手术安全核查与手术风险评估专项检查.doc

德江县人民医院
医疗质量检查记录表
检查内容：手术安全核查与手术风险评估专项检查
检查科室:普外科
检查时间：
检查结果：
1、医生对查对制度知晓度普遍不高，手术科室医生在实际操作中对术前查对，术中查对等未能很好的规范执行。
2、手术安全核对表填写未能严格按照规范执行。

整改意见:
1、 各临床科室加强对核查制度的学习及培训，尤其是手术科室应加强对手术相关准备程序的学习及培训。
2、 在麻醉科手术室加强对手术安全核查的监督，巡回护士检查手术安全表，对未能按要求完成的手术予以停止.

科室整改措施：
1、加强手术查对制度的学习
2、对手术安全核查加强管理，提出:谁停手术谁负责。同时，对因为安全核查停止手术工作人员，给予限制手术级别处理.
科主任签名： 整改日期：
整改落实追踪：
与上次检查相比较,此次医生对手术核查制度的认识度有了大幅度提高.
追踪日期:
科室签收：
年 月 日
医务科：
年 月 日
注：科室必须在收到本表五日内完成整改措施并送交医务科，逾期视为不合格。
德江县人民医院
医疗质量检查记录表
检查内容：手术安全核查与手术风险评估专项检查
检查科室：普外科
检查时间：
检查结果：
1、麻醉实施前，对静脉通道建立情况、皮肤是否完整、体内植入物、影像学资料等核查不规范;
2、手术开始前，对确认风险预警等内容核查不规范;
3、患者离开手术室前,对检查皮肤完整性、动静脉通路、患者去向核查不规范。
整改意见:
要求科室加强三步安全核查实施情况，若不完善，医院给予停止手术。
对于多次出现问题医师，给予降低手术级别.
科室整改措施：
加强三步安全核查工作.
提高对手术安全核查的认识。
要求手术医师手术期间，严格执行安全核查工作。
科主任签名: 整改日期:
整改落实追踪：
与上次检查相比,有了明显改善。但仍有不完善处，有待于提高.
追踪日期：
科室签收：
年 月 日
医务科：
年 月 日
注：科室必须在收到本表五日内完成整改措施并送交医务科,逾期视为不合格.
德江县人民医院
医疗质量检查记录表
检查内容：手术安全核查与手术风险评估专项检查
检查科室:普外科
检查时间：
检查结果：
在准备切开皮肤前，对于再次核对患者身份、手术部位、手术名称、手术分级等内容，还存在很多不规范现象。

整改意见：
加强手术安全核查工作
科室整改措施：
要求手术医师手术期间，严格执行安全核查工作.
科主任签名： 整改日期:
整改落实追踪:
与上次检查相比，有了明显改善.但仍有不完善处，有待于提高。
追踪日期：
科室签收：
年 月 日
医务科：
年 月 日
注：科室必须在收到本表五日内完成整改措施并送交医务科,逾期视为不合格。
德江县人民医院
医疗质量检查记录表
检查内容：手术安全核查与手术风险评估专项检查
检查科室:普外科
检查时间：
检查结果：
1、 患者在送达术前准备室或手术室前,科室都已标记手术部位.但是在标记方法、标记颜色、标记实施上还有不规范的地方.
2、 患者离开手术室前，对检查皮肤完整性、动静脉通路、患者去向核查不规范.
整改意见:
1、加强科室对标记方法、标记颜色、标记相关知识的学习。
2、加强对离开手术室前，对检查皮肤完整性、动静脉通路、患者去向核查.
科室整改措施：
1、加强科室对标记方法、标记颜色、标记相关知识的学习.
2、我科规定,术后必须有手术医师护送病人回病房或ICU等其他场所。
科主任签名： 整改日期:
整改落实追踪：
目前科室对手术相关标记及医师在术前、术中、术后对患者安全核查等行为较为规范。
追踪日期：
科室签收：
年 月 日
医务科：
年 月 日
注：科室必须在收到本表五日内完成整改措施并送交医务科,逾期视为不合格.