精神病学重点总结.doc
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1、错觉:对现实客观事物错误知觉(有现实刺激),正常人亦可见,比如; 杯弓蛇影。幻觉:没有现实刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。是一种虚幻的知觉。正常人也可出现幻觉,多发生在觉醒和睡眠的过渡状态。如人睡前幻觉和醒前幻觉.感知障碍综合征:在感知某一现实事物时,作为一个客观存在的整体来说是正确的,但对该事物的个别属性,如大小、形状、颜色、空间距离等产生与该事物不相符合的感知。 思维奔逸:是主观体验为思维迫促的一种思维形式障碍,通常伴发于躁狂或轻躁狂。特征为讲话速度快、滔滔不绝、联想快,常出现音联、意联,言语表达可能远跟不上思潮,导致言语衔接不连贯。很易因偶然因素或无明显理由转移注意力,随境转移是很突
2、出的伴随特征之一。思维迟缓:即联想抑制,联想速度减慢、数量的减少和困难.患者表现言语缓慢、语量减少,语声甚低,反应迟缓。患者自觉脑子变笨,反应慢,思考问题困难。患者感到“脑子不灵了”、“脑子迟钝了。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。思维贫乏:指联想数量减少,概念与词汇贫乏.患者体验到脑子空洞无物,没有什么东西可想.表现为沉默少语,谈话言语空洞单调或词穷句短,回答简单.严重的患者也可以什么问题都回答不知道。见于精神分裂症单纯型或晚期阶段的精神衰退、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。思维散漫:指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者思维活动表现为联想松弛,内容散漫,缺乏主题,一个问题与另外一个
3、问题之间缺乏联系。说话东拉西扯,以致别人弄不懂他要阐述的是什么主题思想.对问话的回答不切题,以致检查者感到交谈困难。多见于精神分裂症。 思维破裂:指概念之间联想的断裂,建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子,但各句含意互不相关,变成语句堆积,整段内容令人不能理解。严重时,言语支离破碎,个别词句之间也缺乏联系,成了语词杂拌。多见于精神分裂症青春型.强迫观念:是反复,持续出现的想法,冲动或想像等,明知不对不必要,不合理,但难以摆脱和克服。伴有主观的被迫感和痛苦感,抵抗(反强迫)是强迫观念的特点。病理性象征性思维:病人以一些很普通的概念、语句或动作来表示某
4、些特殊的、除病人自己外旁人无法理解的意义。妄想:是一种在病人意识清楚的状况下出现的病理性的歪曲信念,是病态推理和判断.特点有四:1、与事实不符,但患者坚信不移;2、内容均涉及自身利益或安全;3、具有个人独特性;4、内容受个人经历和时代背景的影响。错构:患者在回忆中对过去的经历加以歪曲,并信以为真。多见于老年期精神障碍和脑血管病所伴发的精神障碍。虚构:是指患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损.常见于酒精中毒性精神病,外伤性、中毒性精神病。精神发育迟滞(智力低下): 发生于先天或围生期或在生长发育成熟前(18岁); 大脑发育成熟受阻,停留于未发育成熟的某一阶段.痴呆:是后天在
5、器质性病变基础上,出现的智能、记忆和人格的全面受损,突出表现为:创造性思维受损,抽象、理解、判断推理能力下降,记忆、计算下降,后天获得的知识丧失。Ganser综合征:即对简单问题给予近似而错误的回答,给人以故意做作或开玩笑的感觉,意识朦胧,事后遗忘。 情感童样痴呆:以行为幼稚、模仿幼儿的言行为特征,即成人表现出儿童稚气的样子,学着幼童讲话的语态声调。情绪高涨:患者自我感觉非常良好,心境特别愉快、乐观,喜与人接近。对客观困难估计过低,对自己的才智自视甚高。常有夸大色彩。情绪低落:患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷,觉得自己前途,灰暗,严重时悲观绝望而出现自杀观念及企图。常伴有思维迟缓,动作减少及某
