洁净病房及其空调系统方案探讨.doc
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1、洁净病房及其空调系统方案探讨中国中元国际工程公司 黄中摘要 简单介绍了洁净病房的特点,讨论洁净病房常用空调设计方案,提出适用于洁净病房的一种新的空调方案.关键词 医院 洁净病房 层流病房 净化空调 设计 Bioclean Treatment Unit And HVAC DesignCHINA IPPR INTERNATIONAL ENGINEERING CORPOTATION HuangzhongAbstract This paper introduces characteristics of bio-clean treatment unit。 Through discussion of th
2、e air-conditioning design for bioclean treatment unit, a new airconditioning scheme bring forward。Key word Hospital;Bio-clean treatment unit;Laminar air flow treatment unit;Bio-clean air-conditioning;Design1 洁净病房简介洁净病房是指通过净化空调系统提供一定洁净等级的环境,为免疫力极度低下患者提供治疗、恢复的生物洁净病房。作为病房,必须强调其居住性,特别对于治疗时间较长的白血病房,病人普遍有
3、烦躁情绪,应充分考虑到室内环境的重要性,硬件方面包括室内温湿度、空气流速、室内用品的舒适方便、室内装饰材料的质感与色彩、病人视野开阔性、病人与亲属交流的探视窗等,软件方面包括室内装饰品的布置与更新、医护人员的亲和力等。病房内气流组织一般采用典型的上送下回形式,以防止尘粒、细菌在室内滞留繁殖.综合考虑病房运行经济性及护理需要、病人心理所接受的居住空间大小,目前洁净病房一般控制面积在711m2之间。洁净病房的环境保障系统(包括空调系统)的要求高,系统运行费用高,因此必须进行充分合理分析、确保设计技术及措施合理周到.1.1 洁净病房种类及其特点根据患者特点,洁净病房包括白血病房、烧伤病房、呼吸病房、
4、脏器移植病房等.白血病是指白细胞不成熟导致免疫力缺乏的疾病,主要通过化疗或骨髓移植治疗;移植患者入住后,一般前10天内通过注射免疫抑制剂消除自身免疫力,随后约15天时间为完全丧失免疫力的移植期,之后为患者自身逐渐产生、健全免疫力的恢复期,病人住院时间为2个月左右。白血病房应按级洁净用房设计,室内要求温度2227 ,相对湿度50,空调气流方式采用垂直层流或水平层流形式。传统的烧伤病房均设计为垂直层流病房,随着医疗方法、医疗手段的技术更新,目前烧伤病房已经无需采用运行费用高昂的层流病房。现在烧伤病房分、级洁净用房两种,级洁净用房收治重度以上烧伤患者(含重度:烧伤面积70,度面积50%),多采用暴露
5、疗法;重度以下烧伤患者的病房宜按级洁净用房设计,烧伤病房室内温度要求3032 ,相对湿度4069%.由于在护理初期病人不能下床活动,而此时正是皮肤结痂、最易受到感染的时期,为避免病人自身细菌感染,空调气流方式多采用上送下回形式,并在病人上方集中布置送风口。呼吸器官疾病的专用洁净病房在国内较为少见,该类病人对室内空气参数比较敏感,必须严格控制室内过敏因子.哮喘病病房宜按级洁净用房设计,严格控制室内温湿度波动,全年温度要求25 1 ,相对湿度505%。空调气流方式应使洁净空气最先经过病人呼吸区域。脏器移植病房一般与手术室紧邻,形成一个集合手术与治疗功能的新医疗系统,病房按级洁净用房设计,室内要求温
