦角胺
任何途径
X
毛花苷丙
任何途径
C
美罗培南
肠道外
B
美洛西林
肠道外
B
美司钠
肠道外
B
美托洛尔
口服、肠道外
C;D（如在妊娠中、晚期用药）
美西律
口服
C
门冬酰胺酶
肠道外
C
门冬胰岛素
肠道外
C
咪达唑仑
口服、肠道外
D
咪康唑
局部/皮肤
C

阴道
C
米非司酮
口服
X
米力农
肠道外
C
米索前列醇
口服
X
米托恩醌
肠道外
D
免疫球蛋白
肠道外
C
纳络酮
肠道外
B
萘丁美酮
口服
C；D（如用于妊娠晚期或临分娩时用药)
尼莫地平
口服、肠道外
C
尿促性素
肠道外
X
尿激酶
肠道外
B
尿素
任何途径
C
诺氟沙星
眼部、口服
C（妊娠妇女慎用，尤其是早期）
帕米膦酸
肠道外
D
哌拉西林
肠道外
B
哌替啶
口服
B；D（如在临分娩时长期、大量使用）
哌唑嗪
口服
C
泮托拉唑
口服、肠道外
B
泼尼松
口服
C;D（如在妊娠早期用药）
泼尼松龙
眼部
C

口服、肠道外
C;D(如在妊娠早期用药)
葡萄糖酸钙
肠道外
C
普罗帕酮
口服
C
普萘洛尔
口服、肠道外
C；D（如在妊娠中、晚期用药）
羟氯喹
口服
C
青霉胺
口服
D
氢化可的松
任何途径
C；D(如在妊娠早期用药)
氢氯噻嗪
任何途径
B;D（如用于妊娠高血压患者）
庆大霉素
任何途径
C
曲马多
口服、肠道外
C
去氨加压素
任何途径
B
去甲肾上腺素
任何途径
C
去乙酰毛花甙
任何途径
C
去氧孕烯
任何途径
X
炔诺酮
任何途径
X
人免疫球蛋白
肠道外
C
绒促性素
肠道外
X
柔红霉素
肠道外
D
乳果糖
口服
B
瑞格列奈
口服
C
塞来昔布
口服
C；D（如用于妊娠晚期或临分娩时用药)
噻氯匹定
口服
B
噻吗洛尔
眼部
C

口服
C；D（如用于妊娠中、晚期用药）
赛庚啶
口服
B
硝酸甘油
经舌、皮
C
色甘酸
任何途径
B
三唑仑
口服
X
沙丁胺醇
吸入、口服、肠道外
C
沙利度胺(反应停）口服
X

沙美特罗
吸入
C
肾上腺素
鼻、眼、肠道外
C
生长抑素
肠道外
B
双氯芬酸
眼、口服、肠道外
B；D（如用于妊娠晚期或临分娩时用药）

局部/皮肤
B
双嘧达莫
口服
B
水合氯醛
口服、直肠
C
顺铂
肠道外
D
司坦唑醇
口服
X
四环素
眼部、口服
D

局部/皮肤
B
缩宫素
肠道外
X
索他洛尔
口服、肠道外
B;D（如在妊娠中、晚期用药）
他莫昔芬
口服
D
他克莫司
口服、肠道外
C

局部/皮肤
C
坦索罗辛
口服
B
碳酸钙
任何途径
C
碳酸镁
任何途径
B
碳酸氢钠
任何途径
C
特布他林
吸入、口服、肠道外
B
特拉唑嗪
口服
C
替米沙坦
口服
C;D（如在妊娠中、晚期用药）
替莫唑胺
口服
D
替尼泊苷
肠道外
D
铁
任何途径
C
酮康唑
口服、局部/皮肤
C
酮洛芬
口服
B;D(如用于妊娠晚期或临分娩时用药）
酮替芬
眼部
C
头孢氨苄
口服
B
头孢羟氨苄
口服
B
头孢唑啉
肠道外
B
头孢呋辛
口服、肠道外
B
头孢孟多
肠道外
B
头孢克洛
口服
B
头孢他定
肠道外
B
头孢哌酮
肠道外
B
头孢噻肟
肠道外
B
头孢曲松
肠道外
B
头孢克肟
口服
B
头孢唑肟
肠道外
B
头孢美唑
任何途径
B
头孢吡肟
肠道外
B
土霉素
任何途径
D
托吡卡胺
眼部
C
托拉塞米
口服、肠道外
B
托瑞米芬
口服
D
万古霉素
口服
B

