自拟车桂散敷脐治疗婴幼儿腹泻50例观察.doc

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自拟车桂散敷脐治疗婴幼儿腹泻50例观察
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作者：白云

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【关键词】  腹泻
　　腹泻是小儿的常见病，一年四季均可发生，但以夏秋季节为多，年龄愈小，发病率愈高。现代医学对于非细菌性腹泻没有特效疗法，因此疗效欠佳。笔者于2000年10月～2004年8月采用自拟车桂散敷脐治疗婴幼儿腹泻50例，疗效满意，现介绍如下。
　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 将90例患儿随机分成两组，治疗组50例，对照组40例，男56例，女34例，年龄3～18个月，其中3～6个月24例，6个月～1岁56例，1～1.5岁10例。所有患者病程均在30天以内。两组腹泻主要为蛋花汤样或稀水样便，每日5～10次不等，或伴有呕吐及轻中度的脱水，无发热，大便镜检未见异常或以脂肪球为主，血象正常，大便培养无致病菌。
　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 治疗组 车桂散敷脐，药品制备:车前子10g，肉桂8g，丁香与茯苓各5g，用火焙干，研成粉末，混合调匀，装瓶备用。先用生理盐水棉球将患儿脐窝擦净，取粉末2g用米醋搅匀，敷脐，外盖纱布，胶布固定，每日更换1次，伴脱水给予口服或静脉补液，停用其他药物。

　　1.2.2 对照组 用乳酶生、思密达、氨苄西林或庆大霉素等治疗，伴脱水者给予口服或静脉补液。

　　2 结果

　　2.1 疗效评定标准 显效:症状消失，大便次数及性状正常;有效:症状改善，大便次数明显减少，性状好转;无效:病情无减轻。

　　2.2 治疗结果 治疗6天时判定结果。治疗组50例，显效40例，有效8例，无效2例，总有效率96%，对照组40例，显效20例，有效6例，无效14例，总有效率65%。治疗组明显优于对照组，P<0.05，两组差异有显著性。
　　3 典型病例

　　患儿，男，9个月，腹泻20余天，泻黄色稀水便，每日5～6次，曾服过多种中西药物疗效不佳，于2002年9月3日就诊。患儿食欲不振，小便正常，查体:精神萎靡，面色萎黄，全身皮肤弹性可，眼窝无凹陷，口唇略干，心肺未见异常，腹胀，叩鼓音，肠鸣音7～8次/min，舌淡，苔薄白，指纹淡。诊为脾虚型泄泻，给予自拟车桂散敷脐，配合口服补液，3天后大便成形，5天而愈。

　　4 讨论

　　婴幼儿腹泻属于中医“泄泻”范畴，其病因以外感时邪及内伤饮食最为多见，病理变化则与脾胃失调或平素脾胃虚弱有密切的关系，小儿腹泻则由于藩篱不密，卫外不固，易为外邪所侵，且小儿“脾常不足”，受邪则困，运化失健，升降失职，清浊不分，合污而下所致。因此无论外感风邪或内伤饮食都能影响小儿脾胃的正常运化而引起泄泻，在治疗法则中应遵循“泄泻之本无不由于脾胃”、“无湿不成泻”的基本规律。脐为神阙所在部位，药物敷于脐，有穴位刺激作用，且婴幼儿皮肤通透性强，药物易于吸收。方中肉桂温中散寒、健脾和胃，车前子利水渗湿，取其利小便实大便之意;茯苓与丁香相配，温中燥湿、健脾止泻;本方取其温中散寒、健脾燥湿止泻之功效。此法治疗婴幼儿腹泻疗效满意，简便易行，未发现不良反应。

　　（编辑新 竹）
　　作者单位:255100山东省淄博市淄川区中医院
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