中医基础经典原文教学内容.doc
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此文档仅供收集于网络,如有侵权请联系网站删除 中医基础-经典原文 人与自然环境的统一性 《素问·脉要精微论》 “四变之动,脉与之上下。”“春日浮,如鱼之游在波;夏日在肤,泛泛乎万物有余;秋日下肤,蛰虫将去;冬日在骨,蛰虫周密。”人体的脉象可随季节气候的变化而有相应的春弦、夏洪、秋毛、冬石的规律性变化。 《灵枢•顺气一日分为四时》 “夫百病者,多以旦慧、昼安、夕加、夜甚……朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入藏,邪气独居于身,故甚也。”中午之前,人身阳气随自然界阳气的渐生而渐旺,故病较轻;午后至夜晚,人身阳气又随自然界阳气的渐退而渐衰,故病较重。 阴阳的基本概念 《素问•阴阳应象大论》 “天地者,万物之上下也;阴阳者,血气之男女也;左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;阴阳者,万物之能始也。” 事物阴阳属性的相对性 “昼为阳,夜为阴;上午为阳中之阳,下午为阳中之阴;前半夜为阴中之阴,后半夜为阴中之阳。” 《素问·金匮真言论》 “背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也;腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也;腹为阴,阴中之至阴,脾也。” 阴阳对立制约:相互斗争、相互制约、相互排斥 张景岳《类经附翼·医易》 “动极者,镇之以静;阴亢者,胜之以阳。” 《管子·心术上》 “阴则能制阳矣,静则能制动矣。” 《素问•脉要精微论》 “是故冬至四十五日,阳气微上,阴气微下;夏至四十五日,阴气微上,阳气微下。”这里的“四十五日”,是指从冬至到立春,或从夏至到立秋。冬至一阳生,所以从冬至到立春,阳气逐渐上升,阴气逐渐下降,至夏至则阳气盛极,阴气伏藏。夏至一阴生,所以从夏至到立秋,阴气逐渐上升,阳气逐渐下降,至冬至则阴气盛极,阳气伏藏。如此循环,年复一年。 《素问·生气通天论》 “阴平阳秘,精神乃治。” “阴胜则阳病,阳胜则阴病”——制约太过 “阳虚则阴盛” “阴虚则阳亢” “阳虚则寒” “阴虚则热”——制约不及 阴阳互根互用的含义 《素问·生气通天论》 “阴阳离决,精气乃绝”。 《素问·阴阳应象大论》 “阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”。指出阳以阴为基,阴以阳为偶;阴为阳守持于内,阳为阴役使于外,阴阳相互为用,不可分离。 “积阳为天,积阴为地。阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏。阳化气,阴成形” “孤阴不生,独阳不长” “阳损及阴,阴损及阳” 《景岳全书·新方八阵·补略》 “善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。” 王冰注《素问·生气通天论》 “阳气根于阴,阴气根于阳,无阴则阳无以生,无阳则阴无以生。” 《素问·阴阳应象大论》 “阴者,藏精而起亟(ji)也;阳者,卫外而为固也” 阴阳相互转化的含义 《灵枢·论疾诊尺》 “四时之变,寒暑之胜,重阴必阳,重阳必阴。故阴主寒,阳主热。寒甚则热,热甚则寒。故曰:寒生热,热生寒,此阴阳之变也。” 《素问·六微旨大论》 “升已而降,降者谓天;降已而升,升者谓地。天气下降,气流于地;地气上升,气腾于天。” 阴阳偏盛偏衰 《素问·阴阳应象大论》 “阴胜则阳病,阳胜则阴病,阳胜则热,阴胜则寒。”(阴阳对立制约) 《素问·通评虚实论》 “精气夺则虚。” 阴阳学说指导疾病的防治 《素问·至真要大论》 “阴虚不能制阳者,壮水之主,以制阳光(阳病治阴);阳虚不能制阴者,益火之源,以消阴翳。”(阴病治阳) 事物五行属性的推演与归类 《尚书·洪范》 “水曰润下,火曰炎上,木曰曲直,金曰从革,土爰稼穑” 《素问·阴阳应象大论》 “东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,……在变动为握(抽搐,为筋的病象)。南方生热,热生火,火生苦,苦生心,……在变动为忧(言语吞吐,反复不定)。中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,……在变动为哕(干呕)。西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,……在变动为咳(肺气上逆)。北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,……在变动为栗(战栗)。” 五行的制化和乘侮 《素问·五运行大论》 “气有余,则制己所胜而侮所不胜;其不及,则己所不胜,侮而乘之,己所胜,轻而侮之。”这是对五行相乘与相侮产生的原因及其相互关系所作的很好说明。 五行学说认为,按相生规律传变时,母病及子病情轻浅,子病及母病情较重,如清·徐大椿《难经经释》说:“邪挟生气而来,虽进而易退”;“受我之气者,其力方旺,还而相克,来势必甚。”按相克规律传变时,相乘传变病情较深重,而相侮传变病情较轻浅。如《难经经释》说:“所不胜,克我者也,脏气本已相制,而邪气挟其力而来,残削必甚,故为贼邪”;“所胜,我所克也。脏气既受制于我,则邪气亦不能深入,故为微邪。” 