二级心理咨询师技能复习资料.doc

系统脱敏法 （暴露疗法）
原理
交互抑制作用，即引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前反复暴露，同时以全身放松予以对抗,从而使刺激逐渐失去了焦虑的作用。
工作程序
1、学习放松技巧 （面部肌肉放松，每日一次，每次20~30分钟）
2、建构焦虑等级 (级差均匀，循序渐进,小到能被全身松弛所拮抗的程度)
3、系统脱敏 (由小到大一次逐级脱敏，超过25分，继续放松,反复次数不限）
注意事项
1、如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种,可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表（2分），然后对每个等级表实施系统脱敏（1分）
2、系统脱敏时求助者想象次数的多少,依个体、情境的不同而不同（2分）
3、焦虑等级应合理（1分），每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级划分得细一些（1分)
4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时（1分),可考虑改用其他方法（1分)
复习
冲击疗法(满灌疗法）(暴露疗法）其他方法无效时才考虑的而方法）
原理
消退抑制,即迅速的将求助者置身于最恐惧的情境中，求助者产生最强烈的恐惧或焦虑,咨询师任其自然，迫使导致强烈情绪反应反转乃至消失。
工作程序
1、筛选确定治疗对象 （排除严重心血管、中枢神经系统、呼吸系统、内分泌疾病、老幼孕、精神病性障碍）
2、签订治疗协议
3、治疗准备工作 （刺激物为求助者最害怕和最忌讳的事物）
4、实施冲击疗法 （实施2~4次,1日1次或间日1次)
注意事项
1、经求助者同意，签署协议，方可采用此法
2、如果求助者反复要求退出治疗，或者家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止。
3、若出现通气过度综合症、晕厥或休克，应停止治疗.
生物反馈法
原理
1。、使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录（2分)
2、将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号（1分),使求助者了解其生理状态（2分)
3、让求助者根据反馈信号的变化（1分），调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能（2分）
4、通过调节生理状态,达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的（2分）

工作程序
1、 治疗前准备
2、 诊室训练 (餐后30分钟）
3、 家庭训练
注意事项
1、适应症：睡眠障碍、各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症、心因性障碍、某些心身疾病、儿童多动症、慢性精神分裂症（伴随社会功能受损）
2、禁忌症：急性期精神病、有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者、训练中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者
3、生物反馈治疗是一个主动参与的过程
远期疗效评估
工作程序（步骤）

1、 社会接纳程度评估
2、 自我接纳程度评估
3、 随访调查
社会接纳程度评估

内容：求助者社会适应程度
方法:1、家属或四周人的观察
2、咨询师本身的审查
自我接纳程度评估

内容:1、自述症状与问题的减轻或消除
2、性格方面的成熟程度
方法：1、求助者口头报告
2、量表评估
随访调查
评估内容：评价原来的诊断分析是否正确,帮助指导是否有效。（1分)
认知行为治疗
原理

通过该变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的目的
特点

1、 求助者与咨询师是合作关系
2、 假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果
3、 强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变
4、 通常是一种针对具体的和结构性的问题目标的短期教育性的治疗
5、 强调家庭作业，赋予求助者更多的责任
6、 让求助者在治疗中和治疗外都承担一种主动角色，同时都注意吸收各种认知行为疗法策略来达到改变的目的
贝克雷米认知疗法
工作程序

1、 建立咨询关系
2、 确定咨询目标
3、确定问题：提问与自我审查技术
4、检查表层错误观念：建议、演示、模仿
5、纠正核心错误观念：语义分析法 (灾变祛除、重新归因、认知重建）
6、进一步改变认知:行为矫正技术
7、巩固新观念：认知复习
歪曲认知
1、主观推断(1.5分)
没有支持性的或相关的根据就做出理论，包括“灾难化"或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。（0。5分）
2、选择性概括(1。5分）
仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论.在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽略。这其中所包括的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。（0。5分）
3、过度概括（2分)
由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。(1分）
4、夸大或缩小（1.5分)
用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。(0。5分）
5、个性化(1。5分）
个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向.（0。5分）
6、贴标签或错贴标签(1.5分）
根据缺点和以前犯的错误来描述一个人或定义一个人的本质.（0。5分）
7、极端思维（1。5分）
用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类.（0。5分）
具体治疗技术

1、 识别自动性思维
2、 识别认知性错误
3、 真实性验证
4、 去中心化
5、 忧郁或焦虑水平的监控
梅肯鲍姆认知行为矫正技术 (CBM技术）
具体程序

1、 通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境
2、 要求求助者评价他们的焦虑水平
3、 教给求助者觉察那些他们在压力情景下产生的引发焦虑的认知
4、 帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法
5、 让求助者注意重新评价后的焦虑水平
三阶段
1、 自我观察
2、 开始一种新的内部对话
3、 学习新的技能
压力接种训练三阶段模型
1、 概念阶段
2、 技能获得和复述阶段
3、 应用和完成阶段
厌恶疗法
原理
经典条件反射

