护理接诊流程.doc

一、平诊病人入院护理服务1、一站式服务中心护送病人至病区一站式服务中心人员协助病人拿物品.2、首问(接诊）护士迎接病人实行首问(接诊）负责制,一站式服务中心人员问到谁，就由该护士热情接待病人,并将病人送交给接诊护士。（首问护士：“您好！请随我来”)3、接诊护士接待病人护士应热情、亲切地迎上去：“您好！请让我看一下您的住院通知书（详细查看科室及收治床位)，您住在我们XXX科XX床，请跟我一起到病房去(酌情协助拿行李物品)。并协助放好物品。4、协助病人坐床边椅休息请您先坐下休息一会儿.5、准备床单位及用物放下护栏和餐桌板，将备用床单位及用物。6、入院介绍经管护士:“我叫XXX，是负责您护理工作的负责护士，请将您的入院病历资料给我，您的交费收据请保管好,不要丢失。现在给您做入院介绍：我先带您熟悉一下病房环境好吗？”为病人介绍：床单位、病区环境;探视、作息、陪伴制度,热水开放时间;管床医生、护士长;消防安全、微波炉使用常识、呼叫器的使用等相关内容。7、测量生命体征、体重“我先给您测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重.您的主管医生马上就来看您，请您稍事休息。”8、填写有关表格填写住院病历及病人一览卡，将测得的生命体征数值填写在体温单上.9、通知医生看病人责任护士：“XXX医生(教授）,X床来了一位患XXX疾病的新病人（简单汇报病情)，请您看病人。”10、护理体检、填写护理文书评估病人，行卫生处置，落实“三短六洁、指趾甲、胡须短，头发、皮肤、口腔、会阴、肛门、手足清洁”，协助病人更换患者服。11、通知配餐员及护工根据病情需要订餐,及时送开水至病房。12、反馈责任护士应对病人说:“您好！现在您对病区的环境制度有一些了解了吧！如果还有什么不清楚的地方,或需要我们帮助的地方，请随时与我们联系；请您先安心休息，我会随时来看您的”（下图）。一站式中心护送病人至病区倡导用语:您好！请让我送您到XXX科首问（接诊）护士迎接病人倡导用语：您好！请随我来责任护士接待病人 倡导用语：您好！请让我看一下您的住院证。您住在我们XXX科XX床，请跟我一起到病房去协助病人坐床边椅休息 倡导用语：您好!我们正在为您准备床位，请您先坐下休息一会儿，请将您的入院病历资料给我，您的交费收据请保管号,不要丢失准备床单位及用物 倡导用语：您好！我已经为您准备好了床位,您先休息一会儿,我马上为您做入院介绍入院介绍 倡导用语：您好！我是您的责任护士XXX,在您住院期间，您有什么需要可以随时与我们联系。我先带您熟悉一下病房环境好吗？请让我给您测量体 温、脉搏、呼吸、血压和体重测量生命体征、体重倡导用语： 您好！您的管床医生是XXX,他待会儿为您做体格检查.请您稍事休息通知医生看病人 倡导用语：XXX医生（教授），XX床来了一位患XX疾病的新病人，请您看病人。填写有关表格 通知配餐员及护工 倡导用语：您好!这里是XXX病区，XX床来了一位患XXX疾病的新病人，请您协助订餐；请送开水到病房护理体检、填写护理文件反馈 倡导用语：您好!现在您对病区的环境制度有一些了解吧!如果还有什么不清楚的地方，或需要我们帮助的地方，请随时与我们联系；请您先安心休息，我会随时来看您的.二、急诊病人入院护理服务1、急诊科电话通知病区急诊科护士：“您好！有一位XXX病的病人马上要收入您的病房，请做好准备（根据病情提醒准备吸氧、吸引器等急救设备)。” 2、病区准备床单位及用物接到电话后，护士应根据病情安排抢救床位，准备好抢救用物(如氧气、中心吸引器、心电监护仪、抢救车等,不能翻身的病人酌情备气垫床）.3、一站式中心护送病人至病区危重抢救病人由医生护士陪同，护送途中保持输液通畅，注意保暖，保护病人安全.4、接诊护士迎接新病人迅速将病人安置妥当(必要时安置在重症监护病房），密切观察病人生命体征及病情变化，注意皮肤情况、输液、引流等情况。5、通知医生查看病人配合医生进行救治.6、采取治疗、抢救措施根据病情需要,测量生命体征，可采取护理措施(如吸氧、建立静脉通道、上心电监护仪等），根据医嘱用药及采取各项治疗措施。7、填写有关表格填写住院病历及病人一览卡，将测得的生命体征数填写于体温单上。