急诊科护理质量考核评分标准.doc

修订日期：2014年1月5日
试行日期:2014年2月1日
执行日期：2014年5月1日
急诊科护理质量考核评分标准
科室： 日期： 标准分:100分 考核得分：
项目
考核内容
标准分
评分标准
扣分原因
得分
环
镜
管
理
15分
仪表端庄，着装整齐
3分
不符合每项扣1分

物品摆放规范
3分
不符合每项扣1分

床单元清洁、整齐
3分
不符合每项扣1分

清洁用具清洁，定期消毒
3分
1项不合格扣1分

便盆清洁消毒，定期更换浸泡液
3分
1项不符合扣1分

抢救
药品
仪器
管理 25分
抢救仪器、抢救车清洁、放置有序、无灰尘、无污迹
3分
达不到每项扣2分

抢救仪器、设备完好率100％
5分
达不到每项扣2分

药品、器材、急救用物呈备用状态
3分
1项不合格扣1分

掌握抢救仪器有使用、保养、维护、消毒记录
5分
不符合每项扣1分

抢救车内药品、物品齐全、帐目相符,有登记
5分
每缺1项扣1分

药品标签清晰、无过期、无变质、保持清洁
4分
不符合每项扣1分

护
理
安
全
20分
有不良事件防范制度
3分
无制度扣2分

不良事件及时上报、有登记
3分
缺1项扣1分

严格查对制度
4分
未查对扣2分

危重病人抢救有登记
5分
漏登1次扣1分

重大特殊情况及时汇报
5分
未做到扣2分

急救
管理
15分

预检、分诊及抢救病人及时准确
5分
未做到每项扣1分

各种记录及时，准确完善、书写规范
5分
1项不符合扣1分

危重病人检查、住院、有医护人员陪同
5分
未做到每项扣1分

消
毒
隔
离
25分
严格执行无菌操作规程
5分
违反无菌操作和操作规程扣2分

无菌物品有消毒日期、名称及签名等
4分
1项不符合扣2分

各类物品侵泡消毒符合要求
4分
1项不符合扣2分

每天空气有消毒，有登记
4分
缺1次扣2分

消毒液浓度准确，定期更换
4分
1项不符合扣2分

隔离病人用物处理符合要求
4分
不符合扣4分

修订日期：2014年1月5日
试行日期：2014年2月1日
执行日期:2014年5月1日
重症监护科护理质量考核评分标准
科室： 日期： 标准分：100分 考核得分：
项目
考核内容
标准分
评分标准
扣分原因
实得分
消
毒
隔
离
30分
拖把标识清楚
2分
1把不合格扣0。5分

