手术室护理质量评价表.doc
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1、项目标准分值检查方法基 本 要 求评分标准护士管理5 抽查护士1. 护士数量与梯队结构合理:护士数与手术床之比:三级医院(33.5):1、二级医院为(23):1。2. 护士长具主管护师(护师)以上职称、5年以上手术室工作经历(3年以上工作经历).3. 排班负责到人,坚守岗位,严格执行护理条例,护士仪表、行为符合要求.4. 入室人员着装整齐,符合岗位要求,出室人员更换外出衣鞋,白大衣。5. 护士态度热情,礼貌待人,不打私人电话聊天。6. 保洁及其他辅助人员,培训后上岗掌握常规消毒隔离知识.7. 有紧急状态下科室护士调配预案,及时协调机制。8. 护士分层次培训,有计划,有考核,掌握手术室专业的基础
2、知识,基本技能,具备独立工作能力。9. 健全岗位职责、技术规范、操作规程、工作程序和规章制度,内容适用,可操作性强、护士知晓并遵照执行.10. 手术室与临床科室加强联系,密切合作,建立沟通制度,定期征求临床意见,有反馈和改进措施。脱岗扣5分一项不符合要求扣1分,患者及医生有不满意扣3分.环境管理10分现查抽查1. 布局合理,限制区、半限制区、非限制区划分清楚,严格执行各区的功能.2. 设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间,隔离手术间应靠近手术室入口处。3. 手术间工作期间门关闭状态,有冷暖设施、空气净化设备.温度在2225,相对湿度4060。4. 有三通道(工作人员、患者及污物通道),人流物流
3、走向正确.5. 手术间整洁,格式物品放置有序,定位,标识明显。6. 接送患者车定期消毒,车轮、车身、车上物品保持清洁。7. 做到四轻:说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。一项不符合要求扣1分.物品药品管理10现场抽查1. 各类仪器妥善保管,及时维修,保持完好状态,有操作规程。2. 物品放置有序,保持整洁,有标识.3. 药品(内用药、外用药、麻醉药等)分类定点、专柜放置,专人保管定期清点,无过期变质.4. 冰箱清洁,物品有序放置。一项不符合要求扣1分。护理安全管理19现场抽查1. 严格执行手术室各项规章制度(各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防
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