三级心理咨询师案例问答题汇总.doc

三级案例问答题
2024年7月18日星期四
一、 对求该助者初步诊断,并进行鉴别诊断
二、 整理该求助者的临床症状/一般资料
三、 对该求助者进行病因分析
四、 你对该求助者打算使用哪些心理测试,并说明理由
五、 对该求助者进行哪些诊断并鉴别诊断
六、 咨询目标
七、 咨询方案
八、 作为咨询师，你应如何向求助者明确双方的权利、责任和义务？
九、 咨询效果
十、 心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些？
十一、 确定求助者心理问题是否属于心理咨询范围的工作程序是什么？
十二、 阳性强化法
十三、 合理情绪疗法
十四、 心理咨询技术流程
十五、 心理评估程序:
十六、 建立关系的方法与技巧
（一）、尊重的含义、意义以及如何正确使用尊重
（二）、真诚的含义、意义以及如何正确使用尊重
（三）、倾听的含义、意义以及如何正确使用倾听
（四）、共情的含义、意义以及如何正确使用共情
（五）、面质含义及作用，面质的注意事项
（六）、热情含义及体现，及作用
（七)、积极关注含义及注意事项
十七、 初诊接待工作程序与注意事项
十八、 摄入性谈话工作程序与注意事项
十九、 会谈的种类
二十、 摄入性会谈如何确定谈话内容、范围
二十一、 如何了解当事人思想和行
二十二、 不恰当提问有哪些，有哪些消极作用
二十三、 谈话内容的选择原则
二十四、 心理测验的工作程序与注意事项
二十五、 临床资料采集模式
二十六、 如何验证资料的可靠性
二十七、 撰写个案记录原则
二十八、 确定求助者的问题是否属于心理咨询的范围
二十九、 评估诊断
三十、 转接
三十一、 心理健康水平评估的十项指标
三十二、 什么叫阻抗？阻抗的表现形式？产生原因？对阻抗应注意些什么
三十三、 识别和处理移情
三十四、 参与性技术
三十五、 影响性技术
一、 对求该助者初步诊断，并进行鉴别诊断
答：（一）初步诊断是:一般心理问题（或严重心理问题）.
（二)诊断依据:1、根据正常与异常“三原则",。排除精神病.
2、病程
3、自知力完整
4、主动求医
5、有具体的现实刺激引起
6、内容…泛化
7、反应…强烈
8、主要临床症状
根据许又新“神经病"诊断三指标 ≥6分病程 痛苦程度 社会功能
存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。
1、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短（持续一个月或间断持续两个月）、情绪反应仍在理智控制下（始终能保持行为不失常态)、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态.
2、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱)、持续时间长久(两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。
3、可疑神经症:接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者.
二、 整理该求助者的临床症状/一般资料
１、躯体症状：有无躯体异常感觉:失眠、出汗、头痛、睡眠差等近期体验报告
2、精神症状:(知、情、意、人格)；感知觉、注意品质、记忆、思维；情绪和情感；意志行为(自控能力、言行一致性等,如回避、强迫、退缩等。）；人格是否完整、是否相对稳定性。
认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。
意志方面：如意志缺乏、强迫意向等.
情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。
３、社会功能状况：工作动机和考勤状态；社会交往状态,如不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等.
三、 对该求助者进行病因分析
1、生物性因素(性别 年龄 躯体疾病 遗传)
2、心理因素(认知偏差 负性情绪积累 性格特征｛追求完美、严格要求自己、好强 软弱} ）
3、社会因素（生活条件、社会支持、社会文化）
四、 你对该求助者打算使用哪些心理测试，并说明理由
◆量表选择的原则：
1、选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如SAS等.
