脑卒中康复评定及量表.docx

脑卒中评定及量表
1. 肌力评定（MMT）
MRC分级法
分级
表现
5
能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动
5-
能对抗的阻力与5级相同，但活动范围<100％而大于50％
4+
在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级的阻力
4
能对抗阻力,但其大小达不到5级的水平
4-
能对抗的阻力与4级相同，但活动范围〈100%而大于50%
3+ 
能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗一定的阻力
3
能抗重力运动,且能完成100％的范围，但不能对抗任何阻力
3-
能作抗重力运动，但活动范围〈100%而大于50％
2+
能抗重力运动，但活动范围〈50%
2
不能抗重力,但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动
2-
即使在消除重力影响下能活动，但活动范围〈100％而大于50％
1
触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动
0
无任何肌肉收缩迹象
2. 肌张力评定
改良Ashworth量表标准
等级
肌张力
标准
0
肌张力不增加
被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力
1—
肌张力稍增加
被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力
1+
肌张力稍增加
被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻微的卡主感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力
2
肌张力轻度增加
被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动
3
肌张力中度增加
被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力,活动比较困难
4
肌张力高度增加
患侧肢体僵硬,阻力很大,被动活动十分困难
3。脑卒中恢复Brunstrom分期
Brunnstrom脑卒中恢复分级
阶段
上肢
手
下肢
I（迟缓期)
弛缓，无任何运动
弛缓,无任何运动
弛缓，无任何运动
II（联合反应期）
仅出现联合反应的模式
仅有极细微的屈曲
仅有极少的随意运动
III（共同运动初期)
可随意发起协同运动
可作钩状抓握，但不能伸指
在坐和站位上，有髋、膝、踝的协同性屈曲
IV（共同运动期）
出现脱离协同运动的活动：1。肩0°，肘屈90°,前臂可旋前旋后2。在肘伸直的情况下肩可前屈903.手背可触及腰骶部

能侧捏及伸开拇指，手指有半随意的小范围的伸展
在坐位上，可屈膝90以上，可使足后滑到椅子下方。在足跟不离地的情况下能背屈踝
V(分离运动初期）
出现相对独立于协同运动的活动：1.肘伸直的肩可外展902。在肘伸直，肩前屈30—90的情况下，前臂可旋前旋后3.肘伸直、前臂中立位,臂可上举过头
可作球状和圆柱状抓握，手指可集团伸展，但不能单独伸展
健腿站，患腿可先屈膝后伸髋；在伸直膝的情况下，可背屈踝，可将踵放在向前迈一小步的位置上
VI(协调运动期)
运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良,但速度比健侧慢（≤5s）
所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差
在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；在坐位上，在伸直膝的情况下可内外旋下肢，合并足的内外翻
4。疼痛评定
VAS疼痛评分标准（0分-10分）
0分：无痛；
3分以下:有轻微的疼痛，能忍受；
4分一6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；
7分—10分:患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。
5. 平衡功能评定
Berg Balance Scale中文版
具体项目
得分（0-4）
从坐到站
指令,请不用你的手支撑下站起来。
（ ）4不用手能站起来,并且躯干能独立维持稳定。
( ）3能在手的帮助下独立站起来.
（ ）2几次尝试后能在手的帮助下站起来
（ )1需要最小的帮助站起来或需要最小的帮助维持躯干的稳定。
( ）0需要大量的帮助站起来。
没有支持情况下的站立

指令：请你连续着站2分钟
（ ）4能够安全得站2分钟
（ ）3能够在监督下站2分钟
( ）2能够没辅助下站30秒
( )1在没有辅助下要经过几次的尝试才能站30秒
（ ）0在没辅助下不能站30秒
站的时候后背不靠后背，但是脚放在地板上
指令:请在手臂折叠的情况下坐着
（ ）4能够安全得坐2分钟
( ）3在监督的情况下能够坐2分钟
( ）2能够坐30秒
（ ）1能够坐10秒
（ ）0在没有辅助下不能坐10秒
从站到坐