工作程序
1、确定靶症状
2、选择厌恶刺激 （刺激强烈,电刺激、药物刺激、想象刺激（内隐致敏法）、其他刺激：憋气、羞辱、听觉、视觉、痛觉等）
3把握时机施加厌恶刺激 (厌恶体验与不良行为是同步的)
注意事项

1、 强烈但安全
2、 签订知情同意书
3、 靶症状单一而具体
模仿法（示范法）(班杜拉社会学习理论）
原理
向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者行为以及行为后果，以引起求助者从事相似行为
工作程序
1、 选择合适的治疗对象
2、 设计示范行为
3、 强化正确的模仿行为
注意事项
1、更适用于年轻的求助者
2、示范者的表现是成败的关键
求助者中心疗法 （人本主义）
五阶段

1、 求助者的自我变得较为开放
2、 求助者的自我变得较为协调
3、 求助者更加信任自己
4、 求助者变得更适应了
5、 求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程
三种技术

1、促进设身处地的理解的技术:关注
言语交流设身处地的理解
非言语交流设身处地的理解
沉默作为交流过程中设身处地的理解的一种方式
2、坦诚交流技术
3、表达无条件积极关注的技术
咨询七阶段的特点和规律
1、求助者对个人经验僵持化和疏远态度阶段,求助者不愿主动需求治疗和帮助
2、求助者开始“有所动"阶段
3、求助者能够较为流畅地、自由的表达客观的自我
4、求助者能更加自由的表达个人感情，但在表达当前情感是还有顾虑
5、求助者能够自由表达当前的个人感情,接受自己的感受,但仍然带有一些迟疑
6、求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与变得协调一致
7、可以继续自由地表达自己,对自我经验的排斥、歪曲越来越少,变得自由、开放了。
对人性的看法

1、 人有自我实现的倾向
2、 人拥有有机体得到评价过程
3、 人是可以信任的
自我理论

自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中的唯一的动机
1、经验、
2、自我观念
3、价值的条件化 （最核心的概念)
实质

重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者是说达到个体人格的重建

咨询目标应具备的特征 （七个）
属于心理学范畴的、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方接受的、多层次统一的
面质技术
定义
面质,又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等,（1分）是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。
注意事项

1、 要有事实根据
2、 避免个人发泄
3、 避免无情攻击
4、 要以良好的咨询关系为基础
5、 可以尝试性面质
常见矛盾

1、言行不一致（1.5分)
2、理想与现实不一致（1。5分)
3、前后言语不一致（1.5分）
4、咨询意见不一致（1。5分)
若不匹配该怎么办
心理咨询师可以进行转介，将不适合自己咨询的求助者转介给其他心理咨询师。（2分）

注意事项

1、咨询师如发现自己与该求助者不匹配时,应以高度的责任感和良好的职业道德,明智的转介
2、首先征求该求助者的意见,向其说明转介的原因或理由,但说明理由时需尊重求助者,不可过于直率
3、向该求助者介绍新咨询师的有关情况
4、向新咨询师介绍该求助者的情况，提供自己的分析,但不宜泄露求助者出于对原咨询师的信任而提供的隐私
阳性强化法
原理

行为主义认为，行为是后天习得的，一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化(2分)。以阳性刺激为强化物，及时奖励正常行为,漠视或淡化异常行为，最终促成行为改变(2分)。
操作过程

1、 明确目标行为
2、 监控目标行为
3、 设计干预方案，明确阳性强化物
4、 实施强化
5、 追踪评估
注意事项
1、靶行为要单一而具体．(1。5分）
2、阳性刺激适时适当。（1.5分）
3、靶行为成为习惯后,可以将阳性刺激物质变精神强化，直至取消.(1.5分）
4、不能对多个靶行为，同时进行阳性强化,（1。5分）
行为矫正法
增强法、惩罚法、消退法、代币管制法
新行为建设技术
行为塑造技术、行为渐隐技术、
可以使用的心理测验
MMPI（1分）
了解求助者的病理人格特征并做量化评估（1分)
BPRS(1分)
了解求助者精神疾病性症状严重程度（1分）。
SCL—90（1分）
了解心理健康水平及躯体症状的特点(1分)
EPQ(1分)
了解人格特征(1分).
16PF(1分）
了解人格特点（1分）。
如何确定谈话的内容和范围

