胆汁返流性胃炎有哪些表现、诊断及病因.doc
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4、如何诊断?大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛,餐后疼痛加重,服硷性药物后不能缓解,或反见增剧。少数病人可表现为胸骨后痛,或胃部不消化感觉。胆汁性呕吐是其特征性表现,由于胃排空障碍,呕吐多在晚间或半夜时发生,呕吐物中可伴有食物,偶有少量血液。因为害怕进食后症状加重,病人减少食量,可发生贫血、消瘦、营养不良以及腹泻等表现。 胃手术后发现上述特征性症状者,应进行下列检查: (一)内窥镜检查 可直接看到胆汁返流,胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。活组织检查提示胃炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况,如胃镜检查显示萎缩性胃炎,胆汁返流性胃炎可以确诊。 (二)胃吸出物测定 插胃管后,抽吸空腹和餐后胃液,测定其中胆
5、酸含量,如空腹基础胃酸分泌量(BAO)3.5mmol/h,胆酸超过30g/ml,则可确诊胆汁返流性胃炎。 (三)同位素测定 静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸,每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人吸饮100ml水,内含0.3mCi99mTc,以准确测定胃的位置。随后在2小时内,每15分钟检查肝、胆囊及胃区,医学教育网搜集整理决定肠胃返流指数。正常值为8.66.0;有返流性胃炎者增至86.37.1.也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段,然后描记胃内同位素的含量,用以了解肠胃返流的程度。胆汁返流性胃炎是由什么原因引起的?本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本
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