基层实验室职业危害因素及安全防护措施探讨.doc

基层实验室职业危害因素及安全防护措施研究
Investigation and security occupation hazards basic laboratory protective measures
尚红光1王爱珉2
(1冀中能源峰峰集团有限公司卫生防疫站 河北邯郸056201河北邯郸056201；2冀中能源峰峰集团有限公司总医院 河北邯郸 056201)
SHANG Hong—guang WANG Ai-min
[摘要]:根据《职业病危害因素分类目录》，针对实验室工作环境内常见的职业病危害因素,作者从1、有毒化学因素,2、生物因素，3、物理因素4、心理健康因素等方面进行了分析，并从其职业安全防护设施、个体安全防护、实验室人员安全防护培训及建立健康档案等方面提出保障实验室工作人员的身体健康的安全防护措施。
［Abstract］：According to the ”occupation disease hazards classification directory”， ccupation disease common hazards in the work environment in the laboratory, 1, toxic chemical factors from the author, 2， biological factors, and analyzes 3, physical factors， psychological factors of 4， and from its occupation safety and support facilities， safety protection， individual laboratory personnel safety training and to establish health files put forward security laboratory staff health protection measures。
关键词：基层实验室 职业危害因素 安全防护措施
Keywords: safety protection measures risk factors of occupation disease basic laboratory近年来,职业病事件时有发生，在社会上产生不好的影响,2011年12月31日《全国人民代表大会常务委员会关于修改〈中华人民共和国职业病防治法>的决定》已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过，现予公布,自公布之日起施行.制定了“预防为主，防治结合”的方针。由于实验室的特殊性，导致职业病的职业危害因素在实验室都可能遇到。实验室人员受多种职业危害因素的影响是不可忽视的，根据职业病危害因素的分类，实验室涉及的职业危害因素有：1、化学因素，2、生物因素，3、物理因素,4、心理健康因素等方面［1］，实验室工作人员长期暴露于这些职业危害因素之中,身体健康和心理健康被严重损害.为提高实验人员职业危害安全防护意识，保障其身心健康免受损害，就基层实验室的职业危害因素识别及安全防护措施进行分析研究。
1 基层实验室的职业危害因素
1．1有毒化学因素
基层实验室或多或少都要用到有毒化学试剂，尤其是化学实验室，经常接触有毒化学试剂：
金属与类金属:铅、汞及其化合物、砷及其化合物、镉、钡及其化合物等;基层实验室有汞项目的样品检测,长期汞及其化合物的频繁接触，会引起体力减退、睡眠障碍、记忆力减退等中枢神经系统症状,并容易在体内蓄积，发生慢性汞中毒.铅、锰和镉等金属的检测是实验室的常规检测项目，虽然由手工法改为仪器法，用到很少，但也不能忽视,它们一旦进入人体就很难排除，会对人的脑细胞和神经系统有损害,如果进入血液,结合血卟啉，会导致肝硬化、肝癌的发生。
石油醚、正己烷、乙酸乙酯、丙酮、氯仿(三氯甲烷）、甲醛、苯、乙醚、四氯化碳等有机溶剂在进行化学实验时会产生有毒有刺激气味气体,这些气体会给实验环境造成污染和给实验人员造成危害［2］，其侵入途径是呼吸道吸入、消化道食入和皮肤吸收，对皮肤、呼吸道、眼结膜等有一定的刺激作用，接触高浓度可以导致中毒性脑病［3］通常表现为头晕、头痛、不同程度的意识障碍乃至昏迷，这属于有机溶剂共有的毒性作用.而每一种有机溶剂还可以存在其特殊的损害效应，包括神经系统的损害、脏器损害、致癌作用等,例如甲醛有致敏、诱变和致癌等作用，长期接触低剂量的甲醛溶液，可引起慢性呼吸道疾病及染色体异常［4]。
强酸强碱：具有强腐蚀性,会引起皮肤烧伤,呼吸道粘膜损伤等。在实验室,多种有毒有害物质的混合物,通过呼吸道、皮肤进入人体,长期作用于人体产生毒性相加和慢性远期效应,这些效应不易被人注意而且难以鉴别［5］.
1．2 生物因素
病原微生物感染 职业环境中的生物性危害按照其致病微生物的不同、感染途径和感染来源不同，可分为不同类型.常见的生物性危害如下:①因职业接触各种病原微生物而导致的各种感染性疾病，如病毒感染、细菌感染、真菌感染及寄生虫病等；②因职业接触各种生物性致敏原而出现的过敏性疾病,例如桑毛虫皮炎等；③因职业接触各种生物性毒素而出现的急性中毒性疾病等［6]。
感染途径 病原微生物感染是个感染链，实验人员直接接触血液、呕吐物、分泌物、大小便、高致病性菌毒株等标本，被感染的风险很高。如①抽血时针刺感染经血液传播的病毒病如HIV、HBV、HCV等；②在常规的微生物操作过程中形成气溶胶弥漫在空气当中，可经呼吸道传播，也可经伤口感染，危害程度的大小取决于微生物本身感染力、致病力、毒力、存活力以及工作人员的防护和实验室内的微小气流等条件。③喷溅物以及由于接触动物引起的感染.
