血液透析室护理工作质量考核评分标准.doc

血液透析室护理工作质量考核评分标准
检查日期：20 年 月 日 得分
项目
标准要求
分值
检查方法
扣分细则
扣分及扣分原因
护士管理
1、护理人员坚守岗位，不脱岗。

查排班人员与事实上班人员是否相符
脱岗扣5/人次

2、护士仪表、行为、着装符合要求.

现场检查护士工作情况
护士着装不符合要求扣2分/人次

3、护士态度热情,礼貌待人，无护理投诉。

到拓展部统计相关投诉的例数
不使用语言规范扣5分/人次
投诉经查实一次扣3分

4、护士站无护士扎堆聊天现象，不打私人电话聊天、上班不干私活.

现场检查护士工作情况
上班干私活扣3分/人次;打私人电话聊天一次口3分；分；扎堆聊天一人一次扣2分

环境管理
1、室内布局合理,严格区分清洁区、半清洁区、污染区。

现场检查
一项不符合要求扣5分

2、设普通患者血液净化间（区）、隔离患者血液净化间（区）。

一项不符合要求扣5分

3、室内保持整洁无尘、安静、舒适、安全、美观、物品放置有序，污染物分开放置

室内有灰尘扣10分
污染物为分开放置扣10分

物品药品管理
1、各类仪器妥善保管，保持完好状态。

现场检查记录本
一项不符合要求扣3分

2、物品、药品分类标识放置，专人管理,无过期、变质药品及物品；各标签字迹清晰,高危药品有醒目标识。

现场检查及抽查5-10种药品、物品
无专人管理扣5分
过期、变质药品一处扣10分
各标签字迹模糊一处扣3分
高危药品无醒目标识扣5分

3、剧毒麻药及一类精神药专人，专柜加锁管理，每班清点签全名，帐物相符。

检查相关记录
漏签名一次扣2分
不前全名一处扣10分
账务不相符扣5分

专科管理
1、护士熟练掌握透析治疗操作规程及各项制度，能正确使用透析机及室内所有仪器，熟练掌握室内常见疾病急救程序

现场检查护士工作情况。现场检查1位护士对1件常用急救药品或仪器的使用情况及对急救程序的熟悉度
护士未能掌握急救物品或仪器的使用各扣5分；对急救程序不熟悉扣3分

2、护士熟练掌握透析适应证、禁忌证及常见并发症，密切观察透析机的运转情况及患者的病情变化，发现异常及时报告医师,并配合医师采取相应措施。

现场询问1位护士及检查其工作情况
护士不熟练掌握透析适应证、禁忌证及常见并发症扣10分
透析机的运转异常或患者的病情变化及时报告医师扣10分

3、护理文件书写符合要求.

抽查3分护理记录
一项不符合要求扣3分

4、建立患者档案，为患者和家属提供护理咨询和健康教育，并发放健康教育资料。

检查相关资料
未建立患者档案扣3分
未为患者和家属护理咨询和健康教育及发放健康 教育资料扣5分

导管护理
1、血液透析器复用只能用于同一患者，有标识；患者姓名、病历号、使用次数、每次复用日期及时间。表示字迹清晰，不应遮盖产品型号、批号、血液及透析液流向等相关信息，透析水管标志醒目。

现场检查
一项不符合要求扣3分
2、管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、记录正确、按要求更换,护士知晓管道护理的相关知识。

现场检查
询问2位护士对管道护理的相关知识的知晓度
有导管脱落该项不得分。其他一项不符合要求扣3分

3、深静脉导管穿刺处敷料干燥，有留置开始时间及更换敷料时间,输液管道药液点滴通畅，滴速与病情需要或医嘱要求相符.

现场检查
一处不符合要求扣3分

4、穿刺部位有无渗血、血肿，有无感染、动脉癌，穿刺针固定情况,血路有无扭曲，脱落受压，局部有无瘀斑和肿胀。

现场检查
一处不符合要求扣3分

安全管理
1、结合岗位落实查对制度,护士应用反问式查对方法。

现场检查护士工作情况。
统计本季发生用药错误不良事件的例数
一处不符合要求扣5分
发生用药错误不良事件1例扣5分

2、透析前核对姓名，专用血路、治疗方式、治疗时间、脱水量、肝素使用情况.

一处不符合要求扣3分
3、输液又输液卡、项目填写齐全，输液速度符合要求。

检查3位病人输液情况
输液无输液卡扣3分/人次，项目填写不齐全一处扣2分
病人输液滴速与病情或医嘱不相符扣3分/人次
4、过敏史、过敏试验阳性患者床边、病历夹有相应标记，标记醒目，达到警醒作用.

现场检查过相应患者标记情况
无标记一处扣10分
5、根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）

现场检查
未根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带等)扣3分/人次
6、患者转运有医务人员护送，与病房交接符合要求

现场检查及抽查输血患者的记录
不符合要求扣3分/人次

7、输血一次一人一份，有医务人员二人核对并签名及时间,有输血登记本，输血患者有记录。

现场检查及抽查输血患者的记录
输血患者无记录扣3分/人次，其余一处不符合要求扣5分/人次