肠道外
C
维甲酸
口服
D

局部/皮肤
C
维库溴铵
肠道外
C
维拉帕米
口服、肠道外
C
维生素D
任何途径
A,D(如剂量超过每日推荐剂量）
维生素E
任何途径
A,D(如剂量超过每日推荐剂量)
伪麻黄碱
任何途径
C
西地那非
口服
B
西米替丁
口服、肠道外
B
西沙比利
口服
C
西司他丁
肠道外
C
西替利嗪
口服
B
氯己定
口腔咽喉
B

牙周植入
C
硝苯地平
口服
C
硝普钠
肠道外
C
硝酸异山梨酯
口服、肠道外
C

口含、经皮
C
缬沙坦
口服
C；D（如在妊娠中、晚期用药)
辛伐他汀
口服
X
新斯的明
口服、肠道外
C
胸腺肽
肠道外
C
溴丙胺太林
口服
C
溴隐亭
口服
B
亚胺培南
肠道外
C
亚叶酸钙
口服、肠道外
C
盐酸甲氧氯普胺
口服、肠道外
B
盐酸罂粟碱
任何途径
C
伊立替康
肠道外
D
伊曲康唑
口服、肠道外
C
依那普利
口服
C;D(如在妊娠中、晚期用药）
依诺沙星
任何途径
C
依托泊苷
肠道外
D
胰岛素
肠道外
B
乙胺丁醇
口服
B
乙酰唑胺
口服、肠道外
C
异丙嗪
口服、肠道外
C
异丙肾上腺素
肠道外
C
异丙托溴铵
吸入、鼻腔
B
异环磷酰胺
肠道外
D
异烟肼
口服、肠道外
C
抑肽酶
肠道外
B
益康唑
局部/皮肤
C；不宜使用，尤其是妊娠早期.

阴道
C；不宜使用，尤其是妊娠早期.
吲达帕胺
口服
B；D（如用于妊娠高血压患者）
吲哚美辛
口服、肠道外
B；D（如持续使用超过48小时，或在妊娠34周以后用药）

眼部、直肠
B;D（如持续使用超过48小时，或在妊娠34周以后用药）
荧光素
眼部
C

肠道外
X
右美沙芬
口服
C
右旋糖苷
肠道外
C
右旋糖苷铁
肠道外
C
愈创木酚甘油醚
口服
C
孕二烯酮
任何途径
X
樟脑
任何途径
C
制霉素
阴道
A

口服、局部/皮肤、口腔咽喉
C
C
重组人红细胞生成素
肠道外
C
重组人粒细胞集落刺激因子
肠道外
C
紫杉醇
肠道外
D
左甲状腺素钠
口服
A
左甲状腺素钠
口服
A
左旋多巴
口服
C
左旋咪唑
口服
C
左氧氟沙星
眼部
C；仅用于妊娠早期。

