护理交接班资料.docx

护理交接班神经外科业务学习护理交接班制度（包括转运病人）目的：提高护士交班质量，确保病人治疗护理工作的连续性，提升医院服务品质。交接班制度是保证临床医疗护理工作连续进行的重要措施。范围：全院护理单元的护士。一、交接班要求内容：1值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作正确及时地进行。2每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，清点物品。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。3值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好各项护理记录单，处理好用过的物品。日班要为夜班做好一切物品准备，抢救物品齐全。4接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生护理不良事件或物品遗失，应由接班者负责。5护理记录应由值班护士书写，要求做到客观、真实、准确、及时、完整。如进修护士或实习护士记录时，带教老师或护士长要负责修改并签名。6有特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出病人，除与接班护士详细交班外，同时应向分管或值班医生及时联系、严密观察及早采取相应措施，必要时向院部汇报。二、 交接班方式。1书面交班：即护理记录，应简明清楚，做到客观、真实、准确、及时、完整。2口头交班：由晨间集体及班间口头交班。晨间集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。3床头交班：交接班者共同巡视病房，对危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者、高危压疮、高危跌倒、特殊治疗及有多根管道病人必须进行床头交班。要求：护理单上要写清、口头要讲清、病人床头要看清、如交代不清不得下班。交班内容包括：1患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，请假、外出人数，以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者的病情变化及心理状态。2医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。3查看重点患者，如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者，昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。4贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。5交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，检查各项工作的落实情况。6交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。7交班报告要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。8. 七不接（患者数不准、病情不清、床铺不洁、患者皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接）。病人转运交接制度一、一般病人转运1.病人转运由工友、护士或其他指定的员工通过轮椅、平车、或病床从原来的科室转运到其他科室，和接收科室交接并签名；转运交接记录单由转出科室保存2年。2.所有待转运的病人由护士/主管医师评估后决定合适的转运方式，按病人病情安排人员护送。3.由护士以外的其他工作人员负责转运病人前，须通知护士。4.如病情需要由护士护送时，护士长应安排护士护送，以保证安全。5.院外转运须在获得病人/家属同意以及主管医生的医嘱后方可进行。二、危重病人转运1.转运下列病人时要按本规定进行转运：(1)生命体征不稳定。(2)意识改变。(3)抽搐。(4)气管内插管。(5)使用镇静剂后有意识抑制等改变。(6)静脉使用调节血压、心律及呼吸方面的药物。2医生应评估病情，以判断病人是否可以转运。下列情况发生时禁止转运：(1)心跳、呼吸停止。(2)有紧急气管插管指征但未插管。(3)血液动力学及其不稳定，但未使用药物。3转运病人前按需要做好以下准备：4转运方在转运病人前应电话通知接收部门，以确保接收科室（检查部门）获知病情，做好准备工作。5转运过程及病人做检查时，必须由一名医生或护士陪同，途中注意观察病情及安全防护，和接收科室交接并签名；转运交接记录单由转出科室保存2年。6.对送出去检查的病人，应及时接回，并做好交接记录。