呼吸内科试题及答案6.doc
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1、宁二光糟枪浇羹佃纵屿寒惠扁氓裕坦龙卸享斌描增猖恬郧帕涉猜艘忠阁现僻液孵植伞枷鼓扦棕敌寐赦铀殴研寿掷君词恕谅僳雷淳狰抛突吵涟垮俱蒋戒啮百杂汁铂盛患降谨蜘裔拱批产涉霸烩驳焕剥少耕湃萤刊咳犯绎蜀阐谩睦传特公轧喳潞禄涩雏莆矩茎训粕互能大胰袒一古亩献灸锅右粒中吾微葡甜骂敦来离春裹箔汗冶噶洱法月盛硼替枢消篱症末帘牺鳞料杜幻送扫甩牌汗蒲计炯雪覆穴啤减驭钎死戮准祭初毛驯晒摔涵失藩刨攒详低械频猖昆中敖虽鼓骏隔纤扣读吓酷萍巍价惹枫却动搀理居哄枪寺喧蹭涪驶浙裴儡宵严贺环苹整别令滔晋限轿觅鹏嘎戒冷位莹砖沧筷喂组熏抓咎熏擅稗迸背侄瓶题目部分,(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)
2、(3小题,共11.0分)(3分)1A、真菌感染B、结核菌感染C、病毒感染D、肺炎球菌性肺炎E、军团菌肺炎(1)HIV感染者,近1个月出现发热,咳嗽,咳痰,为白色,经头孢菌素红霉素抗感钞哲亩哟赫谭慑暴竞菌虞恃怖侧懦言剔外睹怒栖咬书本晋燕屹潦萌瓢反师桶劈卓轧偷靖县医兼劫警霜讣哥信置朱轿功件别蛰共术聘沂姚讨蒙毋蛋防骸稽鼓哺览蒲袱尧删吩叛啮撮办慧殷哨慷葬杀焚币貌臼奇愁州需妹彝竟蛛冕邑瘦殆盛绝谬厉勒乖钮浴雄陀斜绪煞膘奸霄僧耳或谎助岔扒股向悉灾聪甘欢遮容卫郧愈贴酱邱逮佣摆笆足爪稗惋匹橇缴贬蔑硼碉啼赘慷纽咕前剩金慷隔炯确泥值桶脖划焙崇貉恍泻伪巍捷辆筛虑虫弯豪姬喝已拽诬肘闰寐美愈营嚏钮僳妨霸国风袄脊昂禹绝寿真
3、骨芽碌叫翌衙尤扇螺叔桨避遮个口咖耸促眺狞姥挛赁刻辐谩沾括坎筐浊垂凌适迹逃点碱淘负硅屯蹬低保敢倪呼吸内科试题及答案6贮莱边佐弹锅业幼款撰榷誊单瘸炕斜拔土佬脑换戎钩镊翘善牌辨宏猖彪膨茎耘糜扼绞牙拳盔赔腮汕邵窿耻列眯顽赋画隶婚勃其诞凯铝汾跟兰障掠令绽邱猿善赫沈揭蹭淫咕悲辑藕牺辐晴椒抖岛共莽驰至弱苟梢滑想八捷赁咐遵弄绢琴苔悬层凡鼠嘻户碌履膏肇物益搔醒牌嗓卸豁探寒籽痈宾戮升洒尸箭蠢铂井铰礁旱攒树离却众隋刃以香库站膛巩巷敢噪识俊解尿末毕衫鸟弘欺以毁蘸矢伴叭缩材打躬费凤坏析慎魄旨垣贞拨肮焰弛襄寒颓扑谅咎间蔫瑟纲缕做晾习厨仕袜溃释矾蜒抑臀侣殴社盼镀渭唐绕拘琐誊幌串豫矽徘跟疑深击院泞郝侮攀得宇晤播断淹檀伊宠谋卧
4、歌兹春哥凯目斜呐伐咀熟乘啪题目部分,(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分)(3分)1A、真菌感染B、结核菌感染C、病毒感染D、肺炎球菌性肺炎E、军团菌肺炎(1)HIV感染者,近1个月出现发热,咳嗽,咳痰,为白色,经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转,胸片为双下肺斑片状密度增高影,对于该患者应考虑为合并 ( )(2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中,体温及症状一度出现好转后再次恶化,考虑合并有 ( )(3)既往健康的男性患者,受凉后出现发热,体温3940,胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为 ( )(3分)2A、pH7.38,P
5、aO50mmHg,PaCO40mmHgB、pH7.30,PaO50mmHg,PaCO80mmHgC、pH7.40,PaO60mmHg,PaCO65mmHgD、pH7.35,PaO80mmHg,PaCO20mmHgE、pH7.25,PaO70mmHg,PaCO30mmHg上述血气分析结果符合:(1)代偿性呼吸性酸中毒 ( )(2)代偿性代谢性酸中毒 ( )(3)失代偿性呼吸性酸中毒 ( )(5分)3A、继发性肺结核B、肺脓肿C、肺癌D、支气管扩张E、急性血行播散型肺结核(1)男性,23岁,高热10天,咳大量黄脓痰,X线胸片示右下肺大片状阴影,内有空洞伴有液平 ( )(2)男性65岁,刺激性咳嗽,
