手术室专科护理质量评价指标3.doc

六、手术患者术中压疮发生率1、指标名称：手术患者术中压疮发生率2、指标定义:手术患者术中压疮发生率是指统计周期内手术患者术中新发生压疮病例数占该周期内手术患者总例数的比例。3、指标类型:结果指标4、对象选择：统计周期内所有手术患者5、指标意义：手术患者术中压疮发生率反映了患者医疗护理安全状况及医疗机构的手术护理管理质量的水平.监测该指标，可使手术室护理管理者了解手术患者术中压疮发生情况，通过分析术中压疮发生危险因素和特征,采取有效护理干预措施,最大限度减少压疮的发生，确保患者安全.6、相关概念手术患者术中压疮:手术患者因皮肤或皮下组织由于术中存在压力，剪切力或摩擦力而导致的皮肤,肌肉或皮下组织的局限性损伤.7、统计周期：根据单位自身情况可以采用月、季度或年.8、基本公式：手术患者术中压疮发生率=100%分子：为某一统计周期内手术患者术中发生压疮病例数.如果患者术前已经发生压疮而术中又发生了它处部位的压疮，计算为1例分母：取该周期内手术患者总例数解释：该公式用于计算某时间段医疗机构手术患者术中压疮发生率,能较为可观地反映手术患者术中压疮发生情况和压床管理质量,使用简单，可操作性强.术中压疮指术中发生或术后24小时内新发生压疮（与术中存在压力,剪切力或摩擦力有关）9、指标改善：数值下降或稳定在自身基线水平10、患者术中压疮风险质量核查表患者术中压疮风险质量核查表检查项目编号说明细则日期：护士：日期:护士:日期：护士：日期:护士:日期:护士:住院号:姓名：住院号：姓名:住院号：姓名：住院号:姓名：住院号:姓名：1.护理评估1.1评估患者带入的压疮或术中易发生压疮1。2能正确应用“手术患者术中压疮风险评估表评分1。3带入的压疮应及时评估记录并采取妥善保护措施1.4对评分13分易发生术中压疮患者采取妥善防范管理措施1。5对评分12分每小时评估一次,随手术进展随时评估2.术中护理2.1体位用具、减压用品准备正确且使用合理2.2患者受力点下床单位平整，无管线等异物，体位垫与皮肤之间平顺、无皱折、无皮肤挤压2.3保持体位稳定，肢体处于功能位,无悬空，妥善固定患者2。4采取相应的保暖措施，避免患者不必要裸露2。5有预防床单位潮湿的措施,潮湿后及时采取保护措施2.6控制术中摇床的次数和角度，牵引患者时是有对抗阻力以减少摩擦力及剪切力2。7观察手术患者是否受到非正常外力（术者、器械及其他物品压到患者下肢、上肢或挤压患者其他部位等2。8术中体位变动时，观察患者有无移位或局部受力不当情况，身体有无与器械盘及固定架接触等2。9无搬运患者不当造成局部皮肤损伤3。术 后交接3。1术后及时检查患者局部皮肤情况3.2与复苏室或病房护士进行皮肤请情况交接3.3向病房护士交代患者皮肤情况、术中采取措施及术后关注点3。4压疮发生患者重点交接，立即上报护士长，并记录4。管理制度4。1压疮评估、预防、处理和报告制度知晓4.2护士知晓压疮上报流程完成率备注:1=完成 2=未完成 3=未涉及七、手术室护士安全用药、输血合格率1、指标名称:手术室护士安全用药合格率、安全输血合格率2、指标定义：手术室护士安全用药合格率是指单位时间内手术室护士用药执行合格人数占同期内受查手术室护士用药人数；手术室护士安全用血合格率指单位时间内手术室护士安全输血执行合格例次占同期内手术室护士安全输血的总例次的比例.3、指标类型:过程指标4、对象选择：单位时间内手术室护士用药输血操作5、指标意义：手术室护士安全用药输血合格率反映了患者医疗护理安全状况及医疗机构的手术室管理质量的水平.监测该指标，可使手术室护理管理者了解手术室护士药与输血操作规范情况,通过分析手术室护士用药与输血操作缺陷，采取有效干预措施，保证手术患者用药、输血安全。6、相关概念：手术室护士安全用药输血：指手术室护士在手术过程中遵医嘱在术前、术中对病人及时、准确、规范的执行用药、输血，并密切观察不良反应的护理操作7、统计周期：根据单位自身情况采用某一时段8、基本公式：手术室护士安全用药合格率= 100手术室护士安全输血合格率=1009、指标改善:安全用药合格率用于自身比较和持续改进,安全输血合格率应100%10、手术室安全用药、安全输血核查表手术室安全用药核查表核查项目编号核查内容日期：护士：日期：护士：日期:护士：日期：护士：日期:护士:住院号：姓名：住院号：姓名：住院号：姓名：住院号:姓名:住院号：姓名：1。核对途径1。1*患者本人、腕带、病例（至少两种）2。核对内容2。1*核对病人病区、床号、姓名、住院号2。2药物的名称、剂量、浓度、用药途径及有效期3。患者评估3.1患者用药史、过敏史、抗菌药物皮试结果4。用药观察及护理4。1根据病情和年龄、药物性能调整速度4。2观察药物有无外渗4.3严密观察有无不良反应4.4临时医嘱实时签名5.预防性抗生素使用5。1术前抗生素切皮前30min2h内输注完毕5。2手术时间超过3h应提醒术者追加使用抗生素5.3术中出血大于1500ml，提醒术者追加使用抗生素6。手术台上用药6.1巡回护士遵医嘱配制6.2与洗手护士共同核对药物名称、剂量、浓度、有效期6。3台上药物要有明确标识7.抢救用药后安瓿的处理7.1术中抢救药物使用后安瓿保留在硬质容器7。2术后再次核对后按损伤废弃物处理合格率备注：1=完成 2=部分完成 3=未完成 4=不涉及出现一项标注条目视为不合格，其他项目达80视为合格手术室安全输血核查表核查项目编号核查内容日期:护士:日期：护士：日期:护士:日期：护士：日期:护士：住院号：姓名:住院号:姓名：住院号：姓名：住院号：姓名：住院号:姓名：1。信息核对1.1与麻醉医师或手术室护士两人共同核对1。2病人病区、床号、姓名、住院号1。3*血型、血制品条码、血量、有效期及交叉配血结果1。4*检查交叉配血报告单及血袋标签各项内容相符并签字2.血袋检查2。1检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常3。输血观察与护理3。1输注前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡3。2输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道3.3根据病情和年龄调整输注速度3。4观察患者生命体征及有无过敏、发热等输血不良反应3.5从血库取出的血应2小时内输注,不得自行贮血4。记录4.1临时医嘱单记录执行时间,并由麻醉医生或手术室护士与巡回护士进行双签名5。血袋终末处理5。1保存24小时完成率备注：1=完成 2=部分完成 3=未完成 4=不涉及出现一项标注条目视为不合格,其他项目达90视为合格