2、用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探索引发临床表现的内在因素.如EPQ等。
3选用病因探索性量表,探究远期影响因素。如选用“生活事件量表"等。
4、为排除其他疾病而使用量表。
◆测验的种类:智力测验、人格测验、心理卫生评定量表
◆可选择……
量表MMPI-病理性人格特征和严重程度;病前人格,用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上
EPQ—了解人格特征及认知;神经症及以下用
SCL—90—了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度；评定咨询效果
社会事件量表和社会支持量表…了解问题产生的原因和社会因素
SAS—神经症 焦虑情绪及程度；评定效果
SDS-神经症 抑郁情绪及程度。评定效果
注意:使用心理测量的注意事项:不乱用心理测验、不使用“地毯式轰炸”。
五、 对该求助者进行哪些诊断并鉴别诊断
1、与精神病相鉴别，根据病与非病三原则，求助者知、情、意协调、一致,主客观统一、个性稳定,有自知力，主动求医，无妄想、幻觉等精神病性针状,因此可以排除：
2、与一般心理相鉴别,可以排除
3、与严重心理问题相鉴别,病程较短,内容未泛化,可以排除;
4、与神经症相鉴别，根据社会功能受损程度，痛苦程度，据许又新神经症量化评估指标,小于6分，可以排除;
5、神经衰弱相鉴别,可以排除
6、躯体形式障碍相鉴别，可以排除
六、 咨询目标
◆假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？
1、先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；
2、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化)的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定;
3、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；
4、当求助者与咨询师的意见不一致时,以求助者的意见为主；
5、咨询师应对咨询目标进行整合；
6、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来;
7、咨询目标制定后,经双方认可,可以进行修改.
◆结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价?：
（1）符合心理学原则:解决求助者认知、情绪、意志、行为方面的困扰,属于心理学范畴
(2)积极的：消除或减轻求助者的痛苦、最终达到心理健康，所以是积极的；
(3)可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，符合自身能力，咨询师也能提供条件，因此是可行的。
（4)具体:将近期目标集中在症状的消除上。
（5）可接受:咨询目标是双方协商的符合求助者愿望，咨询师也可以解决，协商不成以求助者为主，所以是可接受的;
（6)可评估：可通过问题的改善程度，如强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标.
（7)符合多层次统一:考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标,并将其有效结合.
◆在本案例中，你认为制定咨询目标应把握什么原则？
1、与求助者共同协商制订咨询目标，协商不成,以求助者目标为主；
2、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系；
3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标;
4、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整,重新确立新的。
七、 咨询方案
◆心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案,写出咨询方案的主要内容.
答：（一）、首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则；
（二）、根据咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定；
（三）、咨询方案是双方共同商定的，不能由咨询师或求助者单方制定;
（四）、最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来;
咨询方案制定后,经双方认可，可以进行修改。
◆心理咨询方案的主要内容是：
1、咨询目标；
2、双方各自的特定责任、权利与义务.
3、咨询次数与时间安排；
4、咨询的具体方法、过程和原理。
5、咨询的效果及评价手段。
6、咨询的费用.
7、其他问题及有关说明。
八、 作为咨询师，你应如何向求助者明确双方的权利、责任和义务？
◆求助者的责任、权利和义务
责任：1、 向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。
2、 积极主动和咨询师一起探索解决问题的方法。
3、 完成双方商定的作业。
权利：1、 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。
2、 有权利了解咨询的具体方法、过程和原理
3、 有权利选择或更换合适的咨询师。
4、 有权利提出转介和终止咨询。
5、 对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务：1、 遵循咨询机构的相关规定。
2、 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容.
3、 尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
◆咨询师的责任，权利和义务
责任：1、遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规。
2、帮助求助者解决心理问题。
3、严格遵守保密原则,并说明保密例外。
权利：1、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。
2、有权利选择合适的求助者，
3、本章对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
义务： 1、向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件.
2、遵守咨询机构的有关规定，
3、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。
4、尊重求助者,遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者
九、 心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些？
答：1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系,这是最基本的共同点；
2、求助者有求助的强烈动机、积极态度；
3、有一套双方都相信的理论和方法;
4、咨询师本身的特征；
5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。
十、 咨询效果
◆咨询效果评定可以从几个维度来进行:
（1)求助者对咨询效果的自我评估
(2）求助者社会适应状况改变的客观现实
（3）求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定
（4）求助者咨询前后心理测量结果的比较
(5）咨询师的评定
◆心理咨询的效果通过何种机制起作用？
宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力；
鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性指导;
探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；
协助求助者改进认知结构并学会合理思维；
通过学习和训练建立积极有效的行为模式；
帮助求助者排除心理行为障碍,促进健康成长。
◆如进行远期疗效评估,请说出其步骤和主要内容
（一）社会接纳程度评估
评估内容：求助者的社会适应程度。
(二）自我接纳程度评估
评估内容：
1、自述症状与问题的减轻或消除情况；
2、性格方面的成熟情况；
(三）随访调查
评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。
十一、 确定求助者心理问题是否属于心理咨询范围的工作程序是什么？
答:1、掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则;
2、求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性；
3、从求助者的“求医行为”来判断；
4、从求助者对“症状"的“自知”程度来分析.
