中国医学史(重点)上课讲义.doc

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中国医学史
原始社会的医疗活动
一、 医药起源论
1、 医源于圣人
伏羲 尝百药、制九针、画八卦
神农 尝百草
黄帝 尝味百木、典主医药
2、 医源于巫
3、 医源于动物本能
4、 医食同源
5、 医易同源
6、 医源于实践（广大人民长期的智慧结晶）
二、 医药知识
外治法：
1、砭石：我国最早的石质医疗工具，砭，以石刺病也，用来切割脓包或浅刺身体的某些部位，可以减轻或消除病痛。
砭石或针灸起源时间：新石器时代
2、灸法：对某一部位进行长时间固定温热刺激的方法
介质：艾叶（灸草）

夏~~春秋时期的医学
一、病因
对流行病最早的记录:疾年、降疾、雨疾、疾疫
医和：六七致病说（阴、阳、风、雨、晦、明）
二、预防医学
酒为百药之长(酒的作用)：兴奋、麻醉、溶剂、消毒杀菌、驱寒、散瘀、活血通络、挥发
汤药：伊尹，单味变复方
三、医事制度
《周礼·天官》医事分工：食医、疾医、疡医、兽医

战国~~东汉时期的医学
一、 马王堆
《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》：现存最早涉及经脉学的文献
三、 四大经典
《黄帝内经》
1、作者：托名黄帝
2、成书年代：战国~~秦汉
3、篇幅：《素问》、《灵枢》：各9卷，81篇
4、基本内容（精神）和成就
（1）注重整体观念
A、人与天地、自然是统一的
B、人与社会是统一的
C人体自身是统一的
D人的身心是统一的
(2)重视脏腑经络
(3)运用阴阳五行学说
《难经》
1、作者:传为秦越人,待考
2、成书年代:西汉末~~东汉
3、篇幅:3或5卷
4、主要内容和成就
脉诊 诊脉独取寸口
脏腑 七冲门
经络 奇经八脉
针刺 腧穴
疾病 广义伤寒
《神农本草经》
1、作者：托名神农
2、篇幅：3或4卷
3、主要内容和成就
（1）创药物三品分类法，载药365种，分上中下三品
（2）概述中药学基本理论
A、论述方剂君臣佐使的组方原则
B、提出药物七情和合理论
C、完整提出四气五味的药性理论
D、阐述药物采集、加工、炮制和制剂
（3）记载临床用药原则和服药方法
（4）论述药物的功效和主治
（5）我国研究制药化学的滥觞
《伤寒杂病论》
1、作者：张机（仲景、长沙） 医圣
2、成书年代：东汉末
3、篇幅：《伤寒论》、《金匮要略》
4、主要内容和成就
(1)《伤寒论》确立六经辨证论治原则
《金匮要略》确立脏腑辨证论治原则
（2）对方剂学的贡献~~方书之祖
组方严谨灵活、剂型种类繁多、方剂疗效可靠

魏晋南北朝的医学
一、脉学
《脉经》 第一部脉学著作
1、作者:晋·王叔和
2、主要成就
1)确立“寸口诊脉”的脏腑定位
2）整理归纳24脉，规范脉象名称
3）强调诊脉与临床治疗结合
二、针灸学
《针灸甲乙经》 第一部针灸学专著
1、作者：晋·皇甫谧
2、主要成就
1）系统整理人体腧穴，349个，比《黄帝内经》多189个
2）提出分部划线布穴的学位排列方法
3）阐明针灸操作方法和针灸禁忌
4）总结临床针灸治疗经验
《本草经集注》
陶弘景 载药730种，按药物自然属性、功效分类
《雷公炮炙论》 现存最早炮制学专书 雷斆，炮制业鼻祖
《肘后救卒方》
“肘后”指随身携带以备急用 “救卒”意在救治突然发生的急病
1、作者：晋·葛洪，字稚川，号抱补子，江苏南京句容人
代表作：《抱补子》《肘后救卒方》
老婆 鲍姑（潜光）中国医学史上第一位女灸家
2、羌虫病、狂犬病 以毒攻毒 、天花、结核病、隔物灸
《刘涓子鬼遗方》现存最早外科专书 整理者：北齐·龚庆宣