出入科室换鞋
2分
未换鞋全扣

室内清洁无积灰（台面、地面），无卫生死角
2分
1项不合格扣0.5分

氧气管道、湿化瓶消毒规范
2分
1项不合格扣1分

呼吸机管道妥善处理
2分
呼吸机管道送供应室消毒、晾干、存放，1项不合格扣1分

每月空气监测一次，监测符合要求
4分
不符合要求扣2分

无过期包
4分
不符合要求扣2分

室内空气消毒，门窗关闭
4分
不符合要求扣2分

一次性物品用后进行分类放置
2分
医疗垃圾置于黄色塑料袋内,针头等离奇置于有双层黄色塑料袋内、未做到全扣,不合要求扣1分

吸痰管一次一根
2分
发现一个不合格扣1分

每日更换治疗巾、治疗盘敷料、气切敷料等
2分
一项不合格扣1分

病人按区分收
2分
不合格全扣

抢
救
物
品
与
药
品
20分
毒麻药品定点存放，专人管理
2分
无专人管理,不上锁全扣

抢救药品用后及时补充
2分
一项不合格扣0。5分

口服药与静脉、肌注药分开放置
2分
未分开放置一样扣1分

随时检查药品有效期
2分
一样过期扣1分

各种仪器性能良好，完备待用
3分
未做一台扣一分

仪器分类专人保管
1分
无专人保管全扣

监护仪、呼吸机建立运行登记
1分
一次无登记全扣

吸痰器负压符合要求
2分
一台负压不符合要求扣1分

氧气、湿化瓶、管道专用
2分
1项不合格扣1分

定期进行仪器保养
1分
无登记1台扣1分

熟练操作各种抢救仪器
2分
一种掌握不好扣1分

护
理
安
全
20分
危重病人有护栏或约束四肢
2分
不合格扣1分

不良事件记录完整
2分
未做到全扣

无冻伤、烫伤
4分
无记录一个扣1分，出现冻伤、烫伤扣4分

熟知重患七知道
2分
一条不知道扣1分

输血及特殊用药需二人仔细核对对方可执行
2分
未核对全扣

基
础
护
理
20分
各种管道引流通畅、固定正确，引流瓶（袋）放置妥当，标识清楚。
2分
一项不合格扣1分

敷料清洁无渗出
2分
一处不合格扣1分

皮肤清洁无粘膏迹
2分
皮肤不清洁扣1分，有粘膏迹扣1分

皮肤完整、无压痕破损，会阴部清洁
2分
1项不合格扣1分

口腔清洁无异味，口唇湿润
2分
不符合要求扣1分

头发梳理整齐,手指、足短
2分
1项不合格扣1分

被服无污染,床褥清洁干燥
2分
不合格扣1分

气管切开处敷料清洁
2分
不合格扣1分

上胃管、尿管一周后给予更换
2分
不合格扣1分

病人卧位安全、舒适,符合治疗护理要求.根据病情给予体疗
2分
病情允许未做扣1分

护
理
表
格
10分
字迹工整、简单明了
1分
1条不合格扣1分

病情变化有记录
2分
不符合要求扣1分

处置及时、记录准确
2分
1条不符合要求扣1分

体温单上体现生命体征
1分
未体现扣1分，不合格扣1分

医嘱处理及时，标记准确，外观整齐
2分
一项不合格扣1分

各班出入量统计准确无误
2分
1项不符合要求扣1分

修订日期：2014年1月5日
试行日期：2014年2月1日
执行日期:2014年5月1日
产房护理质量考核评分标准
科室: 日期: 标准分：100分 考核得分
项目
考核内容
标准分
评分标准
扣分原因
实得分
环
境
管
理
15分
仪表端庄，着装规范
3分
不符合每项扣1分

物品摆放规范
3分
不符合每项扣1分

台面、地面、产床无积灰，定期清洁消毒
3分
室内不清洁、有积灰1处扣1分；未定期消毒全扣

清洁用具标记清晰并定期消毒
3分
1项不合格扣1分

便盆清洁消毒，定期更换浸泡液
3分
1项不合格扣1分

药
品
管
理
20分
抢救车清洁、放置有序、无灰尘、无污迹
3分
1项不合格扣1分

药品、器材、急救用物呈备用状态
3分
1项不合格扣一分

毒麻药定点放存，专人管理，帐目相符
5分
无专人管理扣2分；少药扣2分；登记不全,每次扣1分

抢救车内药品、物品齐全,有登记
5分
每缺一项扣1分

药品标签不清晰、有过期
4分
每只扣1分

护
理
安
全
15分
有不良事件防范制度
3分
无制度扣3分

严格查对制度
4分
未查对扣4分

不良事件及时上报、有登记
3分
缺一项扣1。5分

危重病人抢救有登记
5分
漏登一次扣1分

消
毒
隔
离
50分
严格执行无菌操作和操作规程
5分
违反无菌操作和操作规程者扣2分

无菌物品有消毒日期、定期更换
5分
一项不符合扣2。5分

各类物品消毒符合要求
5分
一项不符合扣2分

空气消毒每天2次,有登记
5分
缺一次扣2.5分

清洁区、污染区有分开标志
5分
无标准扣3分

无菌物品有标识
5分
无标识一样扣1分

一次性物品的处理符合要求
5分
不合要求一次扣2分

隔离病人用物处理符合要求
5分
不符合扣5分

修订日期：2014年1月5日
试行日期:2014年2月1日
执行日期：2014年5月1日
消毒供应中心护理质量考核评分标准
科室: 日期: 标准分: 考核得分：
项目
考核内容
标准分
评分标准
扣分原因
实得分
环
境
管
理
20分
各项制度齐全、并严格执行
4分
制度不全扣2分,未严格执行扣2分

严格区分去污区、检查包装及灭菌区,无菌物品存放区、各区域有实际屏障、物品由污到洁不交叉不逆行；按工作顺序建立出入通道
6分
各区分隔不严扣2分
收发窗口未严格按要求执行扣2分
未按工作顺序建立出入通道扣2分

环境清洁、整齐、每日清洁消毒并有登记
3分
环境不整洁、台面、地面不洁扣1。5分，无登记扣1。5分

空气消毒2次/日
4分
未作空气消毒扣4分，无登记扣2分

洁具标记明显、分区域使用
3分
洁具未按区域使用扣1分。未区分清洗扣1分

消毒与未消毒物品、污染与清洁物品分开放置
3分
物品混放扣3分

无菌物品专人负责、专柜放置（离地20min）按灭菌日期顺序排列、无过期包
5分
有过期包扣5分
未按灭菌日期顺序排放扣2分

无菌物品及一次性用品存放符合要求
9分
包布潮湿扣2分
包布破损扣2分；一次性无菌物品过期扣5分

各类无菌包规格符合要求、标识清楚
15分
无菌包标签不清楚扣5分
无菌包标签缺损扣5分
无菌包无指示带或指示带未达标扣5分

物品清洁,包装、灭菌操作规范
10分
灭菌包大小不符合要求扣5分，灭菌装载不符合要求扣 5分

物
品
管
理
60分
消毒液浓度达标,按时更换消毒液
4分
消毒液浓度不达标扣2分
未按时更换扣2分

各类器械清洁，无污渍，绣渍，功能完好
10分
无清洗质量检查记录扣3分
无菌包内物品不洁扣2分
无菌包内物品不齐全扣5分

下收下送车辆洁污分开、每日清洁消毒，下送车配速干手消毒液
4分
下送车污、洁未分扣2分
下送车未清洁、消毒扣1分
无登记扣1分
未配速干手消毒液扣1分

质
量
监
控
20分
监控制度齐全、并严格执行
2分
管理制度不全扣1分、未严格执行扣1分

按规定进行空气培养及无菌物品无菌监测
10分
缺空气监测或合格率未达100%扣5分
缺灭菌物品监测或合格率未达100%扣5分

压力蒸汽灭菌锅有专人负责、持证上岗、监测符合要求（有工艺、化学、生物监测记录)
8分
压力蒸汽灭菌锅无专人负责扣2分
消毒员无培训合格证扣2分
B—D实验监测缺记录扣2分
生物监测(1次/周)缺记录扣2分