5、不属于心理咨询范围问题的处理。
十二、 阳性强化法
◆适应症：认知偏差、负性情绪、情感障碍.
◆操作步骤:明确治疗靶目标、监控靶行为、设计新行为结果、实施强化。
◆注意事项
1、靶目标需单一具体.
2、行为强化要适时、适当。
3、条件反射形成后，物质奖励可改为精神奖励，最终精神奖励也可撤除。
◆基本原理：操作条件反射—-行为主义理论认定行为时后台呢习得,并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化,只要合理安排阳性强化法的程序，求助者一般都可以慢慢的接近目标。以强行强化法为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为.
①以奖励为手段建立某种行为,以惩罚为手段消除某种行为。
②以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视淡化异常行为。
◆合理情绪疗法的工作程序及原理？
工作程序：（1)心理诊断阶段
(2)领悟阶段
(3）修通阶段
（4） 再教育阶段
◆基本原理：（1）合理情绪疗法以强烈矫正患者的不合理信念,激励适应的合理的信念产生的目标，结合行为校正技术来改变患者的行为和认知。他的理论基础是心理功能失调的A-B—C理论
(2）这个理论详细阐明了认知重建疗法一个很重要的假设
（3) 心理失调并不是由事件或生活境况直接引起，而是由于个体对他们的解释或评价所引起
十三、 合理情绪疗法
◆适应症:认知偏差、焦虑抑郁、行为不良.
◆理论来源：(1）艾理斯于20世纪50年代后期创立的一种认知疗法.（2)认知取向治疗方法，也强调认知、情绪和行为整合。(3）合理情绪疗法接受了许多社会学习理论观点和技术，也经常使用一些行为治疗方法.
◆治疗原理：
（1）旨在通过纯理性分析和逻辑思辨途径,改变求助者的非理性观念,以帮助解决情绪和行为问题。
（2）核心是ABC理论：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件引起，而是由个体对事件评价造成。
A代表诱发事件（activating events）；
B代表信念（beliefs）），即个体对这一事件的看法、解释及评价；
C代表继事件后，个体的情绪反应和行为结果(consequences)。
◆治疗程序:心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。
(1）心理诊断阶段：咨询师根据ABC理论对求助者问题进行初步分析和诊断，找出ABC之间关系。
(2）领悟阶段：咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：
使求助者认识到信念引起了情绪和行为后果,而不是诱发事件本身.
引发心理问题是自己认知评价，求助者应对自己情绪行为反应负责。
只有改变不合理的信念才能减轻或消除求助者目前存在的各种症状。
(3）修通阶段:运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念,使症状得以减轻或消除。
◆修通阶段的技术
①与不合理信念辩论：咨询师可用黄金规则反驳求助者对别人和周围环境绝对化要求。 （最具特色最常用)
②合理情绪想象技术：
a使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应情境之中.
b帮助求助者改变不适当情绪体验，并体验到适度情绪反应.
c停止想象，求助者情绪和观念积极转变，应及时给予强化。
③家庭作业包括:RET自助表和合理自我分析报告RSA
(4)再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果。
①帮助求助者进一步摆脱原有不合理信念及思维方式，使新观念得以强化；
②使求助者在咨询结束后仍能应付生活中遇到问题,更好地适应现实生活。
十四、 心理咨询技术流程
1、建立关系
2、收集资料
3、评估和诊断
4、帮助指导
5、结束关系
十五、 心理评估程序
1、求助者提出需要解决的问题。
2、自我体验、行为表现.（自述与观察）
3、问题的严重程度
4、相关资料.（自我回忆)
5、上述资料的可靠性。
6、心理问题的关键点.