隋唐五代时期的医学
一、尚药局、药藏局、太医署
医事分科：医科、针科、按摩科、咒禁科
医科：少小、体疗、疮肿、耳目口齿、角法
二、《内经》研究
1、隋·杨上善 《黄帝内经太素》 我国现存最早《内经》注本
2、唐·王冰 《次注黄帝内经素问》
三、《诸病源候论》 现存最早的病源症候学专书
1、作者：隋·巢元方等人
2、主要成就
1）详细记载各种疾病
2)正确阐述疾病病因
3)确切描述疾病征候
四、《备急千金要方》、《千金翼方》常合称《千金方》
古代医学百科全书
1、作者：唐·孙思邈
2、主要成就
1）注重医德修养
2）集唐以前医方大成
3）重视妇儿疾病
4）积累丰富药物经验
5）强调综合治疗
6）积极倡导养生
五、《外台秘要》又名《外台秘要方》，简称《外台》
1、作者：唐·王焘（医学文献整理大师）
2、主要成就
1）整理保存大量古代医学文献
2）搜集整理推广民间单验方
3）载录唐以前医学发明
六、《新修本草》 世界上第一部国家药典
由唐政府主持编撰的具有药典性质的著作
彩色药图 844种，新增144种
《本草拾遗》《食疗本草》《海药本草》
七、《仙授理伤续断秘方》现存最早的骨伤科专著
1、作者：唐·蔺道人
2、成就
1）较为系统的论述骨折的治疗常规
2）针对骨折复位固定，提出动静结合的治则
3）治疗肩关节脱臼，首次采用“椅背复位法”
4）收载40余道处方，运用外洗、外敷、内服等多种方法
八、《颅囟经》作者不详 现存最早的儿科专著
《经效产宝》现存第二部妇产科专著
《胎产书》现存最早妇产科文献

宋金元时期的医学
翰林医官院、太医局、官药局
校正医书局——国家卫生出版机构
儒医：宋代一些读书人进入医学队成为医生
方书（宋政府）
《太平圣惠方》、《圣济总录》
《太平惠民和剂局方》我国医学史上第一部由国家颁行的成药专书和配方手册

药物（宋政府）
《嘉祐本草》、《本草图经》是《证类本草》（唐慎微）编撰的基础
《饮膳正要》元·忽思慧——我国古代重要的营养和食疗专著
《苏沈良方》
金·成无己 首次注解《伤寒论》
医学理论的发展和临证各科的成就
解剖 《欧希范五脏图》、《存真图》（杨介）
诊脉 施发《察病指南》创“以图示脉”法
舌诊 杜本《熬氏伤寒金镜录》 图文并茂验舌专书
病因病机 南宋·陈言（无择）：《三因极一病证方论》 完善三因致病说
内科 葛可久《十药神书》治疗虚劳病（主要是肺痨）专著
外科 陈自明《外科精要》
伤科 元·李仲南：《永类钤方》 “曲针”
元·危亦林:《世医得效方》麻醉、首次采用悬吊复位法