五行学说指导疾病的治疗 《素问·阴阳应象大论》 “怒伤肝,悲胜怒……喜伤心,恐胜喜……思伤脾,怒胜思……忧伤肺,喜胜忧……恐伤肾,思胜恐”。这就是情志病治疗中的所谓“以情胜情”之法。 心的主要生理功能 《素问·六节藏象论》 “心者,生之本,神之变也;肺者,气之本,魄之处也;肾者,主蛰,封藏之本,精之处也;肝者,罢极之本,魂之居也;脾胃大肠小肠三焦膀胱者,仓廪之本,营之居也” 《灵枢·邪客》 “心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也”。古人之所以把心称作“五脏六腑之大主”,是与心主神明的功能分不开的。人的精神意识思维活动,虽可分属于五脏,但主要归属于心主神明的生理功能。 《素问·调经论》 “神有余则笑不休,神不足则悲” 《素问·灵兰秘典论》 “心者,君主之官也,神明出焉” 《灵枢·本神》 “故任物者谓之心。心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志 而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智。” 肺的主要生理功能 《素问·灵兰秘典论》 “小肠者,受盛之官,化物出焉;胆者,中正之官,决断出焉;脾胃者,仓廪之官,五味出焉;大肠者,传导之官,变化出焉;膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出焉;三焦者,决渎之官,水道出焉;肺者,相傅之官,治节出焉”。 《素问·灵兰秘典论》 “肺者,相傅之官,治节出焉” 《素问·痿论》 “肺者,脏之长也” 《灵枢·九针论》 “肺者,五脏六腑之盖也。” 脾的主要生理功能 《素问·厥论》 “脾主为胃行其津液者也”,说明饮食中的营养物质的吸收,全赖脾的转输与散精作用。《素问·经脉别论》说:“饮食于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺”,是脾为胃行其津液的过程。 肝的主要生理功能 《素问·六节藏象论》 “心者,生之本,神之变也;肺者,气之本,魄之处也;肾者,主蛰,封藏之本,精之处也;肝者,罢极之本,魂之居也;脾胃大肠小肠三焦膀胱者,仓廪之本,营之居也。” 《素问·生气通天论》 “阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。”肝的升发太过,则气的升发就显现过亢,气的下降就不及,从而形成肝气上逆的病理变化,气升太过,则血随气逆,而导致吐血、咯血等血从上溢的病理变化,甚则可以导致猝然昏不知人,称为“气厥”。 《素问·灵兰秘典论》 “肝者,将军之官,谋虑出焉”。 《素问·六节藏象论》 “肝者,罢极之本,魂之居也”。 《灵枢·大惑论》 “五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束;裹撷筋骨血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。”后世在此基础上发展了“五轮”学说,为眼科疾病的辨证论治奠定了理论基础。 肾的主要生理功能 《素问·上古天真论》 “女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。三七,肾气平均,故真牙生而长极。四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕。六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。 丈夫八岁,肾气实,发长齿更。二八,肾气盛,天癸至,精气溢泄,阴阳和,故能有子。三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。四八,筋骨隆盛,肌肉壮满。五八,肾气衰,发堕齿槁。六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白。七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极。八八,则齿发去。” 《素问·水热穴论》 “肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为跗肿。跗肿者,聚水而生病也。”尿液的生成和排泄,与肾中精气的蒸腾气化直接相关。如果肾中精气的蒸腾气化失常,则既可引起关门不利,小便代谢障碍而发生尿少、水肿等病理现象,同时可引起气不化水,而发生小便清长、尿量大量增多等病理现象。 清·林珮琴《类证治裁·喘症》 “肺为气之主,肾为气之根。肺主出气,肾主纳气。阴阳相交,呼吸乃和。若出纳升降失常,斯喘作焉”。因此,无论是肾气虚衰,摄纳无权,气浮于上,还是肺气久虚,久病及肾,均可导致肾气的纳气功能失常。肾的纳气功能,实际上就是肾的闭藏作用在呼吸运动中的具体表现。 《素问·灵兰秘典论》 “肾者,作强之官,伎巧出焉。” 三焦的生理功能 三焦是气的升降出入的通道,又是气化的场所,故有主持诸气,总司全身气机和气化的功能。元气,通过三焦而充沛于全身,《难经·三十八难》说三焦“有原气之别焉,主持诸气”;《难经·六十六难》也说:“三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历五脏六腑”(这里所说的“三气”,是指宗气、营气和卫气)。但是为原气之别使不是三焦的功能。 《灵枢·本输》 “三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱,是孤之府也。”