急诊抢救、会诊制度.doc

危重病例会诊讨论制度
1、危重患者及时报告科主任组织全科讨论，同时密切监护患者、认真观察病情变化、及时记录病程。
2、早交班时实行床旁交班，值班医师必须详细汇报病情。
3、进一步讨论，及时发现诊治过程中的问题，调整治疗方案。
4、必要时报请医务科协调会诊。
5、交班后经管医师及值班医师立即落实科内讨论意见及会诊意见。
6、及时将患者的病情向家属进行有效沟通并记录签字.
7、会诊讨论情况记录在病程记录及讨论本上。
危重病例会诊讨论制度流程
危重患者
治疗组在科主任带领下及时讨论、确定治疗方案
科主任组织全科讨论
相关科室进行讨论
密切监护患者、认真观察病情变化、及时记录病程
早交班时，值班医师必须详细汇报病情，进行床旁交班
进行进一步讨论，及时发现诊治过程中的问题，调整治疗方案
必要时请会诊
病历、讨论本内记录
交班后经管医师及值班医师立即落实科内讨论意见
及时将患者的病情向家属进行有效沟通并记录签字

急危重患者抢救及报告制度
一、按照医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范,定期进行培训考核。
二、对危重患者应积极进行救治,由科主任组织科室技术力量进行救治，必要时请多科会诊,重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。
三、主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通,口头（抢救时）或书面告知病危并签字。
四、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案,确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟.未能及时记录的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
五、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定",即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
六、凡疑难手术、新技术、特殊技术、重大疑难病例、重大合并症的抢救，特殊治疗（包括特殊诊方案）,尤其非常规、有创、特殊治疗及检查，各主管医师必须报告科主任,并向患者及家属沟通签字同意，同时报医务科备案.
七、上述诊治活动需要外请专家协助时，经科主任同意后,上报医务科，并负责组织安排专家会诊讨论。
八、对于抢救过程中需要人员或医疗资源调配时，由科主任提出后上报医务科安排专人协调抢救事宜。
九、科室应指派专人向有关部门提供抢救情况汇报，书写抢救记录以备检查。凡是报医务科的治疗抢救意见及过程要实事求是，如实报告病例情况。
十、凡病情危重病人(包括明确诊断而预后不良的病人），主管医生除立即汇报上级医师并积极安排抢救措施外,还要及时填写“病危通知书"，一式两份.一份交家属，籍以加强口头交代外，另一份保存在病历中,同时填写危重病人日报表报医务科备案，以便院领导及时了解情况，采取必要的安排。
十一、危重病人经抢救无效死亡后,应由主管医师（或值班医师)将病人的诊断、抢救经过以及死亡原因等情况，向家属进行详细交待。同时填写死亡报告单上报院医务科备案,并按格式要求填写“死亡医学证明书”，一联由医院留存，二联交派出所由卫生部门定时收集，三联由派出所保存（指三无人员），四联待病人家属结清住院手续后，再交家属持证办理殡葬手续.
急危重患者抢救报告流程

危重患者

入院时一般情况良好，诊疗过程中突发意外危及生命安全

各种手术中发生麻醉或手术意外

重大合并症或科室认为需要报告的病例

难治性危重病或家属对治疗过程或效果有意见

主管医师立即报告科主任

积极抢救上报医务科组织、协调全院技术力量抢救（转入ICU病房的实行科室、ICU双报，填写《危重病人上报表》）

组织有关学科人员会诊（启动危重、疑难患者会诊流程），对病情统一意见，形成共识，制定抢救方案

及时与患者家属沟通，知情同意，签字确认

科室按照抢救方案组织实施进一步抢救

沟通情况、会诊意见、抢救方案等记入病程录。总结经验、改进工作
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急诊会诊制度
一、如遇需处理的急、危、重症病人,首诊医务人员不得推诿，应争分夺秒采取最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理，并作交接班记录，书写抢救记录。
二、紧急情况下，急诊科人员可先电话告知要求急诊会诊，被邀科室在岗医师须10分钟内到达会诊科室,同时要带上本专科所必须的抢救治疗及检查器械设备。特别是遇到涉及多科的危重病人和多发伤病人的抢救,需及时请多科急会诊，要求尽早赶到配合抢救.待病情有所缓解或事后在会诊单上补写应邀科室的处理意见.
三、不超过24小时的留观病人需会诊时，可在急诊病历本上注明“已请xx科急症会”字样，并由观察室值班护士与会诊科室电话联系,接受会诊科室不得推诿,并及时前来会诊，超过24小时的留观病人需会诊时，除应书写留观病历，还应填写急诊会诊单，由观察室值班护士与会诊科室电话联系，被邀会诊室应尽快确定会诊医师并及时到达急诊科。
四、会诊时,急诊医师应为会诊准备好必要的临床资料,并陪同检查、介绍病情，应邀医师认真填写好会诊记录。
五、会诊后需入院治疗者,接诊或会诊医师开出入院证,值班护士电话联系住院床位.由医生或护士护送入院。
六、应邀参加急诊会诊的医师,应在安排好本科室工作后前去参加会诊.
急诊会诊制度流程
急危重症患者
首诊医师
初步评估病情
启动相应急救流程
提供相关资料协助会诊医师抢救患者
书写抢救记录，书写交接班记录
告知要求相应科室急会诊
被邀会诊医师须在10分钟内到达会诊科室
带上本专科所必须的抢救治疗及检查器械设备
评估病情，按照相应抢救流程实施急救
需入院治疗者联系好床位，由医护陪同前往
填写好会诊记录，签字，注明时间

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