妇科 陈自明《妇人大全良方》总结性妇产科专书
儿科 宋·钱乙（仲阳）《小儿药证直诀》
针灸 王惟一：针灸铜人——开创了实物教学之先河
王执中：《针灸资生经》倡“同身寸”取穴法
法医 宋慈 《洗冤集录》法医学鼻祖
金元医家的创新
一、刘完素
1、生平：字守真，号通玄处士，金代河间人。河间学派，寒凉学派开山
2、代表作：《素问玄机原病式》、《黄帝素问宣明论方》、 《素问病机气宜保命集》、《三消论》
3、学术思想：火热论 “六气皆从火化”“五志过极皆为热甚”
以寒凉药清热通利
二、张元素
1、生平：字洁古，金代易水人，易水学派开山
2、代表作：《医学启源》、《珍珠囊》、《脏腑标本寒热虚实用药式》
3、学术思想：
1）脏腑辨证
2）药物归经，引经报使。
三、张从正
1、生平：字子和，号戴人，金·考城人，攻邪派。
2、代表作：《儒门世亲》
3、学术思想：
1）攻邪论——病由邪生，攻邪已病
以汉吐下三法攻逐天地人三邪
2）食疗补虚
3）以情胜情，惊者平之治情志病
四、李杲
1、生平：字明之，晚号东垣老人，金·真定人，补土派开山
2、代表作：《内外伤辨惑论》《脾胃论》《兰室秘藏》
3、学术思想：
1）脾胃论——内伤脾胃，百病由生
2）以甘温益气，健脾升提之法治之
五、朱震亨
1、生平：字彦修，人称“丹溪翁” 元·义乌人，丹溪学派，滋阴派开山
2、代表作：《格致余论》《局方发挥》
3、学术思想：相火论 阳常有余，阴常不足
滋阴降火

明清时期的医学
一、临证医学
1、内科 温补学派：薛己、张介宾、赵献可、李中梓
2、外科
1）麻风病——沈之问《解围元籔》
2）梅毒病——陈司成《毒疮秘录》
2、妇科
1）傅山（青主）：《傅青主女科》
2）亟斋居士：《达生篇》临产六言“睡、忍痛、慢临盆”
3、五官科
《审视瑶函》傅仁宇
《重楼玉钥》郑宏纲
4、针灸、推拿
《针灸大成》杨继洲
二、 医学创新趋势
（一）药物学
《本草纲目》
1、作者：明·李时珍，字东壁，号滨湖山人，湖北蕲春人
2、成就
1）集16世纪前药物之大成（载药1892种）
2）创立先进的药物分类
3）详细记述药物知识
4）批判服石长生不死的谬论
5）自然科学资料翔实
《本草纲目拾遗》 赵学敏
《植物名实图考》 吴其濬
二、 解剖生理学 王清任《医林改错》
三、 传染病学
一）人痘接种术（人类免疫学先趋）：痘衣法、痘浆法、旱苗法、
水苗法
二）温病学派
1、吴有性
1）生平：字又可，明·江苏吴县人
2）代表作：《温疫论》
3）学术思想：
A创“戾气学说”
B指出戾气是自然存在的病因
C指出戾气具有多样性，致病具有特异性
D创造性阐述疾病的发病特点、感染途径和传染规律
E创立一些独特治疗温疫的原则
2、叶桂
1）生平：字天士，号香岩，清·江苏吴县人
2）代表作：《温热论》
3）学术思想：
A明确提出温邪是温病病因
B总结了温病传变规律
C创立卫气营血辨证方法
3、薛雪
1）生平：字生白，号一瓢、扫叶老人 ，清江苏长洲人
2）代表作：《湿热条辨》
3）学术思想：
A开创湿热病专篇论治先河
B阐述湿热病的病因病机及其辨证治疗
C首立湿热证之提纲
D湿重者宜辛开或苦温化湿，热重者以清热为主
4、吴瑭
1）生平：字鞠通，清·江苏淮阴人
2）代表作：《温病条辨》
3）学术思想：
A创三焦辨证为纲、六经辨证为目的温病辨证论治体系
B补入治疗卫气营血分证方剂
5、王士雄
1）生平：字孟英，清·浙江杭州人
2）代表作：《温热经纬》
3）学术思想：
A提出新感，伏邪温病
B认为伏气温病因冬不藏精而发病
C将温病名著汇为一编，逐条阐释并发明其证治要义
只供学习与交流