深静脉置管护理考核评分标准.docx

中心静脉置管维护考核评分表
科 室： 姓 名： 考核日期： 年 月 日
序号
关键操作标准
总分
得分
备注
核对（5分）
1※
核对医嘱、患者
5

评估、告知(15分）
1
患者合作程度，病情、血常规及胸片中导管位置.
5

2※
轻压穿刺点,有无分泌物、渗血渗液、疼痛、硬结；周围皮肤有无瘙痒、皮疹；敷料有无松脱； 查看记录，判断导管有无脱出。
5

3
向患者解释目的、方法及注意事项，患者能理解并配合操作；评估环境
5

准备（5分）
1
操作者：洗手、戴口罩
2

2※
用物准备:①一次性换药包；②消毒液；③透明敷贴（10＊12)及胶布；④肝素帽或输液接头；⑤10ml注射器+生理盐水l0ML;⑥肝素稀释液;⑦手消毒液;⑧灭菌手套；⑨无菌治疗巾
3

步骤(65分）
1
核对患者,协助取舒适体位，头转向对侧，充分暴露置管部位。
3

2※
从远心端向近心端0角度或180度无张力撕除贴膜，严格无菌操作，观察穿刺点。（注意不要碰到薄膜下覆盖区域并注意不要损伤导管)
5

3
观察局部有无红肿渗液及导管置入深度
3

4
洗手，打开无菌治疗巾,铺无菌盘；打开换药包，注射器，肝素帽，透明敷贴至于无菌盘，打开消毒液,生理盐水，消毒肝素稀释液
3

5
一只手带无菌手套，倒入消毒液，抽吸生理盐水和肝素稀释液
3

6※
另一只手带无菌手套，消毒:先用酒精棉球以穿刺点为中心由内向外清洁穿刺点周围皮肤至少三遍，再用洗必泰棉球消毒穿刺点周围皮肤（包括导管、接头）直径至少10cm或大于透明敷料，用力适中,以顺时针—逆时针—顺时针交替进行
5

7
等待消毒剂自然干燥
3

8
取一根无菌胶布固定管路
3

9
以穿刺点为中心无张力粘贴透明贴膜
4

10
打开肝素帽无菌包装，用生理盐水预冲肝素帽
4

11
取下原有肝素帽，消毒接头的横切面及外周
4

12
连接新的肝素帽,确保连接紧密
4

13
消毒肝素帽，连接无菌注射器,缓慢回抽，见回血后脉冲式冲入生理盐水， 用肝素稀释液正压冲封管.
4

14
交叉固定管路,在透明贴膜的小标签上注明更换日期、时间、更换人姓名
4

15
观察病人情况，整理用物
4

16
洗手， 指导患者注意事项，在深静脉置管维护单上记录穿刺部位情况，导管深度,敷贴更换时间
4

17※
整体要求:关心患者，有效沟通，健康宣教贯穿于整个操作过程中
完成时间：15分钟
5

提问注意事项(选问1—2个，10分)
1
敷料更换的时机：
① 管置入后第一个24小时；
② 透明敷料应每周更换两次,纱布敷料每48h更换;
③ 透明敷料下放置纱布敷料应被视为纱布敷料；
④ 敷料的完整性受损或有潮湿、渗液或血液应立即更换

2
输液接头及输液管更换频率:
① 输液接头常规每周更换；
② 肝素帽损伤、或血液残留或任何情况下取下都要更换；
③ 输液管持续使用时间不超过24h

3
冲管方法及注射器选择:脉冲式、正压式冲管法冲管,以防药液残留管壁及血液反流进入导管。禁用小于10ml的注射器

4
冲管时机（冲管时机：治疗间歇期每周1次；每次静脉输液、给药后;输注血制品及TPN后;输注两种不相容药物和液体之间,如果经导管内抽血、输血、输注其他粘滞性液体（如脂肪乳、清蛋白、TPN、甘露醇）,必须手动脉冲式冲管后再输注其他液体。）

5
回抽未见回血或推注生理盐水遇阻力，切勿强行推注

总 分
100分

考核老师签名：
成绩评核(勾选）
A B C
备注：
1.※表示关键审核项目
2.如果考生成功完成所有关键项目，则表示其通过此考核。
3.如果考生没有顺利完成所有步骤，将表格交给考生进行复习，并备补考。
4.80分合格
- 2 -