急性胰腺炎评分表.doc

附表1 Ranson评分
入院时
年龄〉55
WBC〉16X109/L
血糖>10mmol/L
LDH〉350U/L
AIT〉250U/L
总计

入院后48小时内
HCT下降>10％
BE〉4
BUN〉1。8mmol/L
液体丢失>6L
血钙〈2mmol/L
PaO2〈60 mmHg

备注：Ranson〉=3考虑为MSAP或SAP(每点符合计1分，入院时及入院后分别累计）
附表2 APACHE II评分
A 生理指标
+4
+3
+2
+1
0
+1
+2
+3
+4
A评分
体温（肛温）
〈=29。9
30—31。9
32—33。9
34—35。9
36-38。4
38。5—38。9

39。0-40。9
>=41

心率
〈=39
40—54
55-69

70—109

110-139
140—179
〉=180

平均动脉压
〈=49

50—69

70-109

110-129
130-159
〉=160

呼吸频率
〈=5

6—9
10—11
12—24
25—34

35—49
>=50

FiO2<0。5,PaO2（mmHg）
〈55
55—60

61-70
>70

FiO2〉=0。5,AaDO2

〈200

200—349
350—499
〉=500

动脉PH
<7.15
7。15-7.24
7。25-7。32

7.33—7.49
7.50—7.59

7.60—7.69
>7.70

血清钠（mmol/L）
〈=110
111-119
120-129

130-149
150-154
155—159
160—179
>=180

血清钾（mmol/L）
〈2。5

2.5-2。9
3。0—3。4
3.5—5.4
5.5—5。9

6。0—6.9
〉=7

血清肌酐（mg/dl ）

<0。6

0。6—1。4

1.5—1.9
2。0-3。4
>=3。5

血细胞压积(％)
〈20

20—29。9

30—45.9
46—49。9
50—59。9

〉=60

白细胞计数（X109/L）
〈1

1—2。9

3—14.9
15—19。9
20-39。9

〉=40

B 年龄（岁）
0分
2分
3分
5分
6分
B评分
〈=44
45—54
55—64
65-74
>=75

C 。GCS评分
6
5
4
3
2
1
评分
1。睁眼反应

自动睁眼
呼唤睁眼
刺痛睁眼
不能睁眼

2.语言反应

回答切题
回答不切题
答非所问
只能发音
不能言语

3.运动反应
按吩咐动作
刺疼能定位
刺疼能躲避
刺疼肢体屈曲
刺疼肢体伸展
不能活动

Glasgow昏迷评分（GCS）=1+2+3 C评分=15—GCS

D。有严重器官功能不全或免疫损害
非手术或择期手术后 2分
不能手术或急诊手术后 5分
无上述情况 0分
D评分

APACHE II评分总分=A+B+C+D

备注：APACHE II评分〉=3考虑为MSAP或SAP
注：1.平均动脉压=【舒张压+(收缩压—舒张压)/3】％ ;2。FiO2(吸氧浓度）=（21+吸氧刻度X4）％
3. CR：1mg/dl=88.4mmol/L；4。，AaDO2=（760—47）XFiO2—PaO2；4。严重器官功能不全指：心:心功能IV级‚肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差ƒ肾：慢性透析者④肝:肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。免疫损害指：接受化疗、放疗、长期或大量激素治疗如白血病、淋巴瘤、艾滋病等。
附表3 BISAP评分
项目
指标
评分(有=1,无=0)
B
BUN〉25mg/dl （9mmol/L）

I
神智异常（Glasgow 昏迷评分〈15分)

S
SIRS（至少具备以下两项）
1. T〈36度或〉38度
2. R〉20次/分或PCO2<32mmHg
3。 P〉90次/分
4。 WBC〉12X109/L或〈4X109/L

A
年龄>60岁

P
胸腔积液

总分=

备注：BISAP〉=3考虑为MSAP或SAP
附表4 改良Balthazar CT评分
胰腺形态
胰腺坏死
胰腺外并发症
严重程度
评分
严重程度
评分
严重程度
评分
正常胰腺
0
无
0
无
0
胰腺和（或）胰周炎性改变
2
坏死范围<=30％
2
胸腔积液、腹水、胃流出道梗阻
假性囊肿出血
脾静脉或门静脉血栓形成等
2
单发或多个积液区或者胰周脂肪坏死
4
坏死范围〉=30％
4
小计

小计

小计

总分=

备注:CT评分>=4考虑为MSAP或SAP
附表5 判断器官功能衰竭的改良Marshall评分系统

0
1
2
3
4
数值
小计
呼吸（PaO2/FiO2）
〉400
300—400
200—300
100—200
〈100

循环（收缩压，mmHg)
〉90
<90可补液纠正
〈90补液不能纠正
〈90
PH<7.3
〈90
PH〈7。2

肾脏（Cr,umol/L）
〈134
134—169
170-310
311-439
〉439

总分=

备注：Marshall评分〉=2考虑为SAP
FiO2:吸入气氧浓度，按照空气(21%)，2-3L/分（25%）4—5L/分(30%）6—8L/分（40％）9—10L/分（50％）