6、些生理功能的抑制,如食欲缺乏、闭经等,是抑郁症的主要症状。情感淡漠:是对外界刺激缺乏相应的情感反应,.表现为情感活动的减退或丧失.患者对周围环境的变化丧失情感反应. 可见于单纯型及慢性精神分裂症。情感倒错:指人的认识过程和情感活动之间丧失协调而产生的颠倒现象。此时人的情感反应与相应的外界刺激的性质及内心体验不相符合.如遇到悲哀事件,却非常高兴愉快;相反,碰到高兴事件,却痛苦悲伤。 多见于精神分裂症.木僵:指一种高度的精神运动性抑制状态,木僵一般无意识障碍,各种反射保存.指患者不言不语、不吃不喝、不动,言语活动和动作行为处于完全的抑制状态,木僵解除后,病人可回忆起木僵期间发生的事情。 蜡样屈曲:
7、患者的姿势经常固定不变,肢体任人摆布,即使四肢悬空或放在极不舒适的位置也能维持很久而不主动改变,如同蜡做的人一般。蜡样屈曲多见于精神分裂症紧张型,而常在木僵的基础上出现.此类患者多意识清醒,在症状缓解后可回忆起发病期间的所见所闻。谵妄状态:此时不仅有意识障碍,且有动作增加,患者定向力全部或部分丧失,思维零乱,对周围环境不能正确辨认。常有幻觉,多为视幻觉,视幻觉及视错觉的内容多带恐怖色彩 ,常由感染、中毒引起.精神分裂症高度兴奋躁动时也可以类似谵妄。 自知力:指病人对其自身精神病状态的认识能力,即是否觉察到自己的精神状态存在差异,对异常表现能否正确分析和判断,并指出自己既望和现在的表现哪些属于病
8、态。精神分裂症:是一组病因未明的精神病,对在青壮年发病,起病往往较为缓慢,临床上可表现为思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病过程中可以出现功能损害。Sp阳性症状:见于型精分,包括幻觉、妄想、兴奋、躁动、思维散漫等。Sp阴性症状:见于型精分,包括思维缺乏,情感淡漠、意志缺乏、孤僻、内向等。心境障碍:由各种原因引起,以显著而持久的情感或心境高涨或低落为主要特征的一组疾病,以情感高涨和情绪低落为主要的、基本的或原发的症状,伴有相应的认知、行为改变.多为间歇性病程,可有精神病性症状,大多数有反复发作倾向。恶劣心境:一种以持久的心境低落状态
9、为主的轻度抑郁,从不出现躁狂,常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍,但无明显的精神运动性抑制或精神病性症状.神经症:一组表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。恐惧症:指以对某一特定的物体、活动及处境产生过分和不合理的恐惧,反复出现而难以控制,产生回避行为为特点的一类神经症。焦虑症:以广泛和持久性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要症状,伴有植物神经系统症状和运动不安等为特征。强迫症:一种以强迫观念和强迫动作为主要临床表现的疾病,以有意识的强迫和反强迫并存为特点.分离性障碍:由于明显的精神因素而突然发病,出现感觉、运动和植物神经功能失调或短暂的精神异常,有反复发作的倾向,主要表现
10、为分离症状和转换症状。共同特点是丧失对过去的记忆,身份意识、即刻感觉、身体运动控制四个方面的正常整合。电休克治疗:以一定量的电流通过大脑,引起意识丧失和痉挛发作,从而达到治疗目的的一种方法.1. 抗精神病药物的椎体外系不良反应: 帕金森综合征 急性肌张力障碍 静坐不能 迟发性椎体外系综合征:包括迟发性运动障碍和迟发性肌张力障碍。2。抑郁症电抽搐疗法的适应症 对于有严重消极自杀言行或抑郁性木僵的患者,电抽搐或改良电抽搐治疗应是首选治疗; 对使用抗抑郁药治疗无效的患者也可采用电抽搐治疗. 电抽搐治疗见效快,疗效好,6-12次为一疗程. 电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。3简述电休克治疗禁忌症。脑器质
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