护理质控质量改进记录表.doc
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1、护理部质控质量记录项目病房管理危重患者及基础护理消毒隔离急救物品管理护理文书中医特色满意度调查分值959898100969897月合格率95 9898 100%96%9897%时间检查项目检查情况检查者签名16:001、病房管理2、危重患者及基础护理3、消毒隔离四、急救物品管理五、护理文件书写六、特色护理项目八、满意度调查存在问题:1、个别护士着装不整齐2、床单不整洁,大单不及时更换3、遗嘱查对记录填写不及时4、药品抢救柜有积尘病人“三知道 、护理人员“八知道”掌握差,饮食护理要点不熟悉,床单位不整洁、床下杂物多,便器放置不规范,晨晚间护理、送开水措施、口腔护理、“三短、“六洁” 、用药告知落
2、实差。严格执行无菌技术操作规程,一人、一针、一管、一消毒,执行率100;无菌物品、清洁物品分类存放,放置规范;治疗室、换药室每日消毒一次,每周大清洁一次,记录规范;一次性物品用后处理和生活垃圾、医用垃圾处置符合要求,设专人管理,交接记录完善。存在问题是:(1)二病区:1、治疗台、冰箱、医疗垃圾桶不清洁有积尘。2、止血带未按照一人一袋执行。治疗室无菌柜、治疗台面、医疗垃圾桶不清洁,有积灰(2)供应室1、硅胶管引流管不及时更换,有粘连现象.2、个别手术器械有锈有垢。急救器材、药品要求护理人员做到齐备完好,标识醒目,数目、剂量、规格统一,班班交接,做到“四定”、“三无、“二及时”、“一专”管理,护士
3、长每周一次检查,记录完善,随时处于应急状态,合格率100%.其中存在的问题:1、护理人员不熟悉管理制度2、护理人员对个别急救药品药理作用不熟悉3、急救柜药品有积尘,急救药品放置不规范4,护士长每周一次检查未落实。护理记录基本做到了内容完整,及时准确,语言简练,层次清楚,点突出,符合要求;大部份体现了中医辨证施护特色、专科护理特色以及健康宣教特色。其中存在的问题:(1)二病区:医嘱执行单未签名;护理记录缺乏连续性,专科指导缺乏针对性,无康复训练措施(2)三病区:漏大便次数、BP,体温单页面不洁;首次护理记录缺项完成不及时(长达一周),康复指导、特殊指导缺乏内涵,专科评估、特殊指导缺乏针对性,输液
4、计划结束未签名.各科做到年有计划,季有安排,月有检查,周有重点,能按照2011年中医护理特色工作计划与实施方案、中医特色护理考核标准要求完成;护士长积极主动与科室同仁发掘中医特色护理新项目。存在的问题:(1)急诊科1、未开展中医护理2、护理记录单缺乏中医护理内涵(2)一病区1、专病护理常规落实后无记录,无辩证施护2、入院评估结果与病情、评价内容不相符,未作专科特色护理指导。(1)本季度较满意的科室是:供应室、 (2)病人提名表扬的是二病区护士郭秋晨(3)存在问题:上午输液太晚,护士主动巡视差,加取液体不及时个别护理人员服务态度差,费用解释不到位脏床单更换不及时,驱蚊措施落实差,夜间影响患者休息
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