口服、肠道外
C；仅用于妊娠早期。
注:妊娠期感染时用药可参考表中分类，以及用药后患者的受益程度及可能的风险，充分权衡后决定。
A类：妊娠期患者可安全使用。在设对照组的药物研究中，在妊娠首3个月的妇女未见到药物对胎儿产生危害的迹象（并且也没有在其后的6个月具有危害性的证据），该类药物对胎儿的影响甚微。
B类：有明确指征时慎用。在动物繁殖研究中（未进行孕妇的对照研究)，未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照组的、妊娠首3个月的妇女中得到证实（也没有在其后的6个月具有危害性的证据）.
C类:在确有应用指征时,充分权衡利弊决定是否选用。动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胎儿死亡等)，或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚无对妊娠妇女及动物进行研究。只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后,方可使用。
D类:避免应用，但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用。已有明确证据显示，药物对人类胎儿有危害性，但尽管如此,孕妇用药后绝对有益（如该类药物用于挽救孕妇的生命,或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病）。
X类:禁用.对动物和人类的药物研究或人类的用药经验表明,药物对胎儿有危害，而且孕妇应用这类药物无益，因此禁用于妊娠和可能怀孕的得患者。
药物服药时间提示表
口服药物的生物利用度受食物的影响，一些药物必须与食物一起摄入，一则减少药物的胃肠刺激,另外个别药物只有与食物一起服用才能到到应有的作用；另一些药物必须空腹服用才能达到理想的吸收。
药品通用名
服药时间
药品通用名
服药时间
阿莫西林
进餐时
阿那曲唑
进餐、空腹皆可
阿普唑仑
进餐、空腹皆可
阿奇霉素
空腹
阿司匹林
进餐时
阿替洛尔
进餐、空腹皆可
阿托伐他汀
进餐、空腹皆可（晚）
阿卡波糖
进餐时
阿昔洛韦
进餐、空腹皆可
氨苄西林
空腹
氨氯地平
进餐、空腹皆可
胺碘酮
进餐时
奥美拉唑
空腹
贝那普利
空腹
倍他司汀
进餐、空腹皆可
白消安
进餐、空腹皆可
苯巴比妥
进餐、空腹皆可
苯丁酸氮芥
空腹
苯海索
进餐、空腹皆可
苯海拉明
进餐、空腹皆可
比索洛尔
进餐、空腹皆可
吡格列酮
进餐、空腹皆可
别嘌醇
进餐时
丙硫氧嘧啶
进餐、空腹皆可
丙戊酸钠
进餐时
布洛芬
进餐时
茶碱
进餐、空腹皆可
雌二醇
进餐、空腹皆可
达那唑
进餐、空腹皆可
单硝酸异山梨酯
空腹
地尔硫卓
进餐、空腹皆可④
地西泮
进餐、空腹皆可
对乙酰氨基酚
进餐、空腹皆可
多潘立酮
空腹
多塞平
进餐、空腹皆可
多西环素
进餐时③
二甲双胍
餐中或餐后
法莫替丁
进餐、空腹皆可
非洛地平
空腹
非那雄胺
进餐、空腹皆可
酚酞
进餐时
呋喃妥因
进餐时
呋塞米
进餐、空腹皆可
氟伐他汀
进餐、空腹皆可(晚）
氟康唑
进餐、空腹皆可
氟哌啶醇
进餐时
氟他胺
进餐、空腹皆可
福辛普利
进餐时
复方磺胺甲基异恶唑
空腹
格列苯脲
进餐时
格列吡嗪(缓释片）
进餐时
格列美脲
进餐时
格列吡嗪（即释片）
空腹，饭前30分
更昔洛韦
进餐时
格列齐特
进餐时
红霉素
进餐时
骨化三醇
进餐、空腹皆可
红霉素（肠溶片）
进餐、空腹皆可
琥乙红霉素
进餐、空腹皆可
华法林
空腹
环孢素
进餐、空腹皆可
