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第三章 肌 学
一、名词解释
1．筋膜 2．股三角 3．腹股沟镰 4．弓状线 5．白线 6．斜角肌间隙
7．腹股沟管 8．腹直肌鞘
二、选择题
[单选题]
1．骨骼肌
A．属于平滑肌 B．属于随意肌
C．主要由肌腹和深筋膜构成
D．辅助结构有腱膜
E．肌都有一个起点和一个止点
2．指深屈肌
A．其腱穿经腕管 B．经腕横韧带浅方
C．只有屈指作用
D．屈掌指关节，伸指间关节
E．分为5个腱
3．臀大肌
A．属大腿肌后群 B．收缩时使大腿后伸
C．收缩时使大腿旋内 D．防止躯干后仰
E．肌束斜向内下
4．位于大腿肌后群外侧的是
A．半腱肌 B．半膜肌 C．股二头肌
D．股四头肌E．股外侧肌
5．腹内斜肌
A．肌纤维斜向内下
B．腱膜在髂前上棘和耻骨联合上缘间形成腹股沟韧带
C．腱膜在耻骨嵴外上方形成皮下环
D．参与构成提睾肌
E．腱膜伸延形成精索内筋膜
6．助呼气的肌肉是
A．肋间内肌 B．肋间外肌 C．胸大肌
D．胸小肌 E．前锯肌
7．能使肩关节作内收、旋内和后伸的一组肌肉是
A．冈上肌和肩胛下肌B．冈下肌和肩胛下肌C．背阔肌和大圆肌 D．肩胛下肌和大圆肌
E．以上均不对
8．使肩关节外展的肌是
A．背阔肌 B．肱二头肌 C．肱三头肌
D．三角肌 E．以上均参与
9．肱二头肌的主要作用是
A．使肩关节外展 B．使肘关节屈曲
C．使肘关节伸直 D．使肩关节旋内
E．主要运动肩胛骨
10．可使足内翻的肌肉有
A．腓肠肌 B．比目鱼肌
C．胫骨后肌和胫骨前肌
D．胫骨前肌和腓骨长肌E．腓骨短肌
[多选题]
11．能屈掌指关节的肌肉有
A．桡侧腕屈肌 B．指浅屈肌 C．指深屈肌
D．尺侧腕屈肌 E．蚓状肌
12．属于股四头肌的是
A．半腱肌 B．半膜肌 C．股内侧肌
D．股外侧肌 E．股中间肌
13．腹直肌鞘
A．前层仅由腹外斜肌腱膜形成
B．后层仅由腹内斜肌腱膜形成
C．后层在脐下4—5cm处，有半环线
D．腹横肌腱膜在脐上参与构成鞘的后层
E．鞘的前层不完整
14．附着于肩胛骨喙突的肌肉有
A．肱二头肌 B．肱三头肌 C．肩胛下肌
D．三角肌 E．胸小肌
15．斜角肌间隙
A．位于前、中斜角肌和第一肋之间
B．内有锁骨下动脉通过
C．内有锁骨下静脉通过
D．内有臂丛通过 E．内有膈神经通过
16．咀嚼肌包括
A．咬肌 B．翼内肌 C．翼外肌 D．颞肌
E．颊肌
17．腹股沟管
A．为肌和腱之间的裂隙
B．位于腹股沟韧带内侧半上方
C．男性内有精索通过
D．腹环位于腹股沟韧带中点上方1．5cm处E．皮下环是腹横筋膜向外的突口
18．属于膈的结构有
A．破裂孔 B．主动脉裂孔 C．腔静脉沟
D．腔静脉孔 E．食管裂孔
19．构成腹直肌鞘前层（脐以上）的有
A．腹内斜肌腱膜后层B．腹内斜肌腱膜前层C．腹外斜肌腱膜 D．腹横肌腱膜前层
E．腹横肌腱膜后层
20．腹股沟管的四壁为
A．前壁由腹外斜肌腱膜参与构成
B．后壁是腹横肌
C．后壁是腹横筋膜和腹股沟镰
D．上壁为腹内斜肌和腹横肌下缘
E．下壁为腹股沟韧带
三、填空题
1．骨骼肌一般都由 和 构成。
2．筋膜分为 和 两种。
3．腱鞘由 和 构成，后者分为内、外两层，内层包在肌腱表面称 ，外层称 。
4．咀嚼肌包括 、 、 和 。
5．腹股沟管中男性有 通过，女性有
通过。
6．臂的前群肌肉有 、 和 。
7．呼吸肌主要有 、 、 等。
8．小腿前群肌有 、 和 。
9．股四头肌包括 、 、 和
。
四、简答题
1．使腕关节内收、外展的肌肉有哪些？
2．使前臂旋前与旋后的肌各有哪些？
3．使膝关节屈、伸的肌肉有哪些？
4．膈上有哪几个裂孔？各有什么结构通过？说明其位置和构成。
5．使足内翻与外翻的肌肉各有哪些？
6．腹直肌鞘是怎样构成的？弓状线是怎样形成的？
7．上提下颌骨，拉下颌骨向后、向前各有哪几块肌肉参与？
8．小腿后群肌深、浅层各有哪些肌肉？