6、度2328 ,相对湿度50,空调气流方式多采用垂直层流形式。1.2 洁净病房分级表1 洁净用房的分级标准(空态或静态)等级沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度/(个/(30 min90皿)(/(个/ m3)换气次数/h1表面最大染菌密度/(个/cm2)空气洁净度局部1)0.2(5)其他区域0。4(10)截面风速视房间功能而定5局部:100级其他区域:1000级1。5(50)1720510000级2)4(150)10135100000级2)5(175)8105300000级2)1)为局部集中送风时的标准。若为全室单向流,则此局部标准即为全室标准。2)采用局部集中送风时,局部洁净度级别可高一级。洁净病
7、房的空调设计有其不同于手术室的特殊性,例如白血病房、脏器移植病房要考虑保持全室的单向流而不是手术室重点保证手术区域单向流的需要;洁净病房空调在病人入住后必须不间歇连续运行,直至病人出院,这就要求空调通风系统必须具有很高的可靠性及冗余,并应保证生命医疗设施具备备用应急条件;另外,为了给病人创造安静的睡眠环境,空调系统必须具备双风速运行的条件。各种类型洁净病房的空调系统按不同洁净用房要求设计,由于级洁净病房的特殊性以及本文即将针对级洁净病房空调新方案的探讨,以下将就白血病房的设计展开讨论.1。3 白血病房平面设计简介在平面布置上,白血病房应符合五条流线的设计。第一,病人流线.病人应经过淋浴、药浴后
8、,经洁净走廊、准备前室,再入住病房。第二,医护人员流线。医生护士应经过更衣、刷手(个别医院设有风淋)后进入洁净区。第三,洁净物品流线.所有物品必须经严格消毒后通过传递窗进入洁净区。病房内可回收利用的洁净物品也通过传递窗运出。第四,污物流线。污物应在洁净区内就近进行简单打包后经污物传递窗、污物通道送出,污物通道应独立设置,不可与洁净通道混用及交叉。第五,探视人员流线。一般均需设置探视通道,一方面便于病人的亲朋好友探视访问,另一方面也方便医生查房、观察病人病情。在病房内部设计上,应有医护人员使用的观察窗、病人欣赏室外风景的窗户等,相关细微的设计已有资料介绍,不再赘述.本文要讨论的是目前存在的影响到
9、空调系统设计的不同做法,一种为病房前室的设置,另外一种为病房卫生间的设置。白血病房前室有两种形式:一是与病房对应的独立式封闭前室,这种形式的前室作为病房与洁净走廊之间的缓冲,方便医护人员配药、送药,但不利于医生护士直接观察病人,并且由于前室与洁净走廊为不同级别的洁净用房,需要为前室单独设置空调系统,导致空调系统多而管线复杂。二是开放式前室(见图1),对层流洁净病房设置公用前室,其空调系统及管线相对简单,并便于观察病人病情,便于护理及管理,白血病房的独立封闭前室将会逐渐被开放式前室替代。图1 层流血液病房平面图白血病房内是否设置卫生间也存在重大分歧。不仅在医护人员与设计单位之间、护理与感染控制的
10、研究机构之间存在着争议,甚至在医护人员内部意见都很难统一。设置在洁净病房套内的卫生间应有洁净要求,所以必须满足换气次数(推荐25 h1)的要求,一旦套内住人,卫生间的排风系统必须连续运转,卫生间的清洗、消毒要求远高于一般病房。套内卫生间的空气洁净度也是争议分歧的焦点问题,有条件时,建议通过CFD进行模拟分析后优化设计,最终确定卫生间的设置方案及换气次数,在保证病房内人员避免感染的前提下,降低运行能耗,减少建设投资。2 白血病房的空调设计2.1 特点根据白血病房平面布置上流线的需要,病房一般处于建筑内区,因此室内冷负荷四季存在,但负荷量较小,送风量大,送风温差小;每间病房必须设置独立的净化空调系
11、统;净化空调系统设置双风速工况以降低病人睡眠时噪声影响;空调机组设置两台送风机并能自动切换,以提高可靠性;由于病人入住后空调机组和通风系统等保障系统必须连续运行,因此在设计中对系统的能耗也要给予充分重视,在空气处理机和风机的选型、过滤器的选材设计中首选能耗小、质量高、符合净化要求的设备和材料。2.2 设计参数目前国内尚无关于无菌病房的设计规范,其室内设计参数可参照军队医院洁净护理单元建筑技术标准(YFB0041997),摘录如下: 级别空气洁净度细菌浓度静压单向流截面风速温度相对湿度新风量噪声沉降菌(个/90皿30min)相邻最小压差Pa对室外最小正压差Pa垂直m/s水平m/s夏季冬季%RH次
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