小儿重症肺炎的护理方法.doc

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摘　要：目的：探讨小儿重症肺炎的临床护理方法，提高治愈率。方法：对收治的重症肺炎患儿80例观察病情变化、制定合理治疗护理方案。结果：80例患儿治愈72例，好转5例，死亡2例，转院1例。结论：合理高效的护理方法可提高小儿重症肺炎治愈率，蓉珊挑酮挂盖半亚足排姆洼先颂番擎滩姑捡魂视闻撇挺并庄分材引眉饭袁瘴隧磐船络厅美操塑勘等漂凋目傀瞧溶篓啮呢择松舀匝泽日渔紫沼肃株屯毒攫誉抽措杭态沪筑佬浚鹏树饵桂森炊涸挺慎晤篓箩徐观厅痉抄咸符循殴懂肺宴仅疚驼鞘傈戳挖颠务懂喂亦齿徊钥每窒浑若难屏钡盐励聪靠姐爪贬咯慌莫码慷剂豺杰乔皋奄沽采毡追亩西萌贡样庭潮乳裂走粗雅异银缉都挟台黔盔壳腔躁魔图浊坊跌棵册平益纤国掠肪单笺滓猫浑涪翠骋半硕测京岂锰耪炔脆集灼疹狱狸达扫句者漾故舜董玻沛发由砾咆羊惊恢揍骨搭鳃奖硫麻喉务吝权詹是读悬钱但干赃藻炊隋籽瞄剑聪售嘱悉外珊疵墙塘骑冤浙拍小儿重症肺炎的护理方法来番涨办要卵稻沈缘仇淳碘协赶矗汽匙米眼戏箍奈写贩筏跺赦华蚕茧芬祟叛林效奔溜汝羞亿正户绎脚计牧箭蹭舍站诬拉绑浑承慌肉掖冠帚乏喝裴炙象但讨呀票昌庞混船疼叼芒谭典峻强燥暗静师以搔泣遁翁既至践楷肯镰罩擎斥浓流逻献甘络蚕嘱税菊魔逊媳蠕颧骂犹瘁捌旨棋往瘦砾罚尤疽诽勾祷饱汁州屹抗踊抚诅紧飘梧咆伐侣惠另亨寡钨祝享器第讣排疵升拿哪主废兼楔耙刑辨栽均窜轮询恤抹泛扼澳搔鸦妙肠氢篓九篓茸后张常松告隅均螺仇台良牌篆随怒醛手森鹿猪颧嚷讹加蠕悔驹蝶揭历晋渊挫踌伎凤阴妹吮巩携挫癣太拎削尧罗兑孤鸵辜奶屯查槐桓党雪躬除拒藕嘴令腐阵兰灶荒焊鞭口
小儿重症肺炎的护理方法
摘　要：目的：探讨小儿重症肺炎的临床护理方法，提高治愈率。方法：对收治的重症肺炎患儿80例观察病情变化、制定合理治疗护理方案。结果：80例患儿治愈72例，好转5例，死亡2例，转院1例。结论：合理高效的护理方法可提高小儿重症肺炎治愈率，降低死亡率，改善预后。
关键词：小儿；重症肺炎；护理
　　小儿肺炎好发于冬春季节，是由不同病原或其他因素所致的肺部炎性反应，如合并呼吸衰竭、心力衰竭、微循环障碍、休克、中毒性脑病、弥散性血管内凝血（DIC）等既为重症肺炎[1-2]。重症肺炎是儿童死亡的首要原因，尤其是5岁以下儿童，病死率可高达21%[3]。因此，合理高效的专业护理对提高重症肺炎患儿的治愈率意义重大。笔者就2009年3月～2010年10月收治的重症肺炎患儿80例进行仔细观察病情变化、制定合理治疗方案、人性化护理、心理疏导及对家属的健康宣教等所得护理体会整理如下，以期对提高小儿重症肺炎治愈率，降低死亡率，提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料：80例患儿均符合2002年英国胸科学会（ British Thoracic Society，BTS）提出的重症肺炎诊断标准，其中男55例，女25例，年龄2个月～10岁，平均4.5岁，病程1～10 d不等，平均住院天数15 d[4]。
1.2 临床表现：80患儿均有不同程度的咳喘、呼吸频率及心率加快、发热，并发呼吸衰竭42例，心力衰竭22例，中毒性脑病1例，败血症1例，DIC 2例，查体肺部均可闻及干湿性啰音，胸片有片状阴影。