1．3 物理性危害
烧伤、烫伤 实验室内一些常用设备，如：干燥箱、马弗炉、高压灭菌锅、电炉、水浴锅等，实验人员在使用过程中被这些设备产生高温、蒸汽烧伤或烫伤。另外，强酸和强碱被稀释时产生大量的热,都易发生灼伤或烫伤。
辐射非电离辐射,如紫外线、红外线、激光和微波等产生辐射，主要对身体的影响：①神经系统:引起植物神经紊乱如头痛、乏力、失眠、情绪不稳定等;②心血管系统：引起心动过缓、血压下降等、③眼睛:长期接触大强度微波的工作人员,可发现眼晶状体点状或小片状浑浊，个别可发生职业性白内障。电离辐射，气相色谱仪、液相色谱仪、原子吸收光谱仪等仪器会产生微量电离辐射。长期接电离受辐射会引起头痛、失眠、记忆力下降并伴有消化系统障碍。严重可引起骨髓等造血系统损伤.
噪声 实验室内的一些常用设备如超声波清洗机、大型离心机、通风柜、干燥箱等在运行时会形成各种噪声,长期工作在有噪音的环境中，使注意力不能集中；影响情绪和精神状态，造成紧张、烦恼；使听力下降，严重的可引起职业性噪声耳聋.
1．4 心理健康等方面的危害。
实验室的检测人员长时间处于检测任务繁忙、劳动强度大、注意力高度集中、精神过度紧张等容易形成精神（心理性）职业紧张,引起偏头痛、下肢静脉曲张等症状.
2 实验室的职业安全防护措施
2．1 化学因素的职业安全防护措施
试验方法和化学试剂的选择：选用先进的试验方法和低毒的化学试剂，淘汰落后的试验方法和高毒的化学试剂，从源头降低化学因素对人体健康造成的危害。
改善实验室的通风设施.实验室设置的通风设施是及时排除实验过程中产生的对人体有害气体、悬浮颗粒和化学试剂存放时挥发的有害气体，减少检测人员暴露在危险空气下,并保障实验用易燃易爆气体在使用、储存时的安全［7］。.
实验室化学试剂的存储管理严格根据GB 15603—1995《常用化学危险品贮存通则》[8］
、“中华人民共和国国务院令第344号”（2002年)“危险化学品安全管理条例"[9]及中心质量管理体系文件的要求,进行专人管理，有系统地执行化学试剂出入库的登记管理制度。固体、液体试剂分门别类存放，严禁将能起化学反应、产生有毒有害和易燃易爆物质的试剂存放于同一柜子。存放有机溶剂的柜子统一配备了排气通风系统。剧毒化学试剂单独设立存储间,并且存储于专用保险柜中，实行双人双锁、双入双发、使用过程由监督人员全程监督的管理制度。［10］
“三废”处理 由于化学实验性质的特殊，在实验过程中,会产生大量的废水、废渣和废气(俗称“三废”）。其中主要包括各种废弃的酸碱溶液、重金属、有毒有机液体等［12］.“三废”处理应该建立系统化的管理制度，完善实验室“三废"内部处理、移交记录[12］。杜绝由于随意排放造成意外事故及环境污染.
加强实验室工作人员的安全培训，杜绝培训流于形式。
制定实验室职业安全防护培训计划,对实验室人员进行定期职业安全防护知识培训，强化职业安全防护的重要性。培训内容要全面,培训形式可多样化:①集中授课形式，进行考试，考试不及格的进行处罚.②现场培训,结合实际操作，并现场提问.③外出参加上级单位的培训,对培训效果进行确认。
配备必须的防护用品,加强实验室人员个人安全防护。
根据试验的具体情况对个人身体进行安全防护：①头面部防护:在可能发生固体或液体飞溅时，必须佩戴防护面罩，增强防护效果；眼部防护，佩戴防护眼镜（镜框应有遮盖），防止溶液溅入;长期噪音需要佩戴耳塞。②呼吸系统的防护:通过通风系统和呼吸防护装备（防护口罩、防毒口罩、防毒面具等)可以控制可吸入性化学试剂的危险.化学试剂的标签和MSDS上有该物质的吸入危险性信息和通风要求.当存在潜在的吸入危险，或者化学试剂的标签或MSDS上有如下警告时，必须采取必要的措施才能使用该试剂:“在足够通风条件下使用”；“避免吸入蒸气”；“在通风橱内使用”;“提供局部通风”.实验室中，通风橱和呼吸防护装备是减少呼吸损害的最主要的手段。③手部防护:使用危险化学试剂或可能触碰危险化学试剂时，必须佩戴防护手套.实验室一般配备了帆布手套、防酸手套、PVC薄膜手套等。手套的选择取决于实验中使用的化学试剂，可能遇到的危险，以及操作的方便性.每次使用前都要检查手套的完整性.④皮肤和身体的防护：进入实验室一定要穿工作服,实验服的作用是防止人身与污物、化学粉尘接触,并将化学物质的喷溅或洒出造成的危害最小化。即便某些实验中皮肤不会直接接触危险化学试剂，仍需穿上实验服以尽量减少皮肤在实验室内的暴露.并可以戴帽子来保护头发和头皮免受污染。⑤配备急救药箱,能对身体受到小的损伤进行简单处理，配备紧急喷淋和洗眼器等安全应急装置进行应急处理。
2．2生物因素的职业安全防护措施.