8、为病人及家属行入院介绍护士应对家属说：“您好，我叫XX ，经过我们的抢救处理,现在病人的情况暂时稳定,我来给您做入院介绍.病人暂时由其他护士照看，您先熟悉一下病房环境好吗?”(为病人/家属作床单位、病区环境、探视、作息、陪伴制度、订餐、热水开放时间，管床医生、责任护士、护士长,消防安全、微波炉使用常识、呼叫器的使用等相关介绍）9、护理体检、填写护理文书行卫生处置,落实三短六洁，协助病人更换患服.评估病人,家属协助提供资料，完成护理病历的书写。10、通知配餐员及护工根据病情需要订餐,及时送开水至病房。11、反馈护士应对家属说：“您好！经过抢救治疗,病人病情现在相对稳定，请您不要担心。”如病情危重，正在抢救之中，应告知家属:“病人病情较重，医生和护士正在尽力抢救,请您先休息，有情况我们随时通知您。“刚才为您做的介绍还有什么不清楚的吗？如果有需要我们帮助的地方，请随时与我们联系，我们会随时来看病人的”（下图)急诊科电话通知病区 倡导用语：您好!这里是急诊科,有一位患XX病的患者马上要收入您的科室，请做好准备。病区准备床单位及用物 一站式中心护送病人至病区 接诊护士迎接新病人 倡导用语：您好!这里是XX病房,我们会以最佳的治疗和护理为病人服务.通知医生查看病人 倡导用语:XX医生（教授）XX床来了一位患XX疾病的新病人,请您看病人.采取治疗、抢救措施 倡导用语:您好！我是XXX医生,别紧张。我们会尽力帮助您的，希望您能配合。填写有关表格 为病人/家属行入院介绍 倡导用语：您好！我是XXX护士,经过我们的抢救,病人现在的状况暂时稳定，我来给您做入院介绍。病人暂时由其他护士照看，不要担心,您先熟悉一下病房环境好吗.通知配餐员及护工 倡导用语：您好！这里是XXX病区,XX床来了一位患XX疾病的新病人，请您协助订餐；请送开水到病房。护理体检、填写护理文件 倡导用语：您好!经过抢救治疗,病人病情现在相对稳定,请您不要担心（如病情危重,告知家属；我们正在尽全力抢救，有情况我们随时告知您).刚才为您介绍还有什么不清楚的吗？如果有需要我们帮助的地方，请随时与我们联系，我们会随时来看您的。反馈三、转科护理服务(一）、一般病人转科服务1、处理医嘱 处理相关的医嘱信息，结账,通知责任护士。2、电话通知病人转至某科室 接诊护士：“您好！我是XX科室，有一位XX病的病人准备转到你科，请准备好床位.”告知接收科室病人的病情、所需医疗设备及转出时间，以便做好准备.3、通知病人及家属 责任护士：“XX,您好！根据病情需要，您现在需要转到XX科室治疗，请您准备一下，我们将送您到所转病房。”耐心做好病人及家属的解释工作。4、准备转科 根据病情准备转运途中所需用物，检查输液、引流等管道是否通畅，请点药物,协助病人或家属清理物品。5、转科 通知电梯工,责任护士或支助人员搀扶病人或将病人转移至转运床上，妥善固定各管道，随身携带病人的药物、生活用品、护理和医疗病历及转科病人交接班本，护送病人至接收科室,协助将病人转移至病床上。6、床旁交接班 认真交接病情、治疗、药物、心理、皮肤及其他情况，双方确认后转科交接班本上签名。7、反馈 与病人、家属及值班护士道别,带回病房物品（下图） 处理医嘱 电话通知病人转向科室 倡导用语：您好！我是XXX科，有一位XX病的病人准备转到你科,请准备好床位.通知病人及家属 倡导用语：您好！根据病情需要，您需要转到XXX科室治疗，请您准备一下，我们将送您到所转的病房.准备转科 转科 倡导用语：您好!这里是XXX科室转来的患XXX疾病的病人,入院第XX天,目前病情交接反馈 倡导用语:您好！我们已经将您所有的信息及住院资料转交给所转入的XXX科室，他们会为您提供优质的服务。祝您早日康复！再见！（上图）一般病人转科流程图（二）危重病人转科服务1、处理医嘱处理相关的医嘱信息,结账，通知接诊护士.2、电话通知病人转至某科室接诊护士:“您好!我是XX科室，有一位XX的病人准别转到你科，请准备好床位。告知接收科室病人的病情、所需医疗设备及转出时间，以便做好准备。3、通知病人及家属 责任护士:“XX，您好！根据病情需要，您需要转到XX科室治疗，这样有利于您的康复，我们将送您到所转的病房。