环丙沙星
空腹②
环磷酰胺
进餐、空腹皆可
活性碳
进餐、空腹皆可
加替沙星
进餐、空腹皆可
甲氨蝶呤
进餐、空腹皆可
甲羟孕酮
进餐时
甲硝唑
进餐时
甲氧氯普胺
空腹（饭前15分）
甲状腺素
空腹
结合雌激素
进餐、空腹皆可
卡马西平
进餐时
卡托普利
空腹
卡维地洛
进餐时
克拉霉素
进餐、空腹皆可
拉贝洛尔
进餐时
拉米夫定
进餐、空腹皆可
来氟米特
进餐、空腹皆可
来曲唑
进餐、空腹皆可
兰索拉唑
空腹
雷米普利
进餐、空腹皆可
雷尼替丁
进餐、空腹皆可
林可霉素
空腹
磷酸可待因
进餐、空腹皆可
硫糖铝
空腹
柳氮磺胺吡啶
进餐时④
氯苯那敏
进餐、空腹皆可
氯吡格雷
进餐、空腹皆可
氯丙嗪
进餐、空腹皆可
氯化钾
进餐时
氯雷他定
进餐时
氯米芬
进餐、空腹皆可
氯沙坦
进餐、空腹皆可
罗格列酮
进餐、空腹皆可
罗红霉素
空腹
螺内酯
进餐时
洛美沙星
空腹
洛哌丁胺
进餐、空腹皆可
吗啡
进餐、空腹皆可②
吗替麦考酚酯
进餐、空腹皆可
麦角胺
进餐、空腹皆可
美司钠
进餐、空腹皆可
美托洛尔
进餐、空腹皆可
美西律
进餐时
米索前列醇
进餐时
诺氟沙星
空腹
哌唑嗪
进餐、空腹皆可
泮托拉唑
进餐、空腹皆可
喷托维林
进餐、空腹皆可
泼尼松
进餐时
泼尼松龙
进餐时
普罗帕酮
空腹
普萘洛尔
进餐、空腹皆可
青霉胺
空腹
青霉素V
空腹②
氢化可的松
进餐、空腹皆可②
氢氯噻嗪
进餐时
曲克芦丁
进餐、空腹皆可
曲马多
进餐、空腹皆可
炔诺酮
进餐、空腹皆可
乳果糖
进餐、空腹皆可
噻氯匹定
进餐时
双氯芬酸
进餐时
双嘧达莫
进餐、空腹皆可
四环素
空腹
索他洛尔
空腹
他莫昔芬
进餐、空腹皆可
碳酸氢钠
空腹
特拉唑嗪
进餐、空腹皆可
替米沙坦
进餐、空腹皆可
替莫唑胺
空腹
替硝唑
进餐时
铁
空腹②
酮康唑
进餐时
酮洛芬
进餐时
头孢氨苄
进餐、空腹皆可
头孢克洛
进餐、空腹皆可
头孢克肟
进餐、空腹皆可
头孢羟氨苄
进餐、空腹皆可
托瑞米芬
进餐、空腹皆可
维拉帕米
进餐时
维生素A
进餐时
维生素C
进餐、空腹皆可④
维生素K4
进餐时
伪麻黄碱
进餐、空腹皆可
西地那非
进餐、空腹皆可
西米替丁
进餐时
西沙比利
空腹（饭前15分)
西替利嗪
进餐、空腹皆可
硝苯地平
进餐、空腹皆可①
硝苯地平缓释片
空腹①
硝酸异山梨酯
空腹
辛伐他汀
进餐、空腹皆可（晚）
缬沙坦
进餐、空腹皆可
溴隐亭
进餐时
溴己新
进餐、空腹皆可
伊曲康唑
进餐时
亚叶酸钙
空腹
依诺沙星
空腹
依那普利
进餐、空腹皆可
乙酰唑胺
进餐时
依托红霉素
空腹
异丙嗪
进餐、空腹皆可
吲达帕胺
进餐、空腹皆可
孕二烯酮
进餐、空腹皆可
制霉素
进餐、空腹皆可
左旋多巴
空腹②
左匹克隆
进餐、空腹皆可
注：①避免与葡萄柚汁同服。
②如出现胃肠刺激症状,应与食物同服.
③避免与牛奶或奶制品同服.
④用一整杯水送服.
⑤空腹:服用即进餐前1小时或进餐后2小时。
H2—受体拮抗剂西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等抑制胃酸分泌，不仅能缓解因溃疡或胃黏膜糜烂而引起的疼痛,促使溃疡愈合，且可制止因溃疡病或胃黏膜糜烂引起的上消化道出血。在疾病急性期，一般主张早、晚各服1次，待病情缓解后,改为每晚服维持量.需要提示的是，胃酸的分泌有昼少夜多的规律。白天分泌的胃酸,在进餐后会被食物稀释，而夜间分泌的胃酸直接与胃黏膜接触，易引起糜烂、出血。因此，抑制夜间胃酸分泌，对治疗溃疡病尤其重要,已有集中在晚上顿服效佳的报道。即使痊愈后，药物维持量在临睡前服,也可巩固疗效，防止复发。