导尿操作流程步骤(男女详细版).doc

留置导尿术的操作流程目的 导尿术的目的： 1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,以助诊断。2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦. 3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱,避免手术中误伤. 4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。5、抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比重，以观察肾功能情况。适应证 1。各种下尿路梗阻所致尿潴留.2危重病人抢救。 3膀胱疾病诊断与治疗。4进行尿道或膀胱造影。 5留取未受污染的尿标本做细菌培养.6产科手术前的常规导尿。7膀胱内药物灌注或膀胱冲洗. 8探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。物品准备1：无菌导尿包：内有治疗碗1个,尿管2根，小药杯一个,血管钳2把,石蜡油棉球1个，标本瓶1个，洞巾1块,纱布数块，20ml注射器1个（内有生理盐水20ml） 2：外阴初步消毒用物：无菌治疗碗一个(内盛消毒液棉球10余个，血管钳1把）,清洁手套1只。 3：其他：无菌持物钳，无菌手套，消毒溶液(碘伏），中单，便盆。操作流程 1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。 3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧位，屈髋屈膝，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上,对侧大腿用盖被遮盖,露出会阴。 4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下,弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，戴无菌手套,右手持止血钳夹碘伏或0。1%新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇,擦洗小阴唇及尿道口，自外向内,由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗,共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内,撤去换药碗，弯盘置于床尾. 5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒碘伏或0。1新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套,铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区.6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下,由内向外分别消毒尿道口(在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗，共两次）及小阴唇，每个棉球限用一次.擦洗完毕将止血钳丢于污弯盘内。 7、用另一止血钳持导尿管对准尿道口累累插入尿道约46厘米，见尿液流出,再插入1厘米左右，松开左手，固定导尿管，将尿液引入无菌盘内。8、若需做尿培养,用无菌标本瓶接取，盖好瓶盖. 9、导尿毕,拔出导尿管，脱去手套，放于弯盘内，撤下孔巾，擦洗外阴，协助病员穿裤.整理床铺，清理用物，作好记录后送验标本.方法 1患者仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。患者先用肥皂液清洗外阴；男患者翻开包皮清洗。2碘伏或0。1新洁尔灭由内向外环形消毒尿道口及外阴部。外阴部盖无菌洞巾，男性则用消毒巾裹住阴茎,露出尿道口。 3术者戴无菌手套站于患者右侧，以左手拇、示二指挟持阴茎，女性则分开小阴唇露出尿道口，右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中.男性约进入1820cm，女性约入68cm,松开止血钳，尿液即可流出。 4需作细菌培养者，留取中段尿于无菌试管中送检。 5术後将导尿管夹闭後再徐徐拔出,以免管内尿液流出污染衣物。如需留置导尿时，则以胶布固定尿管，以防脱出，外端以止血钳夹闭，管口以无菌纱布包好，以防尿液逸出和污染;或接上留尿无菌塑料袋，挂于床侧。注意事项 1严格无菌操作，预防尿路感染。2插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜,若插入时有阻挡感可更换方向再插见有尿液流出时再插入2cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管.3选择导尿管的粗细要适宜,对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细。4对膀胱过度充盈者,排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥. 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml,以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。5测定残馀尿时，嘱患者先自行排尿,然後导尿.残馀尿量一般为510m，如超过100m1，则应留置导尿. 6留置导尿时,应经常检查尿管固定情况，有否脱出，必要时以无茵药液每日冲洗膀胱一次；每隔57日更换尿管一次，再次插入前应让尿道松弛数小时,再重新插入。 7、膀胱过度充盈患者导尿时速度不能过快，否则可以产生休克或膀胱出血，些时应缓慢分次的放出尿液，每次约150200ml，反复多次，逐渐交膀胱放空。