按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》［13]、《实验室生物安全通用要求》（ GB19489— 2008）[14］，和本省其他有关实验室生物安全管理制度的规定,完善防护措施.
生物实验室的设计和设施,安全设备及个人防护装备又可分为一级防护屏障和二级防护屏障。一级防护屏障是指操作者和被操作者之间的隔离［14］, 即实验室的生物安全柜和个人防护装备等构成的防护屏障［15]; 二级防护屏障是指生物安全实验室和外部环境的隔离［13］， 即实验室的设施结构和通风系统等构成的防护屏障[15]，有效降低了生物因素对实验人员的身体健康的职业危害.
配备安全防护设备，按规范操作,定期检定和维护。
为达到生物安全的目的， 实验室应具有相应的安全装备。安全装备包括两部分， 一部分是实验室操作设备, 如生物安全柜等； 另一部分是个体防护装备［ 16］
实验室最常用、最有效的防护设备是生物安全柜，可使感染性气溶胶局限于一定的空间而不扩散，起到防护作用。但严格的标准化操作以及定期检定和维护是必不可少的.
个体防护装备完善配备和正确使用［ 17].
生物安全实验室中，个体防护装备是保护实验室人员的最后一道防线,涉及的防护部位包括：头面部、眼睛、耳 (听力 ）、躯体、四肢、以及呼吸道,有防毒面具、面罩、帽子、眼镜(安全眼镜、护目镜 )、口罩、听力保护器、防护衣 （实验室服、隔离衣、连体衣、围群 )、手提和鞋套等。正确使用防护装备不但要考虑选用的类型,还要考虑使用期限、清洁保养、佩戴尺寸和舒适程度等因素［ 18］。
加强实验室生物安全培训,提高法律责任意识。
要加强实验室生物安全与职业安全培训（ 目前基层疾控实验室工作人员生物安全知晓率为 73． 85％［19］,低于市、省疾控实验室工作人员） ，规范操作，积极采取各种有效的防护措施,将职业危害降至最低。
实验人员要经过良好的培训，具备熟练的安全操作技术，提高其对生物实验室感染危害性的认识，增强其责任心至关重要.培训内容可包括：生物安全操作、事故应急处理方法及原则如何处理实验中潜在的危险和必要的预防措施和心理素质等。制定培训计划,定期演练，考试合格后才能上岗.
建立健康档案,定期职业健康体检，并有计划免疫接种相关疫苗。
2．3 物理性因素危害职业安全防护措施
对工作时产生高温的仪器设备，实验人员应严格按照安全操作规程工作，如带好隔热手套，使用坩埚钳，煮沸时加玻璃珠防止爆等,避免烧伤、烫伤.
对辐射的防护，应遵循屏蔽、缩短照射时间和保持防护距离,目前基层实验室对辐射的职业危害防护措施几乎没有，对身体健康造成的危害有多大，目前尚无研究。
对产生噪声的仪器设备，可设立玻璃门窗进行隔音，无法进行隔音的实验人员可佩戴耳塞进行防护。对产生巨大噪音的陈旧设备进行淘汰更新。
2．4 对心理健康危害的职业安全防护.
增加实验人员,调整劳动作息制度，工作之余组织各种文体娱乐活动,外出旅游等缓解精神（心理）职业性紧张。设法改善长久站立和走动的强制体位，保持良好的操作姿势和习惯。防止身体疲劳，减少不良心理状态的发生，保持良好的精神状态。
3 讨论
基层实验室安全培训制度不完善， 未制定安全培训计划，有的虽有培训计划但落实不到位，培训流于形式。导致实验室的工作人员对实验室的职业危害因素缺乏了解，对其危害性的认识不够,安全防护意识薄弱,缺少职业危害和相关安全防护方面的知识和技术,因此要加强实验室的职业危害因素与安全防护的宣贯和培训。
实验室的安全防护是实验室人员生命健康的头等大事，离不开物质保障，管理层应定期开展职业安全防护自查,解决实验室存在的各种危害漏洞，增加防护措施，对实验室人员的身心健康产生的危害降到最低.
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作者简介：尚红光：（1976年11月出生)，男，大学学历，学士学位,主管检验师，内审员，主要从事检验工作和质量体系管理工作。E—mail：shangyuxin6666@126。com
工作单位:冀中能源峰峰集团有限公司卫生防疫站，联系电话:[phone]