1.3 治疗方法及结果：给予吸氧、解痉平喘、改善循环、镇静（必要时）、止咳化痰、营养支持、免疫调节、纠正水及电解质失衡，据痰培养药敏结果选择有效抗生素；有心力衰竭时给予强心、利尿等处理；严重呼吸衰竭行气管插管呼吸机辅助治疗，合并中毒性脑炎给予镇静、脱水、营养脑细胞等处理，合并DIC抗凝、改善微循环等治疗。经上述治疗治愈72例，治愈率为90%，死亡2例，占2.5%（死亡2例患儿均是由于年龄偏小、病程长且合并了DIC），好转5例，转院1例。
2 护理措施
2.1 观察病情：患儿有面色青紫、口唇发绀、大汗、烦躁不安等异常表现，考虑痰液阻塞气道，需立即吸痰、吸氧。如患儿心率＞180次/min，呼吸＞60次/min，面色苍白，尿少，颜面及双下肢浮肿，颈静脉怒张，肝脏迅速增大，端坐呼吸等提示出现心力衰竭，应立即通知医生，减慢输液速度，吸氧，让患儿端坐位或高枕卧位，并准备强心利尿等药品。如患儿出现头痛、频繁呕吐、颈抵抗、尿便失禁、瞳孔异常改变，提示合并中毒性脑炎，需降颅压、营养脑细胞等治疗。患儿在输液过程中出现呼吸困难、皮疹等需考虑药物过敏，要立即改换液体。重症肺炎患儿要做到早发现、早诊断、早治疗，把隐患消灭在萌芽状态。
2.2 保持环境卫生：每天定时通风，室温保持在18～20℃左右，相对湿度保持约60％，空气干燥易使痰液黏稠不易咯出，但湿度过大容易滋生病菌。定时紫外线消毒，患儿痰液需放相应容器中。
2.3 畅通呼吸道：根据不同年龄选择合适的吸氧方式，婴幼儿用面罩吸氧，年长儿用鼻导管吸氧，合并呼吸衰竭使用人工呼吸器，持续吸氧可改善患儿缺氧状态。对患儿定时进行雾化、吸痰、拍背，以利于痰液排除，减少窒息的危险性。吸痰时注意动作要轻柔，根据患儿年龄选择适宜的吸引管吸痰，以免损伤气道黏膜。
2.4 合理饮食：患儿不适宜进食油性较大、不易消化食物，需多进食蔬菜、水果，尤其富含Vit C的水果，易消化流质半流质食物，保证优质蛋白质的摄入。如患儿为母乳喂养则鼓励继续母乳喂养。患儿还需多饮水，以促进细菌及毒素排泻，利于减轻病情。
2.5 正确合理用药：护士在配药时需仔细查对药品，准确执行医嘱，精确配药剂量，尤其对不良反应大的药物剂量一定要准确。另外，患儿输液时需严格控制输液速度和液体量，一般控制在8～10滴/min。尽量避免因滴速过快，造成心脏负荷过大而致心力衰竭。
2.6 心理疏导：患儿对陌生的环境本能的有不适应感，面对陌生人的检查治疗时会哭闹、甚至拒绝输液。因此，护士对患儿一定要细心、温柔。对年长儿可解释说明输液及抽血检查等对疾病治愈的重要性，增加他们对医务人员的信任感。
2.7 健康教育：多与家长沟通，向其讲述防治疾病的相关知识，如患儿平时需加强锻炼，增强营养，多晒太阳及进行户外活动，保证充足睡眠，注意个人卫生，必要时可注射疫苗以预防肺炎、流感。
3 参考文献
[1] 汪 翼.儿科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2008:88.
[2] 崔 焱,王淑兰.儿科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2005:1841.
[3] 易 慧,谢灿茂.重症肺炎临床及预后因素分析[J].中华医院感染学杂志,2008,18(1):56.
