孕妇学校调查表.doc

孕妇学校调查问卷
尊敬的准妈妈：
您好!感谢您对孕妇学校的关心和支持，参与孕妇学校调查问卷的调查，我们将针对此次调查结果，不断改进孕妇学校的工作,努力为广大准妈妈们提供更优质的孕产期健康教育服务，感谢您的参与！
姓名： 孕周: 电话:
1、您之前有参加过孕妇学校的学习吗？（ ）
A 有 B没有 C 不清楚什么是孕妇学校 D 其他
2、您心中的孕妇学校是怎么样的？ ( )
A 乏味的说教 B可以学到一些孕产知识的课堂 C 内容丰富多彩的 D其他
3、参加孕妇学校您觉得哪一块的课程对您今后的分娩有用呢？ （ ）
A母乳喂养 B孕期营养、体重管理 C其它
4、您喜欢哪种孕妇学校上课形式（多选） （ ）
A专家讲座 B观看录像 C角色扮演 D模拟操作
E 实地参观 F其他
5、您最重视孕妇学校哪一块？ （ ）
A 孕妇学校的环境 B 孕妇学校接待服务 C 讲课老师的讲课技巧
D课程内容的实用性
6、您觉得以下哪些知识对准妈妈们有意义 或有帮助 (可多选）:
A孕期保健 B自我胎儿监护 C孕期营养指导 D乳房护理 E孕期心理护理 F母乳喂养 G新生儿日常护理 H婴幼儿营养 J如何坐月子
7、您在孕几月时最想来孕妇学校听课？ （ ）
A 孕早期 B 孕4-6月 C 孕7个月后 D 其他
8、您觉得孕妇学校上课时间怎样安排更合理合适:（可多选) ( )
A每天二次，（建议上课时间上午 下午： ）
B每天一次,(建议上课时间上午 下午： ）
C周一至周五安排2—3次 （时间上午 下午： ）
D周六、周末各安排一次 （时间上午 下午： ）
9、您认为现有孕妇学校上课环境如何？ （ ）
A很好 B比较好 C一般 D不满意，需改进
10、您认为上课老师水平怎样?
A很好 B比较好 C一般 D不满意,需改进
11、您觉得上课后对您有帮助么？ （ )
A非常有帮助 B比较有帮助 C有一点帮助 D不知道 E没有任何帮助
12、您对孕妇学校的总体评价是？ （ ）
A很好 B比较好 C一般 D不满意，需改进
您最期望孕妇学校开展的课程是：
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其他意见和建议:
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