7、求助者问题的性质。
8、原因分析.
十六、 建立关系的方法与技巧
尊重；真诚；倾听;共情;面质;热情；积极关注；
（一)、尊重的含义、意义以及如何正确使用尊重
◆1、尊重的含义:把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待，尊重体现为求助者的价值观、人格和权益,予以接纳、关注、爱护。
◆2、尊重的意义。
（1）是建立良好咨询关系的重要条件,是有效助人的基础。
（2）可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围,从而最大程度地表达自己。
（3）可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。
（4）对某些人具有帮助价值。
◆3、如何正确具有尊重
首先，尊重意味着完整接纳
其次，尊重意味着一视同仁
第三，尊重意味着以礼待人
第四，尊重意味着信任对方
第五，尊重意味着保护隐私
第六，尊重应以真诚为基础
(二）、真诚的含义、如何正确使用尊重
在咨询过程中,咨询师以“真正的我”出现,没有防御式伪装,不把自己隐藏在专业角色后面，不戴假面具，不是在扮演角色或例行公事,而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中
◆如何表达真诚
首先，真诚不等于说实话。
第二，真诚不是自我发泄.
第三，真诚应该实事求是。
第四，真诚应该适时适度。
(三）、倾听的含义、意义以及如何正确使用倾听
倾听是一种艺术也是一种技术和能力，不仅仅是要用耳朵来听来访者的言辞，还需要一个人全身心地去感受对方的谈话过程中表达的言语信息和非言语信息。
◆如何倾听
1、咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听,并表示适当的理解
2、不要带价值判断
3、倾听时不要表现出过分的神态和动作，而应该予以无条件的尊重和接纳
4、应该充分运用言语和非言语技巧
倾听时容易出现哪些错误?
1、急于下结论
2、轻视求助者的问题
3、干扰、转移求助者的话题
4、作道德或正确性的批判
(四）、共情的含义、意义以及如何正确使用共情
◆共情含义
共情、移情、同情、同感、共感、投情、拟情、同理心等等。
“共情"简而言之，即指设身处地地体会、感受对方。
◆“共情”的三方面含义
咨询师借助于求助者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维；
咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系,以更好理解问题的实质；
咨询师运用咨询技巧，把自己的“通情达理”传达给对方，以影响对方并取得反馈。
◆缺乏共情的后果
1、求助者感到失望
2、求助者觉得受到伤害
3、影响求助者自我探索
4、影响咨询师对求助者的干预
◆贴切使用“共情”
首先,咨询师应走出自己的参照框架而进人求助者的参照框架
其次， 可使用尝试性、探索性的语气来表达“共情” ，请求助者检验并作出修正.
第三， “共情"的表达应适时适度,因人而异，否则会适得其反.
第四，“共情”的表达除了言语表达外，还有非言语行为，要重视把两者结合起来.
第五,把握好自身的咨询师角色.
最后，“共情”表达应考虑到文化背景及求助者的某些特点
(五）、面质含义及作用,注意事项
是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾. 主要表现为：1、言行不一;2、理想与现实不一;3、前后言语不一；4、咨询师与求助者意见不一等
◆面质的作用
1．协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解；
2．激励求助者放下自己有意无意的防卫心理来面对自己和现实，并产生建设性的活动；
3．使求助者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势、资源，并善加利用；
4．通过咨询师的面质给求助者树立学习、模仿面质的榜样.
◆面质的注意事项
一是面质要有事实根据.
二是避免个人发泄或无情攻击.
三是可用尝试性面质.
