手术室医院感染风险评估表2.doc

手术室医院感染风险评估表2
评估日期：　2014年7月16日　　　　　评估科室：感染管理科
风险事件
风险性评估
评价积分
风险发生后，准备程度
准备　积分
风险优先级
风险发生的可能性
X
风险发生的严重性
预防控制措施
高
中
低
高
中
低
好
一般
差
3
2
1
3
2
1
1
2
3
患者皮肤的准备
√

√

6

√

2
12
手术人员口、鼻、手携带病原微生物

√

√
2

√
3
6
血糖控制

√

√

6

√

2
12
手卫生
√

√

6

√

2
12
围手术期抗菌药物管理
√

√

9
1

1
9
手术室环境保洁与维护
√

√

9

√
3
27
年龄（高齡＞75岁或新生儿等）

√

√

3

√

2
6
污染或污秽的手术切口

√

√

4

√

2
8
无菌技术操作

√

√

3

√

2
6
手术器械及物品

√

√

3

√
3
9
手术时间、保温

√

√

4

√

2
8
手术部位异物植入

√

√

3

√

2
6
泌尿道插管
√

√

6
√

1
6
医疗废物的管理
√

√

6

√
3
18
气管切开、气管插管、使用呼吸机
√

√

6

√

2
12
切口维护(无菌技术、更换敷料、保持清洁）

√

√

6

√

2
12
耐药菌定植或感染病人诊疗隔离措施

√

√

4

√

2
8
疾病（癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下）
√

√

9
√

1
9
治疗(透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗)
√

√

9
√

1
9
注：PRN≥18风险水平定为高，9≤PRN∠18风险水平定为中,PRN∠9风险水平定为低。
降低危险因素的措施
任　　务
采取措施
负责人员及部门
1、降低医院感染发生率
（1)严格执行手术室管理相关制度，加强医院感染相关知识的教育；
（2）加强手术室环境保洁与日常维护；
（3）提高合理使用抗生素的水平；
（4）重视医院环境保护,对手术室空气、紫外线强度、物体表面等定期进行监测。
(5）严格实施隔离措施;
（6）切实遵守无菌技术操作规程;
感染管理科
护理部
医务科
手术室负责人
总务科
2、提高手卫生依从性
（1)成立手卫生管理小组,成员由科主任、护士长及科感控人员组成；
（2)宣传手卫生相关知识、制度、措施；
（3）不定期进行手卫生监测并反馈。
感染管理科
护理部
医务科
手术室负责人
3、规范处置医疗废物
(1）科室加强对医疗废物的管理，做好自查；
（2）每月接受院感科检查，加强整改。
手术室负责人
感染管理科
总务科