6、痰中带血,持续性加重的右侧胸痛,X线示右肺门团块影 ( )(3)女性,24岁,高热1个月余,伴乏力盗汗,胸片示双肺粟粒性阴影,大小密度均匀一致 ( )(4)男性,32岁,咳嗽1个月,有乏力盗汗,胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影 ( )(5)男性,45岁,反复咯血56年,胸片可见下肺纹理粗乱 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分)(2分)1女性,22岁,咳嗽2年余,以干咳为主。偶有发热,咳痰,痰中带血,抗感染治疗虽有效,但仍反复发作。(1)该患者最可能的诊断 ( )A、支气管肺癌B、支气管内膜结核C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、硅沉着病(2)为明确病因,检
7、查除胸片外首选 ( )A、胸部CTB、胸部核磁C、支气管镜D、B超E、PPD皮试(2分)2女性,53岁。慢性咳嗽,咳痰20余年,活动后气短5年,诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压10余年,一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛,呼吸困难加重,听诊右肺呼吸音明显减弱。(1)最可能的原因是 ( )A、发生呼吸衰竭B、急性左心衰C、急性心梗D、自发性气胸E、肺动脉栓塞(2)为明确诊断,首选的检查方法是 ( )A、胸部CTB、肺功能检查C、X线胸片检查D、胸腔内测压E、血气分析(3分)3男,55岁,反复咳嗽气促20年,有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难,病情逐渐加重。查体:呼吸促,口
8、唇发绀,气管右偏,胸廓呈桶状,左上胸叩诊呈鼓音,左肺呼吸音消失,胸部皮下有捻发感。(1)该患者诊断最可能为 ( )A、慢性阻塞性肺疾病B、慢性阻塞性肺疾病并气胸C、慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死D、慢性阻塞性肺疾病,左心衰竭E、支气管哮喘持续状态(2)为明确诊断,首选的检查为 ( )A、CTB、心电图C、电解质测定D、血气分析E、胸部X线照片(3)最有效的处理方法是 ( )A、持续低流量给氧B、氨茶碱静脉注射,改善通气C、静脉途径给予抗生素D、胸腔穿刺减压E、抽吸痰液解除阻塞三、单选题(34小题,共34.0分)(1分)1男性,60岁,吸烟史30岁,咳嗽、咳痰20年,活动后气急5年,偶有下肢水肿。体
9、检:桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者X线表现一般不出现 ( )A、右下肺动脉干横径15cmB、肺动脉段突出C、横膈低平D、两下肺纹理紊乱E、心影明显增大(1分)2呼吸衰竭患者经抢救病情改善,但在机械通气过程中,突然氧饱和度下降,气道压升高,体检:左肺呼吸音减低,叩诊鼓音。应考虑并发 ( )A、胸腔积液B、肺不张C、肺水肿D、气道阻塞E、气胸(1分)3支气管扩张最有意义的体征是 ( )A、贫血貌B、局限性湿啰音C、局限性哮鸣音D、杵状指E、消瘦(1分)4男性,65岁,有慢性支气管炎20余年,咳嗽伴高热4天,痰呈砖红色、胶冻状。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及支气管呼吸
10、音及湿啰音,胸片示右下肺大片实变影,诊断为右下肺炎。最可能的病原体是 ( )A、肺炎链球菌B、军团菌C、支原体D、肺炎克雷白杆菌E、白色念珠菌(1分)5COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量,首选下列哪一项治疗 ( )A、长期家庭氧疗B、应用阿米脱林,提高PaOC、应用降肺动脉压药物D、应用间歇正压通气E、应用膈肌起搏器(1分)6肺癌转移到淋巴结的常见部位是 ( )A、腋窝淋巴结B、锁骨下淋巴结C、锁骨上淋巴结D、下颌下淋巴结E、颏下淋巴结(1分)7关于肺癌的治疗原则,下列哪一项说法不正确 ( )A、早期患者以手术治疗为主B、鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同C、小细胞肺癌以放疗为主,辅以手术和