指令：请坐下
（ )4在最小的手辅助下安全地坐下
（ ）3在手的辅助下能相当好地控制坐下
（ )2在用后腿贴紧椅子的情况下能相当好地控制坐下
( ）1独立坐下但是不能稳稳地坐下
（ ）0需要辅助坐下
转移
指令:用椅子来转移.用一张有扶手的椅子和一张没有扶手的椅子。或者一张床和一张椅子.
（ ）4用少量手帮助下能够安全得转移
（ ）3在明确的手帮助下能够安全得转移
( ）2在口头提醒或监督的情况下才能够转移
（ )1需要一个人辅助下才能够转移
（ ）0需要两个人辅助或监督以确保安全
没有支持情况下,闭着眼站立

指令：请闭着你的眼睛，站着维持10秒钟
（ ）4能够安全地站10秒钟
( ）3在监督下能够安全地站10秒钟
（ ）2能够站3秒钟
（ ）1能够安全地闭着眼睛站少于3秒钟
（ ）0需要帮助防止摔倒
没有支持情况下，双足并拢得站

指令：请把你的双脚并拢，连续得
（ ）4能够把双足并拢独立地安全得站1分钟
（ ）3在监督下能够把双足并拢独立地安全得站1分钟
（ ）2能够把双足并拢独立地安全得站30秒
( )1需要帮助来保证姿势但是能够双足并立站15秒
（ ）0需要帮助来保证姿势，能够双足并立站少于15秒

伸张的手臂向前运动

指令：具体手臂到90度，伸展手指，尽可能到最远的地方，在保持躯干稳定的情况下。（让患者靠墙，伸展手臂，手指,小指那划条线，向前伸展，量下小指的末端位置。量下就可以。）
（ ）4距离能到25厘米
（ ）3距离能到12厘米
（ ）2距离能到5厘米
（ ）1能向前伸展但是需要辅助
（ ）0失去平衡当做这个动作时
站立时捡起地面上的一个东西

指令:请把这个东西
（ )4能够容易安全地捡起来
（ ）3能够捡起来但是需要监督
( ）2不能捡起来但是距离物品只有2到5厘米的距离。同时能独立维持平衡。
（ )1不能捡起来，在尝试的时候需要监督
（ ）0不能尝试或者需要帮助防止失去平衡摔倒。
转动躯干看后面
指令：请把你身后的东西拿走，拿好。（把东西放到他左侧或右侧的后面,物品到后背距离适当，尽量靠近他身体正中线,使得患者的躯体有转动，重心的转移）
（ )4从左边和右边拿到物品并且有躯干的转动。
（ ）3左侧或右侧(只有一侧）拿到物品,没有躯干的转动。
（ ）2转动时斜成一边但是能维持平衡
( ）1当做这个动作时需要监督
（ ）0需要辅助防止失去平衡而摔倒

转360度

指令：朝一个方向转一个圈，停顿下，再从令一个方向转一个圈
（ ）4能够安全地转360度,在4秒或更少的时间。
( ）3能够安全地转360度转一圈，在4秒或更少的时间
（ ）2能够安全地转360度转一圈但是很慢
（ ）1需要亲密的口头的提醒或监督
（ ）0需要需要辅助防止失去平衡而摔倒

没有支持情况下，用脚交替上楼梯

指令：用脚交替上楼梯，让每只脚接触4次楼梯
（ )4能够独立地站，能完成8步在20秒之内
( )3能够独立地站，能完成8步超过20秒的时间
（ ）2在监督而在没有辅助下能够完成4步
（ )1能够完成超过2步，在少量辅助下
（ ）0需要帮助保持平衡，或者不能尝试
一只脚在前的站立情况