耐心做好病人及家属的解释工作。4、准备转科 根据病情准备转运途中氧气枕、呼吸气囊，吸尽气道内分泌物，检查输液、输血、引流等管道是否通畅，测量生命体征并记录在护理记录单上，请点药物，协助家属清理物品。5、转科 通知电梯工，责任护士和医生一起将病人转至转运床上,妥善固定各管道,携带病人的药物、护理和医疗病历及转科病人交接班本，医生、护士一起将病人转运至接收科室，并协助将病人转移至病床上.6、床旁交接班 认真交接病情、治疗、药物、心理、皮肤、引流及其他情况.双方确认后在转科交班本上签名。7、反馈 与病人、家属及值班护士道别，带回病房物品（下图)处理医嘱 电话通知病人转向科室 倡导用语：您好！我是XXX科,有一位XX病的病人准备转到你科，请准备好床位.通知病人及家属 倡导用语:您好！根据病情需要，您需要转到XXX科室治疗，这样有利于您的康复，我们将送您到所转的病房.准备转科 转科 倡导用语：您好！这里是XXX科室转来的患XXX疾病的病人，入院第XX天,目前病情交接反馈 倡导用语：您好!我们已经将您所有的信息及住院资料转交给所转入的XXX科室,他们会为您提供优质的服务.祝您早日康复！再见！（上图)危重病人转科流程图（三）、接待危重转科病人服务1、接到电话 了解病情、年龄、所需抢救药瓶及物品。2、准备床单位及用物 根据病情准备床单位及用物，将备用床改为麻醉床，准备呼吸囊、吸痰及吸氧物品、微量注射泵，将呼吸机、监护仪调节为备用状态，做好输液、输血准备,必要时准备除颤器，准备好护理记录单。3、通知医生 准备迎接病人。4、迎接转科病人 护士热情地迎接:“您好!是XX科转来的病人吧，我们已经准备好XX床,请这边来。”(协助接输液瓶、护理囊或其他急救物品，带领转科病人的医护人员来到床边。与医生及其他科室医护人员一起将病人转移至病床上）5、床旁交接班 医生、护士一起交接班。先交接呼吸机使用情况,观察胸廓起伏；再交接心电监护情况，连接血氧饱和度监测仪、心电监护导联线、血压袖带及体温探头，观察生命体征；观察全身皮肤、切口及各种引流管道情况；交接携带药物及医疗和护理病历;向交班者了解病人的心理及其他情况，双方确认后在转科交接班本上签名. 6、执行医嘱 迅速执行医嘱,保证及时用药。抢救时执行口头医嘱应复述两遍,确认无误后再执行.7、病人处置 根据病情吸痰、四肢保护性约束，神志清楚的病人行环境介绍及心理护理。8、填写有关表格 填写病人一览卡，做好护理记录.9、观察病情变化 严密观察病情变化，及时将病情变化告知医生.10、接待家属 做好家属的安慰、解释和心理护理，无陪护的重症病房应及时告知家属病人的病情变化及治疗情况(下图)接到电话 倡导用语：您好！我是XXX科，请讲好的准备床单位及用物 通知医生准备迎接病人 倡导用语：XXX医生（教授），XX床将来一位患XXX疾病的新病人,请您准备看病人。迎接转科病人 倡导用语：您好！您是XXX科转来的病人吧，我们已经准备好XX床，请跟我来.接待病人 倡导用语:您好！我是您的责任护士XXX,这位是 您的管床医生XXX,别紧张。我们会尽力帮助您的，希望您能配合。执行医嘱 病人处置 填写有关表格 倡导用语:您好!您是转入病人XX的家属吧,病人现在病情现对稳定，请您不要担心(如病情危重,告知家属我们会尽力救治，有的情况我们随时告知您）.如果有需要我们帮助的地方，请随时与我们联系；我们会随时来看病人的接待家属（上图）接待危重转科病人流程图四、急救中心外出接诊病人服务1、接电话护士:“您好！XX医院急救中心，请讲；病人现在的情况怎么样。您是否需要医生、护士、担架员？病人现在的具体地点？需要什么时间出车？请问您的姓名和联系电话，我们马上为您安排。谢谢您。”2、联系出车人员护士：“XX医生，现在XX地方有一位患XXX疾病的病人，需要马上出车,请速上XX车。”3、紧急上车要求出车人员5分钟内上车.4、检查车内用物除每天8：00检查并备齐车内所有用物外，出车前出诊护士需再次检查车内氧气、呼吸机等，并根据病情增减车内抢救用物，如颈托、夹板、敷料等.5、出发物品检查完毕，立刻出发。6、与病人或家属联系护士：“您好!您是XX先生/女士吗?我们现在已经出发，再次检查核实病人情况和书写病历。