护理文件书写质量考核标准(修订版).doc
《护理文件书写质量考核标准(修订版).doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护理文件书写质量考核标准(修订版).doc(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、编号:HLBZLBZ01103制定日期:201512修订日期:2018-0901修订版次:D03共3页执行日期:20180910高邑县医院护理文件书写质量考核标准检查部门:检查日期: 检查人:项目质量标准分值结构(2分)有符合医院实际的护理文件书写实施细则2过程(96分)体温单24分使用电子打印体温单(产科新生儿体温单除外)2患者信息填写完整、准确1新入院、转入患者当日6:00、14:00、18:00测量、记录3次体温、脉搏、呼吸, 危重、术后3天患者,每日6:00、10:00、14:00、18:00至少测量记录4次2发热患者(体温37。5)每日测4次体温、脉搏、呼吸,连续测至体温正常3天2一
2、般患者每日6:00、14:00测2次体温、脉搏、呼吸1手术患者术前晚18:00加测一次,手术日数标记正确1在40-42之间,纵向记录入院、转入、分娩、出院、死亡时间,时间精确到分.1各种特殊标记绘制正确1入院时测量患者身高有记录(7岁以下患儿免测)1入院时测量患者血压有记录(7岁以下患儿免测)1住院期间每周或根据病情、医嘱测量血压并记录2入院时测量患者体重有记录2住院期间每周或根据医嘱测量体重并记录1根据病情或医嘱记录出入量,重症、特级护理患者必须记录24小时出入量(不足24小时的注明小时数)1出入量与重症护理记录出入量相符1患者大便次数,时间以前一天14:00至当日14:00,记入当日的大便
3、栏内,与草底一致。1药物过敏的记录到补充说明栏,皮试阳性的记入皮试当天,以后体温单逐页第一天显示,多个过敏药物的,纵向顺延记录.2脉搏短绌患者,心率、脉搏绘制正确1医嘱单9分打印医嘱单,护士在每页护士签名处手签全名,字迹清晰,无涂改。1患者信息填写完整、准确1医嘱用法开具正确2医嘱执行及时、正确2签名符合病历要求1药敏试验结果标记及时、正确26分入院护理评估单在入院、转入4小时内由责任护士或值班班护士完成2按内容要求逐项填写,字迹清楚,评估属实、无漏项2评估有药物过敏史者,写明药物名称,并在体温单上录入,其它过敏项目如实记录,不在体温单上录入2项目质量标准分值过程(98分)5分护理记录单楣栏项
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护理 文件 书写 质量 考核 标准 修订版
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【人****来】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【人****来】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。