四是面质应建立在良好的咨访关系基础上。
五是要注意面质求助者言语与非言语不一致的地方。 
（六)、热情含义及体现，及作用
热情体现在咨询的全过程，从求助者进门到离去，咨询师都应热情、周到，要让求助者感到自己受到了最友好的接待。
◆咨询师的热情可以体现在以下方面：
1、求助者初次来访时适当询问,表达关切。
2、注意倾听求助者的叙述。
3、咨询时耐心，认真,不厌其烦。
4、咨询结束时使求助者感受到温暖。
（七)、积极关注含义及注意事项
积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观
助人工作者必须报有一种信念，即求助者是可以改变的，每个人身上都有优点和潜力
积极关注不仅有助于建立咨询关系，促进沟通,而且本身就具有咨询效果
◆使用积极关注的注意事项(
1、避免盲目乐观
2、反对过分消极
3、立足实事求是
十七、 初诊接待工作程序与注意事项
（1）做好咨询前准备工作
（2）礼貌接待礼貌语言
(3）间接询问求助者，不可逼问
（4）询问结束，明确表态，能否提供帮助。
（5）说明保密原则
（6）简要向求助者说明心理咨询性质，便于求助者了解什么是心理咨询?能解决什么问题？而不能解决什么问题。
（7)说明求助者的权利和义务
（8）与求助者协商，确定咨询方式
◆注意事项
（一）避免紧张情绪
（二)语速适中，吐字清楚，使求助者听懂、理解。
（三）严格遵循保密原则.
（四）对心理测量、心理咨询功能勿随意夸大.
（五）勿吸烟、勿做多余的“下意识”动作.
（六）帮助来访者端正求助动机
十八、 摄入性谈话工作程序与注意事项
◆工作程序
（一）确定谈话目标、内容、范围
（二)确定提问方式
(三)倾听
（四)控制谈话方向
(五)对谈话内容归类
（六）结束谈话
◆注意事项
（一）态度中性
（二）提问中避免失误
(三)不讲任何题外话
（四）不用指责、批判性语言
(五）不给绝对性结论
（六）诚恳、客气，结束会谈。
十九、 会谈的种类
答：摄入性会谈；鉴别性会谈；治疗性会谈；咨询性会谈;危机性会谈；
二十、 摄入性会谈如何确定谈话内容、范围
1、 求助者主动提出的内容
2、 咨询师观察疑点
3、 心理测评结果
4、 上级心理咨询师下达的谈话目标；
会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理；分清前后、主次，弄清关系，进行摄入性谈话。
二十一、 如何了解当事人思想和行为
（1）外表和行为。
（2）交谈过程中的语言特点。
（3)思维内容。
（4）认知过程和功能.
（5）灵感与判断.
（6)情绪.
二十二、 不恰当提问有哪些,有哪些消极作用
（1）造成依赖。
（2)责任转移。
（3）减少当事人的自我探索。
（4)不准确的信息。
（5）当事人被审
（6）影响概括与说明
◆在进行摄入性谈话中要注意避免提问失误:
1、 避免“为什么"的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。
2、 避免多重选择问题,因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。
3、 避免多重问题,因为这类问题往往使求助者不知所措。
4、 避免修饰性反问,因为这类问题不需要也无法回答。
5、 避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者的产生防卫心理。
6、 避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。
二十三、 谈话内容的选择原则
（1)适合、接受能力、兴趣。
（2）对病因有直接或间接的针对性.
(3）对个性发展或矫正起关键作用.
（4）对探索深层病因有意义。
（5）对症状鉴别诊断有意义。
(6）对改变态度和认知有帮助。
二十四、 心理测验的工作程序与注意事项
（一)向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意
(二)依据求助者的心理问题性质选择恰当的心理测验项目.
(三）测量结果如果与临床观察、会谈法不一致，不可轻易相信任一方。必须重新会谈，而后再进行测评。
(四）心理咨询员向上级咨询师提出使用心理测验手段的申请报告。必要时应填写书面报告。(报告格式）
◆注意事项
（一）勿乱用测验
（二）不使用“地毯式轰炸”
二十五、 临床资料采集模式
（一）整理归纳一般资料:）人口学资料:姓名、性别、年龄、职业、宗教等
求助者的生活状况
婚姻家庭
工作
社会交往
娱乐活动
自我描述：优缺点，是否夸大或缩小
个人的内在世界特点：价值观、对未来的看法等
(二）整理个人成长史资料：1、婴幼儿期2、童年生活3、少年期生活：性萌动体验与对待,4、青年期5、个人成长重大转化及其评价
（三）整理当前状况资料:1、精神状态2、身体状况:异常感觉、近期体检报告3、社会功能与社会评价
（四)资料来源可靠性说明
(五）按资料性质分类整理
二十六、 如何验证资料的可靠性
1、对中介资料验证；
2、用问卷和心测验证;
3、比较同一资料的不同来源;
4、合理思维方法分析
◆影响资料可靠性的可能因素
1、过分随意地交谈。
2、同一咨询机构中，资料收集和决策者非同一人.
