川崎病习题说课材料.docx

此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除川崎病练习题姓名_ 分数_一选择题：（每题3分，共12题）1. 5个月男孩因高热2天余入院，查：发育营养好，浅表淋巴结不大，结膜充血，咽红，唇较干红，卡疤周边红肿约23cm，心肺()，实验室检查：WBC 20109/L，N 78%，L 22%，Pt 200109/L，ESR 50mm/h，CRP 80mg/L，最可能的诊断：A败血症； B结核病； C咽结合膜热； D川崎病； E以上都不是 2. 8月男孩，因高热7天间发皮疹2次来院。查：发育营养好，皮肤可见红色斑丘疹，左颈部淋巴结1.52cm，咽红扁体，唇干红，肺清，心尖区可闻2/6 sm，腹软，肝脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb 101g/L，WBC 12109/L，N 0.78，L 0.22，pt 252109/L，ESR 70mm/h，CRP (+)，ASO 102u/ml，最可能的诊断是：A风湿性心脏炎；B病毒性心肌炎；C金葡败血症；D颈淋巴结炎；E川崎病 3. 川崎病的治疗，除外：A. 主张应用大剂量抗生素抗炎 B. 有心肌损害者给予ATP、COA C. 注意休息供给足够水分和营养 D. 首选阿司匹林抗凝 E. 发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注。 4. 下列川崎病的临床表现，但应除外：A. 发热 体温达3840以上 B. 皮疹呈向心性、多形性、可见水疱 C. 手足皮肤广泛硬性水肿 D. 双眼结膜充血 E. 口腔粘膜充血，唇干红皲裂。 5. 有关川崎病，下列说法哪项不妥？A. 系病因未明的血管炎综合征 B. 多数自然康复，心肌梗塞是主要死因 C. 好发于婴幼儿，男多于女 D. 病理改变主要涉及冠状动脉的毛细血管 E. 本病还可致肝、脑、肾等损害 6. 女孩，8岁，不规则低热2周，近3天来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素，Hb105g/L，WBC13109/L，N0.72，L0.28，血沉65mm/h，ASO460u/ml。最可能的诊断：DA病毒性脑炎；B结核性脑膜炎；C中毒性脑病；D舞蹈病；E癫痫 7. 川崎病最早出现的症状是（ ）。A发热 B皮肤黏膜病损 C淋巴结肿大 D心肌梗死 E以上均是8. 6岁男孩，弛张高热10天，嗜睡，颈强直，右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿罗音，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。，脑脊液：WBC100106/L，蛋白质800mg/L。曾用过多种抗生素及激素。下列疾病那种可能性最小（E）A支气管肺炎B化脓性脑膜炎C右侧胸膜炎D败血症E 病毒性脑炎9. 风湿热最常侵犯的瓣膜是（A）A二尖瓣B三尖瓣C主动脉瓣D肺动脉瓣10. 川崎病血清中存在的自身抗体是（）A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗中性粒细胞浆抗体E.抗心磷脂抗体11. 下列哪些不是川崎病的常见症状（）A.眼结合膜充血，无脓性分泌物B.化脓性淋巴结炎C.口腔黏膜弥漫充血和草莓舌D.持续高热E.手足肿胀和蜕皮12. 男孩2岁,发热6天,全身红色斑丘疹,眼结膜炎,口唇干裂,咽红,颈部淋巴结肿大,锁骨左缘下部可闻及/级收缩期杂音,伴震颤,白细胞计数和分数示中性粒细胞显著增高,血小板计数亦增高,最可能诊断是:A.猩红热 B.风湿热 C.皮肤粘膜淋巴结综合征 D传染性单核细胞增多症 E.渗出性多形红斑二. 问答题（每题12分）1. 请简述 川崎病的诊断要点。2. 简述川崎病的治疗原则。三. 病例分析（40分）男孩5岁,主诉：发热11天。现病史：患儿于入院前11天无明显诱因出现发热，体温最高39.2，双眼球结膜发红，无异常分泌物，口唇红，有脱皮，无明显皲裂，肿胀不明显，舌稍红，无寒战，无抽搐，无咳嗽，无恶心、呕吐，无腹泻，无皮疹，无关节红肿热痛，当地诊所予以输液2天（具体不详）仍发热，体温最低38.5。入院前9天患儿出现手足硬肿，肢端发红，仍发热，入院前8天患儿于大同第三医院就诊，住院治疗7天，考虑为“川崎病”，予“头胞唑肟、炎琥宁”输液7天，同时口服阿司匹林（具体不详），体温波动于37.5-38.2，予以鱼肝油涂口唇后脱皮略减轻。为求进一步诊治，今来我院，门诊查心脏彩超未见异常，左右冠状动脉及分支内径正常。血常规：白细胞14.1109/L，血红蛋白114g/L，血小板802109/L，中性65.5，淋巴31.3，CRP145mg/L，以“发热待查：川崎病待除外”收入院。患儿发病来神清，精神稍弱，食纳较差，睡眠不稳，有盗汗，大小便无明显异常。个人史：G3P3，足月顺产，出生体重3kg，生后无窒息，新生儿期体健。母乳喂养至2岁，2岁添加辅食，现普通饮食，不挑食。3个月能竖头，4月翻身，6个月能坐，8个月会爬，1岁6个月会走路、说话，现上幼儿园，体智力发育同正常儿童。按时按序疫苗接种。否认食物、药物过敏史。否认肝炎,结核、“麻疹”、“水痘”等传染病接触史。家族史无特殊，否认家族中遗传病史及心脏病相关病史。G1P1，为女孩，现11岁，体健；G2P2，为女孩，现6岁，体健；G3P3为本患儿，母孕期无患病及服药史，否认有毒物及放射线接触史。入院查体：体温37，全身皮肤粘膜未见皮疹与出血点。左颈部触及数枚约0.50.5cm大小淋巴结，表面光滑，质中，活动可，无触痛。双眼睑无浮肿，结膜略充血。唇红，有脱皮，无皲裂，杨梅舌。咽红，扁桃体无肿大。双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音。心音有力，律齐，心率110次/分，未闻及杂音。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。手足末端硬肿。指趾末端可见膜状脱皮。肛周红，可见脱皮。辅助检查: 2007-9-25我院门诊：心脏彩超未见异常，左右冠状动脉及分支内径正常。血常规：白细胞14.1109/L，血红蛋白114g/L，血小板802109/L，中性65.5，淋巴31.3，CRP145mg/L。1.写出诊断2.还需要完善的辅助检查3. 治疗原则只供学习与交流