指令:让一只脚的脚后跟放在另一只脚的脚尖。尽可能的这样做到。如果有难度，一只脚放的距离可以小些。两腿之间的宽度要尽量和正常一样。
（ ）4能够独立地纵向地放置脚,维持30秒
（ ）3能够独立向前放置脚，维持30秒
（ ）2能够独立放置脚一小步，维持30秒
（ )1需要帮助放置脚一小步,维持15秒
（ ）0失去平衡放置脚的时候或站立的时候

单脚站立

指令：连续单脚站立
（ ）4能力这样做超过10秒
( ）3能够这样做5到10秒
（ )2能够这样做超过3秒
（ ）1不超过3秒但是有一定稳定性
( ）0不能尝试，需要帮助防止摔倒

6. 步态评估
步态评估量表
（以舒适速度，使用辅具 ,走三公尺，需 秒）

分数
1。 起步 (0)有迟疑，或须尝试多次方能启动
（1）正常启动

2. 抬脚高度 　
a.左脚跨步
(0）脚拖地，或抬高大于1-2英尺
（1）脚完全离地，但不超过1—2英尺

b。右脚跨步
(0）脚拖地,或抬高大于1—2英尺
(1)脚完全离地,但不超过1-2英尺

3. 步长 　
a。左脚跨步
（0）跨步的脚未超过站立的对侧脚
（1）有超过站立的对侧脚

b。右脚跨步
　 （0)跨步的腳未超过站立的对侧脚
（1）有超过站立的对侧脚

4。步态对称性
(0）两脚步长不相等
（1)两脚步长相等

5. 步伐连续性
(0)步伐与步伐之间不连续或中断 (1）步伐连续

6. 走路路径(行走大約三公尺长）
（0）明显偏移到某一边 (1)轻微/中度偏移或使用步行辅具
（2）走直线，且不需辅具

7。 躯干稳定
(0）身体有明显摇晃或需使用步行辅具
(1)身体不晃，但需屈膝或有背痛或张开双臂以维持平衡 （2)身体不晃，无屈膝，不需张开双臂或使用辅具

8. 步宽（脚跟距离)
（0） 脚跟分开（步宽大)
（1） 走路时两脚跟几乎靠在一起

总分（满分12分）

治疗师：

7.日常生活能力评定
改良Barthel指数评定量表(MBI）
ADL项目
完全依赖
1级
最大帮助
2级
中等帮助
3级
最小帮助
4级
完全独立
5级
修 饰
洗 澡
进 食
用 厕
穿 衣
大便控制
小便控制
上下楼梯
床椅转移
平地行走
坐轮椅＊
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
2
2
2
2
2
2
3
3
1
3
3
5
5
5
5
5
5
8
8
3
4
4
8
8
8
8
8
8
12
12
4
5
5
10
10
10
10
10
10
15
15
5
注：＊表示仅在不能行走时才评定此项
评定结果：正常100分；
≥60分， 生活基本自理
41-59分，中度功能障碍，生活需要帮助
21—40分，重度功能障碍，生活依赖明显
≤20分, 生活完全依赖
8。意识障碍评定
Glasgow昏迷量表
项 目 状　 态 　分 数
睁眼反应 自发性睁眼反 4
声音刺激有睁眼反应 3
疼痛刺激有睁眼反应 2
任何刺激均无睁眼反应 1
语言反应 对人物、时间、地点等定向问题清楚 5
对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题 4
言语不当 ,但字意可辩 3
言语模糊不清，字意难辩 2
任何刺激均无语言反应 1
运动反应 可按指令动作 6
能确定疼痛部位 5
对疼痛刺激有肢体退缩反应 4
疼痛刺激时肢体过屈(去皮质强直) 3
疼痛刺激时肢体过伸(去大脑强直） 2
疼痛刺激时无反应 1
注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分,见上表.GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良,１１－１５分为预后良好。应用ＧＣＳ评估病伯反应时,必须以最佳反应计分。