3、求助者阻抗
4、原始资料与后期资料不一致
二十七、 撰写个案记录原则
1、内容要简洁扼要
2、采用症状取向
3、避免将相关重要他人的资料写进去
4、适当地注明资料来源
二十八、 确定求助者的问题是否属于心理咨询的范围
(一）使用病与非病三条原则衡量临床资料中的可疑点.（精神分裂症除外）
（二)完成上述工作后,再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分一般心理问题或神经症。
（三）对求助者具有典型意义地某些特异行为表现进行定性
（四）从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病
(五）从求助者对“症状”的“自知”程度来分析
二十九、 评估诊断
◆临床表现的关键点
1、该因素是多数临床表现原因或与多数临床表现有内在联系.
2、该因素在个体发展中持久存在并随生活环境变化,而改变自身的形式，但其本质不变。
（临床表现、相关资料）
◆对该案例的心理评估（八个方面)
1、求助者提出需要解决的问题。
2、自我体验、行为表现。(自述与观察)
3、问题的严重程度
4、相关资料。（自我回忆）
5、上述资料的可靠性.
6、心理问题的关键点。
7、求助者问题的性质。
8、原因分析。
◆心理诊断的科学性从哪几方面来评定?
1、任何单项测定必须有可比较的常模，且常模必须是通过信度和效度都靠得住的量表或测验做出的。
2、诊断必须是综合分析的结果,各单项测验间有内在逻辑性，测验结果与临床症状具有相对一致性。
3、心理诊断的提出和方法设计都应以各基础学科的规律和操作原则为依据。
4、心理诊断应接受临床实践的检验。
三十、 转介
◆咨询匹配：咨询不相适宜情况分为欠缺型、忌讳型、冲突型共三类。
◆如不属于心理咨询范围或无法实现匹配，则转介，并定要给出理由。
1、如发现自己与求助者不匹配，应以高度责任感和良好职业道德，明智地转介给合适的咨询师.
2、转介时要向新咨询师详细介绍情况，对新咨询师提供自己的分析.
3、神经症案例要转介到专科医院，或在专科医生指导或协助下进行心理咨询。
三十一、 心理健康水平评估的十项指标
（1)周期节律性；（2）意识水平;（3)暗示性；（4）心理活动强度；（5)心理活动耐受力；（6）心理康复能力；(7）心理自控能力；(8)自信心；（9）社会交往；(10)环境适应能力.
三十二、 什么叫阻抗？阻抗的表现形式?产生原因？对阻抗应注意些什么？
阻抗，本质上是人对已心理咨询过程中自我暴露与自我变化的阻抗.
◆表现形式:（1)讲话程度上的阻抗
（2）讲话内容上的阻抗
（3） 讲话方式上的阻抗
(4）咨询关系上的阻抗
◆产生原因：（1）成长必然带来的某种痛苦
（2）行为的失调时机能性的
（3)求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机
◆应对阻抗的要点:(1）解除戒备心理
（2)正确的进行诊断和分析
（3）以诚恳帮助对方的态度对待阻力
三十三、 识别和处理移情
移情是指求助者把对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师作出反应的过程。
◆移情的处理
1．移情是正常现象，透过移情，我们可以更好地认识对方,并运用移情现象来宣泄对方的情绪，引导对方领悟。
2．对正移情，一是不怕,二是婉转说明,三是引向正常的咨询关系。
3．防止和反对利用移情达到某种个人目的。
4．若自己难以处理移情现象，可以转介。
5．要善于利用移情现象，但应谨慎对待.
三十四、 参与性技术
倾听；开放式询问；封闭式询问;鼓励和重复技术：情感反应：具体化：参与性概述:
三十五、 影响性技术
面质；解释：指导：情感表达:内容表达：自我开放：影响性概述：非言语行为的运用