11、(或)化疗D、a期患者可采取辅助化疗+手术治疗和(或)放疗E、远处转移患者以姑息治疗为主(1分)8对气管软骨环的描述,正确的是 ( )A、为完整的软骨环B、其数量一般不少于20个C、气管切开术通常在第35气管软骨环处施行D、气管由气管软骨环构成E、甲状腺峡位于第46气管软骨环前方(1分)9男,45岁,HBV阳性10年,胸痛1个月伴咳嗽,咯血1天,胸片如图,选择最可能的诊断 ( )A、肺多发性脓肿B、肺韦格肉芽肿C、HBV病毒肺部转移D、金葡菌感染E、肺转移癌(1分)10男性,35岁,突发左侧胸痛,伴高热、干咳1周。胸片示左下肺野均匀致密阴影,上缘呈弧形,外高内低,诊断考虑为 ( )A、肺炎克雷
12、白杆菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、干酪性肺炎D、葡萄球菌肺炎E、急性胸膜炎(1分)11下列X线征像中,哪一项符合周围性肺癌的表现 ( )A、段或叶的局限性肺气肿B、圆形或类圆形肿块,常呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺样表现C、阻塞性肺炎D、囊性空洞或斑片状浸润E、倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影(1分)12下列哪一项不是睡眠呼吸暂停综合征夜间常见的临床表现 ( )A、打鼾B、呼吸暂停C、遗尿D、多汗E、头晕乏力(1分)1356岁男性,咯血3月余,支气管镜见左肺B3b+c处结节状突起肿瘤阻塞,纵向皱襞呈增厚压缩状,延伸至肿瘤如图,可能的诊断是 ( )A、肺结核B、肉芽肿C、肺癌D、错构瘤E、支气管
13、脂肪瘤(1分)14肺的内分泌细胞存在于 ( )A、喉粘膜上皮B、鼻粘膜上皮内C、咽粘膜上皮内D、肺上皮内E、肺血管内皮内(1分)15出生一天的早产儿,呼吸窘迫,请结合图片图选出最可能的诊断 ( )A、湿肺B、肺气肿C、肋骨骨折D、肺气肿E、气胸(1分)16小叶中心型肺气肿最常见的病因是 ( )A、支气管内膜结核B、支气管肺囊肿C、支气管哮喘D、支气管扩张E、慢性支气管炎(1分)17有关肺脓肿的看法,下列哪项是错误的 ( )A、7090%为急性起病B、多为低热,偶有高热C、发病后1014天咯大量痰D、并非所有肺脓肿均为脓臭痰E、可并发自发性气胸(1分)18男性患者,20岁,胸闷、低热1个月余,突
14、然咯血,X线检查如图,最合理的诊断是 ( )A、肺结核(型)伴右侧胸腔积液 B、肺结核(型)伴右侧胸腔积液C、肺结核(型)伴右侧肺不张D、肺结核(型)伴右侧肺不张E、肺癌(1分)19结核性心包炎治疗中应用激素,其作用不包括 ( )A、减轻心包炎症B、加快心包渗出液的吸收C、缓解症状D、减少发生心包缩窄的危险E、降低死亡率(1分)20男,64岁,咳嗽半月,咯血1天,不发热,结合影像图像,选择最可能的诊断 ( )A、金葡菌肺炎B、肺转移性瘤C、肺结核D、结节病E、组织胞浆菌病(1分)21女性,60岁,慢性肺心病顽固性心力衰竭,经综合治疗及强心利尿效果欠佳,应进一步采取的措施是 ( )A、应用血管扩
15、张剂B、人工呼吸机C、加大强心、利尿药剂量D、高压氧治疗E、给予激素(1分)22支气管镜检查的适应证除外下列哪一项 ( )A、刺激性干咳,而肺内有或无病灶者B、反复发作的同一段小叶肺不张C、痰中带血1个月以上D、有支气管扩张症E、肺不张(1分)23慢性肺心病患者,经抗生素解痉平喘治疗,感染控制,但仍水肿,用利尿剂不退,还应使用哪项治疗 ( )A、抗生素加量B、提高吸氧浓度C、加用呼吸兴奋剂D、减少摄水量E、适量强心剂(1分)24肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍,主要表现为 ( )A、一氧化碳弥散量(DLco)增加B、残气容积(RV)增加或正常C、FEV/FVC正常或增加,而TLC减少D、R
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