五、论述题
1．在脐下3cm和7cm处分别经腹直肌打开腹壁各经过腹壁的哪些结构？
2．手肌分哪些群？各有什么肌肉？
3．试述附着于肩胛骨的肌肉名称及神经支配。
4．说明运动肩关节的主要肌肉及神经支配。
5．说明肘关节的运动及参与的主要肌肉。
6．说明腹股沟管的位置、构成和内容。
7．上腹经腹直肌切口到腹膜腔依次经哪些层次？
8．上腹正中切口至腹膜腔依次经哪些结构？
9．阑尾炎时经麦氏点作切口进人腹膜腔需经哪些层次？　　　　　　　　　　　　　　

【参 考 答 案】

一、名词解释
1．筋膜：是肌的辅助装置，分为深、浅筋膜两种。浅筋膜又称皮下筋膜，由疏松结缔组织及脂肪构成，内含浅静脉、小动脉、淋巴管、神经、皮肌和乳腺等；深筋膜在浅筋膜深方，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，包裹肌、血管、神经等。
2．股三角：由缝匠肌、长收肌和腹股沟韧带围成的三角形区域，由外而内有股神经、股动脉和股静脉通过。
3．腹股沟镰：在腹直肌外缘末端和腹股沟管后壁内侧部，由腹横肌和腹内斜肌腱膜融合形成的镰状结构，也称联合腱。
4．弓状线（半环线）：在脐下4一5cm的部位，腹直肌后面的腹直肌鞘后层移到肌前，留一凸向上的弧形游离下缘，称弓状线。
5．白线：位于腹前壁正中线上，由两侧3层腹肌的腱膜纤维交织而成，上起剑突，下方止于耻骨联合。
6．斜角肌间隙：前、中斜角肌与第1肋围成的三角形的间隙称斜角肌间隙，内有锁骨下动脉和臂丛通过。
7．腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处并与腹股沟韧带平行的一个肌和韧带间的裂隙，男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。
8．腹直肌鞘：由腹内、外斜肌腱膜和腹横肌腱膜构成的前、后两层，包绕腹直肌的鞘状结构。
二、选择题
[单选题]
1．B 2．A 3．B 4．C 5．D
6．A 7．C 8．D 9．B 10．C
[多选题]
11．B C E 12．C D E
13．C D 14．A E
15．A B D 16．A B C D
17．A B C D 18．B D E
19．B C 20．A C D E
三、填空题
1．肌腹、肌腱
2．浅筋膜（皮下筋膜）、深筋膜（固有筋膜）
3．纤维层、滑膜层、脏层、壁层
4．咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌
5．精索、子宫圆韧带
6．肱肌、喙肱肌、肱二头肌
7．膈肌、肋间外肌、肋间内肌
8．胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌
9．股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌
四、简答题
1．使腕关节内收、外展的肌肉有哪些？
答：内收的肌：尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌；外展的肌：桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌。
2．使前臂旋前与旋后的肌各有哪些？
答：旋前的肌：旋前圆肌、旋前方肌；旋后的肌：旋后肌和肱二头肌（肱二头肌为条件性旋后肌）。
3．使膝关节屈、伸的肌肉有哪些？
答：伸膝关节的肌肉是股四头肌；屈膝关节的肌肉有股二头肌、半腱肌、半膜肌、缝匠肌和腓肠肌。
4．膈上有哪几个裂孔？各有什么结构通过？说明其位置和构成。
答：膈上有主动脉裂孔、食管裂孔和腔静脉孔三个裂孔。其中主动脉裂孔中有降主动脉和胸导管通过；食管裂孔内有食管和迷走神经的前、后干通过；腔静脉孔中有下腔静脉通过。
位于胸腹腔之间，为胸腔底和腹腔顶，由中央的中心健和周边的肌性部构成。
5．使足内翻与外翻的肌肉各有哪些？