1、 求助者主动提出的求助内容
2、 心理咨询师在出诊接待中观察到的疑点
3、 心理咨询师可以根据心理测评结果的初步分析发现问题
4、 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标
咨询过程中应避免的不恰当的提问方式
1、避免提问“为什么”的问题。（2分）
2、避免多重选择性问题。 （1分)
3、避免多重问题.(1分)
4、避免修饰性反问.（2分）
5、避免责备性问题。（2分)
6、避免解释性问题。(2分）
选择会谈内容的原则
1、 可接受
2、 有效
3、 积极
怎样划分咨询阶段及其内容
诊断阶段（1.5分）：1、建立咨询关系(0.5分)
　　 2、进行心理诊断（0。5分)
3、确定咨询目标，制定实施方案(0。5分）
咨询阶段(2分)：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为（0。5分)
巩固阶段(2分）： 1、布置家庭作业（0。5分)
　　 2、商定下次咨询的主题和时间等（0。5分)
　 　 3、做好咨询的回顾总结（0.5分)
　　 4、巩固咨询成果(0。5分）
　　 5、做好追踪研究(0。5分)
咨询方案的内容

1、咨询目标（2分）
2、双方各自的特定责任、权利与义务（2分）
3、咨询次数与时间安排（1分)
4、咨询的具体方法、过程和原理（2分）
5、咨询的效果及评价手段（1分）
6、咨询的费用(1分）
7、其他问题及有关说明（1分）
合理情绪疗法
原理

引起人们情绪困扰的不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知过程，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认识，通过改变认知进而改变情绪
过程

1、 心理诊断阶段，明确求助者的ABC
2、 领悟阶段
3、 修通阶段:与不合理情绪辩论
合理情绪想象技术
家庭作业
其他方法
4、再教育阶段
怎样建立良好的咨询关系

1。 建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。(2。5分)
2。 正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。（2.5分）
3。 建立良好关系的途径与方法是：
　　尊重（1分），无条件接纳求助者
　　热情（1分）,咨询师热情助人的感情色彩
　　真诚（1分），咨询师真诚的态度,没有伪装
　　共情（1分），对求助者内心世界的理解和体验
　　积极关注（1分),对求助者积极、光芒、正性的方面予以关注
心理咨询师使用多种方法,其有效性的共同因素是什么
1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系,这是最基本的共同点.
2、求助者求治的强烈动机、积极态度.(2分）
3、有一套双方都相信的理论和方法。(2分）
4、咨询师本身的特征。（2分)
5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善.（2分)
评估的维度

1、 求助者对咨询效果的自我评估
2、 求助者社会功能恢复的状况
3、 求助者周围人士，特别是家人、朋友和同事对求助者的评定
4、 求助者咨询前后心理测量结果的比较
5、 咨询师的观察和评定
6、 求助者某些症状的改善程度
如何选择咨询方法
1、 不同的问题应选择不同的方法
2、 不同的阶段可选择不同的方法
3、 根据不同对象选择不同的方法
4、 不同的专长和经验会影响方法的选择
摄入性谈话应注意的内容
1、 态度必须保持中性
2、 提问中避免失误
3、 除提问和引导性语言外，不能讲题外话
4、 不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容
5、 摄入性谈话后不应给出绝对性的结论
6、 结束语要诚恳、客气，以免引起求助者的误解
阻抗
表现形式

1、讲话程度上的阻抗
2、讲话内容上的阻抗
3、讲话方式上的阻抗
4、咨询关系上的阻抗
产生的原因
1、 来自成长的痛苦
2、 来自功能性的行为失调
3、 来自对抗咨询或咨询师的心理动机
应对阻抗的途径和方法

1、 通过建立良好咨询关系解除求助者的戒备心理
2、 正确的进行诊断和分析
3、 以坦诚的态度帮助求助者正确的对待阻抗
4、 使用咨询技巧突破阻抗
诊断
一般心理问题、严重心理问题、焦虑神经症、抑郁神经症、疑病神经症、恐惧神经症、强迫神经症、人格障碍
诊断依据
1、排除器质性病变
2、根据病与非病三原则,主客观世界统一,精神活动内部协调一致,人格相对稳定，排除精神病性问题.
3、常形或者变形，鉴别神经症性问题
4、时间、社会功能、出现……问题
5、总结:是什么病症
病因分析
心理原因：认知
情绪
行为
人格
生物原因:性格
年龄
躯体症状（疾病）
社会原因：家庭教育
负性生活事件
社会支持系统(父母、妻子、同事）
如何结束咨询关系

1、 确定咨询结束时间，一般以双方都认为可以结束为宜
2、 全面回顾和总结
3、 帮助求助者运用所学的方法和经验
4、 让求助者接受离别
共情
含义
咨询师对求助者内心世界的理解及体验
正确使用共情的要点
1、 咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题
2、 咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地的理解
3、 表达共情应因人而异
4、 表达共情应把握时机，共情应适度
5、 表达共情要善于把握角色
6、 表达共情要善于使用躯体语言
7、 表达共情要考虑求助者的特点和文化特征
8、 咨询师应验证自己是否与求助者产生共情