明·张介宾等医家将其附会为分布于胸腹腔的包容五脏六腑的一个“大府”,并因其大而称之为“孤府”。 《素问·脉要精微论》 “脉者,血之府也”,“头者,精明之府也” 《灵枢·本输》 “胆者,中精之府。” 《本草纲目》 “脑为元神之府。” 寒邪的性质及致病特点 《素问·举痛论》 “寒气入经……,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉内则气不通,故猝然而痛。” 七情内伤的基本概念及致病特点 《素问·举痛论》 “……百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下……惊则气乱……思则气结。” 《灵枢·本神》 “喜乐者,神惮散而不藏。” 《素问·举痛论》 “惊则心无所依,神无所归,虑无所定。悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,营卫不散,热气在中,故气消矣。思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。” 《素问·生气通天论》 “大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。” 饮食不节的致病特点及病理表现 《素问·五藏生成》 “多食咸,则脉凝泣而变色;多食苦,则皮槁而毛拔;多食辛,则筋急而爪枯;多食酸,则肉胝皱而唇揭;多食甘,则骨痛而发落。”即指五味偏嗜,脏气偏盛,导致“伤己所胜”的病理变化。 《素问·生气通天论》 “味过于酸,肝气以津,脾气乃绝;味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑;味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡;味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚;味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央。” 邪正盛衰与疾病的虚实变化 实的病机:邪气盛则实;虚的病机:精气夺则虚。 真虚假实:至虚有盛候;真实假虚:大实有羸状。 风气内动的概念、形成原因 《临证指南》 “内风乃身中阳气之变动。”体内阳气变动有多种原因,主要有肝 阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风、血燥生风等。 经络气血偏盛偏衰的概念及病理表现 《灵枢·经脉》在论述足阳明胃经的经气虚实时所说:“气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄。气不足,则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。”“足阳明之别……实则狂癫,虚则足不收,胫枯。” 经络气血衰竭的概念及病理表现 《素问·诊要经终论》 “太阳之脉,其终也戴眼反折瘛疭,其色白,绝汗乃出,出则死矣。 少阳终者,耳聋、百节皆纵,目寰绝系,绝系一日半死,其死也色先青白,乃死矣。 阳明终者,口目动作,善惊妄言,色黄,其上下经盛,不仁,则终矣。 少阴终者,面黑齿长而垢,腹胀闭,上下不通而终矣。 太阴终者,腹胀闭,不得息,善噫善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通, 不通则面黑皮毛焦而终矣。 厥阴终者,中热嗌干,善溺心烦,甚则舌卷卵上缩而终矣。此十二经之所败也。” 脏腑病机的概念 《素问·至真要大论》病机十九条 “诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾;诸气愤郁,皆属于肺;诸湿肿满,皆属于脾;诸痛痒疮,皆属于心。” 既病防变 根据疾病传变规律,先安未受邪之地。《难经·七十七难》说:“上工治未病,中工治已病者,何谓也?然:所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。” 补其偏衰的基本方法及其适应范围 唐·王冰所谓“诸寒之而热者,取之阴,应壮水之主,以制阳光”,《素问·阴阳应象大论》称之为“阳病治阴”;“诸热之而寒者,取之阳,应益火之源,以消阴翳”,称之为“阴病治阳”。 《景岳全书·新方八略》 “此又阴阳相济之妙用也。故善补阳者必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。” 《素问·阴阳应象大论》 “其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之于内;其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之;其懔悍者,按而收之;其实者,散而泻之。审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳,定其血气,各守其乡。” 因时制宜的含义及其运用 《素问·六元正纪大论》 “用寒远寒,用凉远凉,用温远温,用热远热。食宜同法。” 因地制宜的含义及其运用 《素问·五常政大论》 “地有高下,气有温凉,高者气寒,下者气热。” 《素问·五常政大论》 “西北之气,散而寒之,东南之气,收而温之。所谓同病异治也。” 《素问·异法方宜论》 “一病而治各不同,皆愈何也?岐伯对曰:地势使然也。” 只供学习与交流- 配套讲稿:
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