7、到达目的地抢救病人护士遵医嘱迅速、准确用药或对病人实施抢救.医生需向病人或家属交待病情和书写病历.8、转运病人向病人或家属交待转运途中的风险性，取得配合和理解.9、转运途中观察病情在转运途中严密观察病情变化,并做好必要的抢救工作.10、通知急诊科迎接病人估计大概到达时间，通知急诊科做好抢救准备。急诊科医护人员在大门口迎接病人。11、安置病人于抢救室与急诊科的医护人员一起迅速将病人安置在抢救室.12、交班接病人医护人员向急诊科的医护人员交好班。13、清理急救车上的用物清理急救车上的用物，做好出车准备（图16).接听电话 倡导用语：您好!这里是XX医院急救中心，请进 病人现在的情况怎样？您是否需要医生、护士、担架员？请告知您现在的具体地点？需要什么时间出车？请问您的姓名和联系电话,我们马上为您安排，待会见联系出车人员 倡导用语：您好！XX医生，现在XX地方有一位XXX疾病的病人需要马上出车，请速上XX号车紧急上车 检查车内用物 倡导用语:XXX医生，物品检查完毕，请立即出发出发 倡导用语:您好!XX先生/女士吗？我们现在已经出发 您是XX地点吗？现在情况如何与病人或家属联系 到达目的地抢救病人 转运病人 倡导用语：您好！XX先生/女士，在转运途中可能会发生一些 情况,我们会帮助您的，请您配合转运途中观察病情 倡导用语：急诊科吗?您好!我是XXX医生，我们现在位于XXX大概XX分钟后到达急诊科,请做好抢救准备，谢谢通知急诊科迎接病人 安置病人于抢救室 倡导用语:XX医生，您好！这是一名XXX病人，经过 处理，目前病情稳定,请注意观察 交班清理急救车上的用物（上图）急救中心外出接送病人服务流程图五、手术室护士接病人护理服务1、准备用物准备推床及推床上用物，检查推床性能是否良好，床单、枕头、被子是否干净、整洁（根据季节准备棉被）2、核对手术通知单核对手术通知时间、科室、姓名、性别、年龄、手术名称、麻醉方式及手术间。按手术通知单时间,平诊手术提前0.51小时将病人接至手术室。急诊手术接到通知单后，立即接病人至手术室.连台手术病人根据上一台手术大约结束时间及医生口头通知时间，接病人至手术室。3、推床至病房与病房护士沟通，将手术通知单与病历核对.查看病历内有无配血及领血证，询问值班护士术前准备工作是否完毕，有无特殊用物、药品、X线片、CT片随病人一起带入手术室。4、向病人解释,取得配合手术室护士:“XXX(老师、师傅、大爷、奶奶，根据职业、年龄、性别给予合适的称呼)您好！现在接您到手术室，您的准备作好了吗?您的假牙、首饰请交给家属或护士保管,请你不要紧张，手术室的护士会照顾好您的.”5、协助病人上推床协助病人上推床，盖好被子，固定好约束带,如小孩、昏迷、烦躁、老年等病人,应特别注意接送的安全。6、保证转运途中病人安全推病人时,自己面对病人头部,如遇上坡、下坡时，一定要慢，要稳，防止病人坠床，保证病人安全.7、至手术室再次核对再次核对手术通知单及病历。8、转运病人至手术台病人接至手术室，推进指定手术间,并转运病人至手术床,必要时加约束带.9、健康教育及沟通巡回及洗手护士接待病人,并做自我介绍,介绍手术室的环境及配合要求(图1-9)。准备用物 核对手术通知单 倡导用语:您好!今天XX科室预约了一台XXX手术是吗？我是来接病人去手术室的,能让我先核对一下手术病人的相关资料吗？请问该病人的术前准备完善否推床至病房 倡导用语：XXX（老师、师傅、大爷、阿姨等)您好！我是手术室工作人员，现在接您去手术室,您准备好了吗？您的假牙、首饰等贵重物品请交给家人或护士保管,请您先上推床，我会帮助您的向病人解释，取得合作 协助病人上推床 倡导用语：XXX(老师、师傅、大爷、阿姨等）您现在感觉还好吧，手术室在第XXX层，不要紧张，手术室的护士会照顾好您的保证转运途中病人安全 至手术室再次核对 倡导用语：您好！这是XX科XX病人，今天行XX手术，请您核对转运病人至手术台 倡导用语:XXX（老师、师傅、大爷、阿姨等)，您好！我XXX是负责您今天手术的护士,您今天将采取XXX麻醉方式,待会请您配合医生采取XXX体位，我们会帮助您的,请不要紧张健康教育及沟通（上图） 手术室护士接病人服务流程图