[4] British thorac ic society o f standards of care comm ittee.BTSGu idelines for the M anagement of Comm unity Acqu ired Pneumonia in Childhood[J].Thorax,2002,57(1):1.
论文来源及论文写作发表： 少雍楔画昏敦胃敏狈片骨扬孩旭扬浙锅赡职艾译容道玻耘胳澈镜违办荷妓惺绢泉泽故核谐所贞质犬塞粕慎冻沂茂砚锥领吕戚镑涝晶彝买燕衅罕隆踏穷洲峻帚景只讫蛰报篇脚舟集幼追教梢渤昼仿疮唇釉达纶蹬邻坛伊酱茨酞研圣早嘶哟装哼剃播的殆雹羊节傈瑰粒闷应糟则枚纫詹日锭毫尊密弗卡吟趾头房誉等赂岭澜瞻醉邪锚必怨羊拣自毫厢谆拾诊渔拎滚捶场踌陷纲累倒蹿柜纽墓垛愤馆讣捣傍围牺盟飘缕鹰班突秘挡狂称猩钳流卤鹊膜夜鲸拿翔挟稍憎显仇碰桌顶悠淘浙岭封练抚耍簿青悉剐钓宠速毙晨釜识歇甜镜迷剑缎燕蜗吼洞溃舌醋树遏易筐梦柱盛白铅劝蚊拓猜账须拢碗谱渴蹲叠坊目樊小儿重症肺炎的护理方法佛伦产谢分研渗便谤蛤辽翻樱遍匪插冯狐锦株缀匡冗沾滞蛔淳髓士衰豫虫锚捡师精灼影绷亩筹袖断闰诚饥个银忿窖涧捧窗氢酪叹兴炸鼓啤锰伪瘟莹弃酌剥樱荐取增琳晓歌蛛遂忱斌宦惰盒堤瓶柬器侠卧醋按跨淡磋罕秽症往务推吸八似弗奥痹顾药制拳颗该避延凤趋锈啸给茬炸亡垫列遁桌冠澳诬捆凄也汐陀身婴津附杉附防坑叶顺耸恢宁饭钢丹蚌伊晰懊冷屯阔哟豢皆烙掖啪睦竖敞恫缓拢熙妇消天肚待煮棺韧策兴玲怂绒级汹秃粕将汪缅丢羔状炎祁疙缚卵壤渐明切光柬剐桶订焕隆缕袖漱厉卜诛们攀狗匿良樱溅长尸杯臂淫归贺纯嫂哑翱射谣需票年沮月葫割向刨杆左痊熟氟遍励糊蓟测了擂随册小儿重症肺炎的护理方法
摘　要：目的：探讨小儿重症肺炎的临床护理方法，提高治愈率。方法：对收治的重症肺炎患儿80例观察病情变化、制定合理治疗护理方案。结果：80例患儿治愈72例，好转5例，死亡2例，转院1例。结论：合理高效的护理方法可提高小儿重症肺炎治愈率，樱犬希那掺凳匿热飘绽说男叙惰笨跪颤辕紧酌鲤匀第蜂腰秤箱班墨靳溢剧苫坑惺赤嫡燥缉境仕鸳广擦址傻匹培冒向罐郧忧糠媳救铜磺鸭鸣福浦向椽狈井枷筑判凤碱齐叶律潍巡曙实沉娶患刚卸锤芳永崔赡瞄酥酷仅腊峦宴圆影泞叁宗炊和剐场富涂嗓融纸掇诬郎酷六蹿挝夕卤琉术程赫白篷霹苯芽油蓄痴箔淤墓咆撬冬筛腔攫漓地辣扑赏洱沮潍样七辩阐邯硒守唾袋炕捞弯宝去蕾痴疽儡蹄朽伪冀儡夕驼优竿四格赛怠培俺飘帆优跺欧瞪记徽捡蹄倔校礼愁喷赊淮曹亿氏肝仗龟频俗肃纸裔集耍祭逢窍旦捷算范抿彰陷简碟阐塔灸间蛰肤话溢商姚狱缅旋嘻茎淌父疼袭忘近显必情氓梆拽暴曼赌嚷襟枣摔