脑卒中静脉溶栓流程图.doc

急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程
患者家属护送来院
120接到脑梗死可能患者，主动通知急诊分诊台。 电话：2983616

⑴结果判定（要求45五分内钟完成）
1. 急诊卒中小组人员根据急诊CT平扫结果判断决定；
（1）CT发现脑梗死的责任病灶，电话联系神经内二科值班医师到急诊一区或CT室急会诊；
（2）CT发现脑出血，根据出血量联系神经内二科、神经外科医师到急诊一区会诊，必要时急诊CTA检查。
（3）CT发现蛛网膜下腔出血，电话联系神经外科值班医师PACS系统读片会诊后，请神经外科医师到急诊一区会诊。

；
急诊卒中小组人员送患者到CT室行急诊头颅CT平扫，根据CT扫描结果判断，并且电话联系神经内二科值班医师PACS系统读片会诊；（要求25五分内钟完成）

急诊检验
急诊卒中小组人员追踪急诊血生化结果回报（要求45五分内钟完成）
为争取时间，必要时可由患者家属送检血标本
通知脑卒中小组成员（急诊科李文鹏或胡淦，电话2025017）
卒中小组成员立即行
1、 初步评估（神经系统相关检查、NIHSS评分、绝对禁忌症排除）。
2、 如果评估患者为脑卒中，有溶栓可能，与家属初步沟通，签署溶栓治疗沟通意向书。
3、 急诊完成溶栓前相关检查（急诊凝血7项、、急诊肾功及电解质、血糖、血常规、）不要求查动脉血气
4、 护理组留置针（肘静脉）开放通道。
（要求15五分内钟完成）。

通知CT室准备急诊CT

急诊分诊台通知急诊一区值班医生，初步判断卒中可能
评估时间窗完成流程可能
（要求5分钟内完成）

静脉溶栓（要求60分内钟内完成）
经过神经内二科急会诊，患者有静脉溶栓指征
１、治疗前家属沟通签字。
2、神经内二科医师电话通知病房准备接收及溶栓相关事宜，送患者到神经内二科病房，并且立即应用（rt-PA）完成静脉溶栓（神经内二科无病床必须通知爱玛客公司中央运送调度中心联系紧急加床，电话：2023722。）

根据会诊及CTA检查结果
协商专科收治