答：使足内翻的肌肉是胫骨前、后肌，使足外翻的肌肉是腓骨长肌与腓骨短肌。
6．腹直肌鞘是怎样构成的？弓状线是怎样形成的？
答：腹直肌鞘由腹前外侧群的三层扁肌的腱膜组成，分前、后两层，前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成，后层在弓状线以上，由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。在脐下4—5cm以下，构成鞘后层的腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜，完全转至腹直肌前面，参与构成鞘的前层，所以此处缺乏鞘的后层。从后方观察腹直肌鞘时，可见后层的游离下缘为凸向上方的弧形线，称弓状线（半环线）。
7．上提下颌骨，拉下颌骨向后、向前各有哪几块肌肉参与？
答：上提下颌骨的肌肉有咬肌、颞肌、翼内肌；拉下颌骨向后的是颞肌；拉下颌骨向前的是翼内肌、翼外肌和咬肌。
8．小腿后群肌深、浅层各有哪些肌肉？
答：浅层有腓肠肌和比目鱼肌（即小腿三头肌），深层有胫骨后肌、趾长屈肌、拇长屈肌。
五、论述题
1．在脐下3cm和7cm处分别经腹直肌打开腹壁各经过腹壁的哪些结构？
答：在脐下3cm处经腹直肌切开腹壁：皮肤→浅筋膜→腹直肌鞘前层→腹直肌→腹直肌鞘后层→腹横筋膜→腹膜→腹膜腔。在脐下7cm处切开腹壁：皮肤→浅筋膜→腹直肌鞘前层→腹直肌→腹横筋膜→腹膜→腹膜腔。
2．手肌分哪些群？各有什么肌肉？
答：手肌共分为三群。外侧群（又称大鱼际肌）有拇收肌、拇短展肌、拇对掌肌和拇短屈肌四块；中间群有四块蚓状肌和骨间肌（骨间肌分为骨间掌侧肌和骨间背侧肌）；内侧群（又称小鱼际肌）有小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌。
3．试述附着于肩胛骨的肌肉名称及神经支配。
答：肱二头肌和喙肱肌（由肌皮神经支配），三角肌和小圆肌（由腋神经支配），冈上肌和冈下肌（由肩胛上神经支配），肩胛下肌和大圆肌（由肩胛下神经支配），菱形肌和肩胛提肌（由肩胛背神经支配），前锯肌（由胸长神经支配），胸小肌（由胸前神经支配），斜方肌（由副神经支配），背阔肌（由胸背神经支配）和肩胛舌骨肌（由颈袢支配）。
4．说明运动肩关节的主要肌肉及神经支配。
答：外展：三角肌（腋神经）、冈上肌（肩胛上神经）；
内收：胸大肌（胸前神经）、肩胛下肌（肩胛下神经）、背阔肌（胸背神经）；
旋内：胸大肌、肩胛下肌、背阔肌、三角肌前束；
旋外：冈下肌（肩胛上神经）、小圆肌（腋神经）、三角肌后束；
前屈：肱二头肌、喙肱肌及胸大肌；
后伸：背阔肌、大圆肌及肱三头肌长头（桡神经）。
5．说明肘关节的运动及参与的主要肌肉。
答：肘关节可做屈、伸、旋前和旋后运动。屈肘：肱二头肌、肱肌；
伸肘：肱三头肌；
旋前：旋前圆肌、旋前方肌；
旋后：旋后肌、肱二头肌。
旋前、后时需有桡尺远侧关节参与。
6．说明腹股沟管的位置、构成和内容。
答：腹股沟管位于腹前外侧壁下部，腹股沟韧带内侧半上方一横指处，有二口、四个壁。内口为腹环，位于腹股沟韧带中点上方约1．5cm处；外口为皮下环，位于耻骨结节外上方2cm处。上壁为腹内斜肌和腹横肌的下缘；下壁为腹股沟韧带；前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁为腹横筋膜和联合腱。
男有精索，女有子宫圆韧带通过。
7．上腹经腹直肌切口到腹膜腔依次经哪些层次？
答：由浅入深是皮肤→浅筋膜→腹直肌鞘前层→腹直肌→腹直肌鞘后层→腹横筋膜→腹膜下筋膜→壁腹膜→腹膜腔。
8．上腹正中切口至腹膜腔依次经哪些结构？
答：经皮肤→浅筋膜→腹白线→腹横筋膜→腹膜下筋膜→壁腹膜→腹膜腔。
9．阑尾炎时经麦氏点作切口进人腹膜腔需经哪些层次？
答：经皮肤→浅筋膜→腹外斜肌腱膜→腹内斜肌→腹横肌→腹横筋膜→腹膜下筋膜→壁腹膜→腹膜腔。